Sari Kehusmaa, RAI-seminaari, 3.10.2018

1. ILMIÖNÄ
MUISTISAIRAAN
HOIVAPALVELUT
Sari Kehusmaa
johtava asiantuntija, THL
Iäkkäät, vammaiset,
toimintakyky -yksikkö
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 1

2. ILMIÖTARKASTELU ON OSA THL
TIETOPOHJAN KEHITTÄMISTÄ
”Muistisairaan hoiva” -ilmiössä pohditaan
1. Millainen muistisairaiden palvelurakenne on
nyt?
2. Miten uudet toimintamallit voivat muuttaa
palvelurakennetta?
3. Mikä olisi uusien toimintamallien vaikutus
menoihin?
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 2

3. LÄHTÖKOHTA
Näistä ilmiö rakentuu
 Keskeinen kohderyhmä -> Iäkkäät muistisairaat
 Vaikuttavaksi osoitettu muistisairauden ennaltaehkäisymalli ->
THL:n Finger-tutkimus
 Uusi toimintakäytäntö -> Iäkkäiden keskitetty asiakasohjaus, jota
kokeillaan mm. I&O kärkihankkeen kolmessa kokeiluhankkeessa, ja
joka on jo käytössä joillakin alueilla, mm. Eksote
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 3

4. PALVELURAKENNE NYT
 Kansallinen tavoite on lisätä
kotihoitoa ja hillitä siten
palvelumenojen kasvua
 Mikä osuus on muistisairaissa
on kotihoidossa ja mikä
ympärivuorokautisessa
hoidossa?
 Lukumääräisesti noin puolet
muistisairaista sijoittuu
kotihoitoon ja puolet
ympärivuorokautiseen hoitoon
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 4

5. MIKÄ OSUUS MUISTISAIRAISTA ON
KOTIHOIDON ASIAKKAITA?
 Kotihoitoon sijoittuvien osuus
eroaa huomattavasti
maakunnittain
 Kainuu ja Eksote yli 60 %
kotihoidossa
 Miten on onnistuttu nostamaan
kotihoidon osuutta?
– asiakasohjaus
– kotihoidon palvelun sisältö
– henkilöstön koulutus
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 5

6. ILMIÖSSÄ SIMULOIDAAN MAAKUNTIIN
UUSIA TOIMINTAMALLEJA
1. Etelä-Karjala on kehittänyt asiakasohjausta ja
kotihoitopainotteisuutta jo pitkään, mitä tapahtuu menoille,
jos malli otettaisiin käyttöön koko maassa?
2. Finger-tutkimus on osoittanut ennaltaehkäisyn toimivan ja
Muistikko-hanke on yhdistänyt kansansairauksien
ennaltaehkäisyn yhdeksi perusterveydenhuollon
toimintamalliksi. Voidaanko ennaltaehkäisyllä todella laskea
palvelujen menoja?
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 6

7. MITEN RAI-TIETOA KÄYTETTIIN
ILMIÖSSÄ?
 RAI aineistosta voidaan seurata:
– Paljonko eri palveluissa on muistisairaita
– Millaisia palveluja saavat muistisairauden eri vaiheessa olevat asiakkaat
 Muistisairaiden saamat keskimääräiset kotihoidon tunnit erosivat
maakunnittain (Min 252 tuntia/vuosi ja Max 445 tuntia/vuosi)
 Erilaiset toimintakäytännöt johtavat isoihin eroihin alueiden välillä
 Keskitetty asiakasohjaus pyrkii optimoimaan palveluja paremmin
asiakkaan tarpeen mukaan
 Samalla toimintakäytännöt yhtenäistyvät
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 7

8. SKENAARIOIDEN KAUTTA MENOJEN
TARKASTELUUN
 Jos nykyistä palvelurakennetta ei
muuteta, nousevat erityisesti
ympärivuorokautisen hoidon menot
voimakkaasti vuoteen 2030
mentäessä.
 Mikäli otetaan käyttöön sekä
kotihoitopainotteinen asiakasohjaus
että muistisairauksien
ennaltaehkäisymalli hoitomenojen
kasvua saadaan hillittyä noin
kolmanneksella.
 Tällöin ympärivuorokautisen hoidon
menot saadaan pysymään lähellä
nykytasoa. Kotihoitoon pitää kuitenkin
panostaa nykyistä selvästi enemmän.
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 8

9. MITEN ILMIÖSSÄ SEURATTAVAT
INDIKAATTORIT VALITTIIN
 Valittiin indikaattoreita, joihin
kansallisella tasolla halutaan
vaikuttaa
– Esim. kotihoitopainotteinen
palvelujärjestelmä edellyttää
lisäpanostusta kotikäyntien
määrään
 Valittiin indikaattoreita, joita pitää
seurata muutoksessa
– Esim. lisääntyvä kotihoito ei saa
”vuotaa” päivystykseen
4.10.2018 Esityksen nimi / Tekijä 9

10. LOPUKSI
 Keskitetty asiakasohjaus
auttaa toimintakäytäntöjen
muuttamisessa ja menojen
hillitsemisessä
 Ennaltaehkäisevällä
toimintamallilla voidaan
vaikuttaa sairastuneiden
määrään ja
palvelumenoihin
Lisätietoja: Sari Kehusmaa
sari.kehusmaa@thl.fi
4.10.2018 Sari Kehusmaa THL 10