3. DEFINICION
• LA OXIGENOTERAPIA ES LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
A UNA CONCENTRACIÓN MAYOR DE LA QUE SE ENCUENTRA
EN EL AIRE AMBIENTAL, CON EL FIN DE AUMENTAR LA
CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO EN SANGRE Y PREVENIR
LESIONES POR HIPOXIA.
• GENERALMENTE LA PAUTA UN MÉDICO, PERO EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA ESTAMOS CAPACITADOS PARA
VALORAR SI UN PACIENTE NECESITA O NO DE ESTE
TRATAMIENTO. PARA VALORAR LA CONCENTRACIÓN DE
OXÍGENO EN SANGRE USAREMOS UN PULSIOXÍMETRO O
REALIZAREMOS UNA GASOMETRÍA ARTERIAL.
• ES PRECISO RECORDAR QUE EL OXÍGENO ES UN FÁRMACO
Y, COMO TAL, DEBE SER CONSIDERADO EN SU INDICACIÓN,
DOSIFICACIÓN Y APLICACIÓN, SEA CUAL SEA EL
DISPOSITIVO. TENER EN CUENTA SUS EFECTOS
4. HIPOXIA E HIPOXEMIA
HIPOXIA: DISMINUCIÓN EN LA
ENTREGA DE OXIGENO A LOS TEJIDOS.
EJ: ANEMIA, SEPSIS, ISQUEMIA,
ENVENENAMIENTO POR CIANURO,
INTOXICACION POR DROGAS, ETC.
HIPOXEMIA: DISMINUCION EN EL
PASO DE OXIGENO DE LA ATMOSFERA
A LA SANGRE, O SEA, CANTIDAD
INSUFICIENTE DE O2 EN SANGRE
ARTERIAL. EJ: ALTITUDES ALTAS,
RESPIRACION SUPERFICIAL (SUEÑO
PROFUNDO), EPOC, FIBROSIS
QUISTICA, SHUNT (MEZCA DE SA CON
SV), ETC.
7. OXIGENOTERAPIA DE BAJO
FLUJO
ESTOS SISTEMAS SE CARACTERIZAN POR LA INHALACIÓN POR PARTE
DEL PACIENTE DE AIRE ENRIQUECIDO CON O2 AL MISMO TIEMPO QUE
DE AIRE AMBIENTAL.
DEBIDO A QUE SUMINISTRAN O2 PURO A UN FLUJO MENOR QUE EL
FLUJO INSPIRATORIO DEL PACIENTE, ESTA INDICADO EN USUARIOS
CON PATRÓN RESPIRATORIO ESTABLE, CON FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y VOLUMEN CORRIENTE DENTRO DE RANGOS
NORMALES.
LA FIO2 RESULTANTE ES VARIABLE, TANTO ALTA COMO BAJA, Y
DEPENDE DEL FLUJO DE OXÍGENO Y DEL PATRÓN VENTILATORIO DEL
PACIENTE, POR LO QUE EL CRITERIO PARA LA UTILIZACIÓN DE
TERAPIA DE BAJO ES QUE EL USUARIO ESTE CONSCIENTE Y COLABORE.
INDICACIONES: 1. PACIENTES CON NECESIDADES DE OXÍGENO A BAJAS
CONCENTRACIONES
2. ENFERMEDAD AGUDA O CRÓNICA CON HIPOXEMIA Y DIFICULTAD
RESPIRATORIA LEVE.
3. OXIGENOTERAPIA A LARGO PLAZO (OXIGENOTERAPIA
8. OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
VENTAJAS DEL USO DE CANULA NASAL:
1. COMODA Y BIEN TOLERADA.
2. EL PACIENTE PUEDE COMER Y BEBER. Y PERMITE LIBERTAD DE MOVIMIENTOS.
3. PUEDE UTILIZARSE EN PACIENTES CON EPOC.
DESVENTAJAS DEL USO DE CANULA NASAL:
1. NO ES POSIBLE DETERMINAR LA FIO2 EXACTA ADMINISTRADA.
2. SU EFICACIA DISMINUYE EN RESPIRACIONES BUCALES O DURANTE EL SUEÑO.
3. SE DESACONSEJA SU UTILIZACIÓN EN FLUJOS MAYORES A 4 L/MIN DEBIDO A QUE
EL FLUJO RÁPIDO DE OXIGENO OCASIONA RESEQUEDAD, EPISTAXIS E IRRITACIÓN DE
LAS FOSAS NASALES Y NO AUMENTA LA CONCENTRACIÓN DE O2 INSPIRADO.
9. OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CANULA NASAL:
1. CONTROLAR REGULARMENTE LA POSICIÓN Y AJUSTE DE LA CÁNULA NASAL.
2. COMPROBAR QUE LAS FOSAS NASALES DEL USUARIO SE ENCUENTREN PERMEABLES Y LIBRES DE
SECRECIONES.
3. VIGILAR LOS PUNTOS DE APOYO DE LA CÁNULA, ESPECIALMENTE EN PABELLONES AURICULARES Y
MUCOSA NASAL.
4. REVISAR REGULARMENTE LA CONCORDANCIA ENTRE EL FLUJO PRESCRITO Y EL SUMINISTRO DE O2.
5. MANTENER LIMPIO EL DISPOSITIVO Y DESECHAR EN CASO DE QUE SE ENSUCIEN O DETERIOREN.
6. COMPROBAR QUE LAS CONEXIONES FUNCIONEN CORRECTAMENTE Y QUE LOS CABLES NO ESTÁN
PRESIONADOS POR RUEDAS, SILLAS U OTROS MATERIALES DE LA HABITACIÓN.
7. FAVORECER LA HIGIENE BUCAL Y NASAL.
8. FACILITAR LA HIDRATACIÓN ORAL. LUBRICAR LAS MUCOSAS NASALES CON SOLUCIONES ACUOSAS, NO
ACEITE NI VASELINA.
9. MANTENER EL HUMIDIFICADOR CON SUFICIENTE AGUA ESTERILIZADA.
10. REALIZAR CONTROL REGULAR A TRAVÉS DEL PULSIOXÍMETRO Y REGISTRAR.
10. OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
CARACTERISTICAS DE LA MASCARILLA CERRADA:
1. POSEE ORIFICIOS LATERALES QUE PERMITEN LA SALIDA DEL VOLUMEN DE AIRE ESPIRADO A
TRAVÉS DE
VÁLVULAS UNIDIRECCIONALES.
2. ABARCA LA NARIZ, BOCA Y MENTÓN DE PACIENTE. SE AJUSTA A TRAVÉS DE LA CINTA
TRASERA Y
PASADOR METÁLICO DELANTERO.
3. SENCILLA Y LIGERA.
DESVENTAJAS DEL USO DE LA MASCARILLA CERRADA:
1. POCO CONFORTABLE Y GENERALMENTE MAL TOLERADA.
2. DURANTE PERÍODOS DE ALIMENTACIÓN DEBE SUSTITUIRSE POR GAFAS NASALES.
3. DIFICULTA LA COMUNICACIÓN ORAL.
4. DIFICULTA LA EXPECTORACIÓN.
5. INCOMODA EN TRAUMA O QUEMADURAS FACIALES.
11. OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON MASCARILLA CERRADA:
1. VIGILAR POSIBLES FUGAS DE AIRE, FUNDAMENTALMENTE HACIA LOS OJOS DEL USUARIO.
2. PREVENIR IRRITACIÓN EN LA PIEL Y ÚLCERAS POR PRESIÓN.
3. VALORAR LA MUCOSA NASAL Y ORAL E HIDRATAR SI FUERA NECESARIO.
4. CONTROLAR REGULARMENTE QUE LA MASCARILLA SE ENCUENTRA EN LA POSICIÓN CORRECTA.
5. VALORAR LOS PUNTOS DE APOYO DE LA MÁSCARA Y ACCESORIOS, CON EL FIN DE PREVENIR HERIDAS Y
UPP.
6. REVISAR REGULARMENTE LA CONCORDANCIA ENTRE EL FLUJO PRESCRITO Y EL SUMINISTRO DE O2.
7. COMPROBAR QUE LAS CONEXIONES FUNCIONEN CORRECTAMENTE Y QUE LOS CABLES NO ESTÁN
PRESIONADOS POR
RUEDAS, SILLAS U OTROS MATERIALES DE LA HABITACIÓN.
8. MANTENER LIMPIO EL DISPOSITIVO Y DESECHAR EN CASO DE QUE SE ENSUCIE O DETERIORE.
9. FAVORECER LA HIGIENE BUCAL Y NASAL.
10. FACILITAR LA HIDRATACIÓN ORAL. LUBRICAR LAS MUCOSAS NASALES CON SOLUCIONES ACUOSAS, NO
ACEITE NI VASELINA.
11. MANTENER EL HUMIDIFICADOR CON SUFICIENTE AGUA ESTERILIZADA.
10. REALIZAR CONTROL REGULAR A TRAVÉS DEL PULSIOXÍMETRO Y REGISTRAR.
12. OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
CARACTERISTICAS DE LA MASCARILLA CON RESERVORIO:
1. ES UN DISPOSITIVO SENCILLO PARA ADMINISTRAR ALTAS CONCENTRACIONES DE OXÍGENO.
2. SE TRATA DE UNA MASCARILLA SIMPLE DE MATERIAL PLÁSTICO TRASPARENTE QUE POSEE
ORIFICIOS LATERALES QUE PERMITEN LA SALIDA DEL VOLUMEN DE AIRE ESPIRADO.
3. ABARCA LA NARIZ, BOCA Y MENTÓN DEL PACIENTE. Y SE AJUSTA A TRAVÉS DE LA CINTA
ELÁSTICA TRASERA Y PASADOR METÁLICO EN ZONA NASAL.
4. SE LE HA INCORPORADO UN MECANISMO DE RESERVORIO DE AL MENOS 1 LITRO DE
CAPACIDAD, ENTRE LA FUENTE DE OXÍGENO Y LA MÁSCARA, SEPARADO DE ESTA ÚLTIMA,
MEDIANTE UNA VÁLVULA UNIDIRECCIONAL QUE EVITA LA ENTRADA DEL AIRE EXHALADO A
LA BOLSA RESERVORIO.
5. EL RESERVORIO ALMACENA EL O2 QUE SE SUMINISTRA AL PACIENTE, PARA GARANTIZAR
UNA RESERVA ADICIONAL CON LO QUE SE CONSIGUE FIO2 ALTAS, PRÓXIMAS AL 90%. ES
ÚTIL EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE O INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE
CARBONO.
6. EL RESERVORIO DEBE ESTAR INFLADO DE OXÍGENO EN TODO MOMENTO, PARA LO QUE
SERÁ NECESARIO UN FLUJO MÍNIMO (10 LTS). ASÍ COMO, INFLARLO CON ANTERIORIDAD A
LA COLOCACIÓN EN EL PACIENTE.
13. OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON MASCARILLA CON RESERVORIO :
1. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE FALLO ES EL SELLADO IMPERFECTO ENTRE LOS BORDES DE LA MASCARILLA Y LA CARA DEL PACIENTE;
DADO QUE LOS PACIENTES SE MUEVEN Y LA MASCARILLA SE DESPLAZA. POR LO TANTO, EL SELLADO DEBE COMPROBARSE
PERIÓDICAMENTE, ASI COMO LA POSICIÓN CORRECTA DE LA MASCARILLA.
2. OTRA CAUSA FRECUENTE DE FALLO ES LA PÉRDIDA DE UNO DE LOS DISCOS QUE HACEN DE VÁLVULA UNIDIRECCIONAL EN LA
MASCARILLA POR LO QUE ES NECESARIO CHEQUEAR DICHOS DISPOSITIVOS.
3. VIGILAR POSIBLES FUGAS DE AIRE, FUNDAMENTALMENTE HACIA LOS OJOS DEL USUARIO.
4. PREVENIR IRRITACIÓN EN LA PIEL Y ÚLCERAS POR PRESIÓN.
5. VALORAR LA MUCOSA NASAL Y ORAL E HIDRATAR SI FUERA NECESARIO.
6. VALORAR LOS PUNTOS DE APOYO DE LA MÁSCARA Y ACCESORIOS, CON EL FIN DE PREVENIR HERIDAS Y UPP.
7. COMPROBAR QUE LAS CONEXIONES FUNCIONEN CORRECTAMENTE Y QUE LOS CABLES NO ESTÁN PRESIONADOS POR RUEDAS, SILLAS
U OTROS MATERIALES DE LA HABITACIÓN.
8. MANTENER LIMPIO EL DISPOSITIVO Y DESECHAR EN CASO DE QUE SE ENSUCIE O DETERIORE.
9. FAVORECER LA HIGIENE BUCAL Y NASAL Y FACILITAR LA HIDRATACIÓN ORAL.
10. LUBRICAR LAS MUCOSAS NASALES CON SOLUCIONES ACUOSAS, NO ACEITE NI VASELINA.
11. MANTENER EL HUMIDIFICADOR CON SUFICIENTE AGUA ESTERILIZADA.
12. REALIZAR CONTROL REGULAR A TRAVÉS DEL PULSIOXIMETRO Y REGISTRAR.
14. OXIGENOTERAPIA DE ALTO
FLUJO
LOS SISTEMAS DE ALTO FLUJO, SE
CARACTERIZAN POR EL APORTE CONSTANTE DE
LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO,
INDEPENDIENTE DEL PATRÓN VENTILATORIO DEL
PACIENTE. ADEMÁS, APORTAN EL
REQUERIMIENTO INSPIRATORIO TOTAL DEL
PACIENTE, POR LO QUE NO NECESITA DE LA
INSPIRACIÓN CONJUNTA DE AIRE ENRIQUECIDO
CON O2 Y AIRE AMBIENTE, A DIFERENCIA DE LOS
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO. (4)
PERTENECEN A ESTE GRUPO DE SISTEMAS, LOS
SIGUIENTES:
1. VENTURI
2. TIENDA FACIAL O HOOD
16. SISTEMA
VENTURI
SON MASCARILLAS DE ALTO FLUJO Y QUE PERMITEN OXIGENOTERAPIA CON
UNA FIO2 CONOCIDA Y FIJA, INDEPENDIENTE DEL PATRÓN VENTILATORIO
DEL PACIENTE.
ES CONOCIDA PORQUE NOSOTROS MISMOS FIJAMOS LA FIO2 QUE
QUEREMOS.
EL SISTEMA ACTUA ASI: EL O2 ENTRA EN LA MASCARILLA A TRAVÉS DE UN
ORIFICIO MÁS ESTRECHO LO QUE CREA EL EFECTO BERNOULLI EN EL CUAL
EL DISPOSITIVO MEZCLA EL OXIGENO CON EL AIRE AMBIENTAL A TRAVÉS DE
UNOS ORIFICIOS LATERALES DE DISTINTO DIAMETRO.
SEGÚN EL DIÁMETRO DEL ORIFICIO Y EL FLUJO DE O2 PROCEDENTE DE LA
FUENTE, VARÍA LA INTENSIDAD DEL EFECTO.
LAS MASCARILLAS QUE USAMOS TIENEN UNA RUEDECILLA EN CUYO
INTERIOR HAY VARIOS ORIFICIOS QUE PODEMOS SELECCIONAR GIRÁNDOLA
Y EN EL EXTERIOR TIENEN GRABADOS LOS FLUJOS MÍNIMOS QUE SE DEBEN
MARCAR EN EL CAUDALÍMETRO (MEDIDOR DE FLUJO) PARA CONSEGUIR LA
FIO2 DESEADA.
AL FINAL: UNA VEZ QUE DECIDIMOS LA FIO2 QUE QUEREMOS, DEBEMOS
17. TIENDA FACIAL O
HOOD
1. MAS UTILIZADA EN
NEONTOLOGIA.
2. ESTÁ INDICADA EN AQUELLOS
CLIENTES QUE NO TOLERAN
LAS MASCARILLAS FACIALES O
EN CASO DE TRAUMATISMO
FACIAL.
3. EN ALGUNOS USUARIOS
PRODUCE GRAN SENSACIÓN
DE CALOR Y CONFINAMIENTO.
18. OTROS DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA
BOLSA DE RESUCITACIÓN
MASCARILLA PARA
TRAQUEOTOMO CPAP
19. COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
• EL OXÍGENO ES CONSIDERADO UN MEDICAMENTO, POR LO QUE TIENE INDICACIONES PRECISAS Y
EFECTOS ADVERSOS CON MANIFESTACIONES TÓXICAS, QUE SE ASOCIAN A ALTAS
CONCENTRACIONES DURANTE TIEMPO PROLONGADO.
• RETINOPATIA DEL PREMATURO: COMPROMISO PROGRESIVO DE LA RETINA INMADURA QUE
CONLLEVA A UNA VASCULARIZACION INCOMPLETA Y ANORMAL. SE PRODUCE VASOCONSTRICCIÓN
DE ARTERIAS RETINIANAS QUE PRODUCE ISQUEMIA RETINIANA.
• DISPLASIA BRONCOPULMONAR: ENFERMEDAD PROGRESIVA DE LAS VIAS AEREAS Y DEL PARENQUIMA
PULMONAR (ALVEOLOS DAÑADOS POR LOS PRODUCTOS DE DESECHO FORMADOS POR LA
DESCOMPOSICION DEL O2 EN LOS PULMONES).
• HIPERCAPNEA CRONICA: ESTO PUEDE SUCEDER EN PACIENTES QUE TIENEN UN MECANISMO
DEFECTUOSO DE LA RESPUESTA DEL RITMO RESPIRATORIO A LOS NIVELES DE CO2 EN TÉRMINOS DE
VENTILACIÓN. EL TRATAR A ESTOS PACIENTES CON OXÍGENO PUEDE DEPRIMIR SU RESPUESTA A LA
HIPOXIA; ESTO A SU VEZ PUEDE EMPEORAR LA HIPERCAPNEA Y LLEVAR A UNA ACIDOSIS
RESPIRATORIA CON NARCOSIS POR RETENCIÓN DE CO2.
• SNC: INTOXICACIÓN AGUDA POR O2 O EFECTO DE PAUL BERT (CONVULSIONES)
20. NEBULIZACION
• CONCEPTO: CONSISTE EN LA
TRANSFORMACIÓN DE UNA SOLUCIÓN
LIQUIDA EN UN AEROSOL DE FINAS
PARTÍCULAS QUE SERÁN INHALADAS Y
DEPOSITADAS SOBRE EL EPITELIO DEL
APARATO RESPIRATORIO. ESTO PERMITIRÁ
MEJORAR LA MOVILIZACIÓN Y LA
EVACUACIÓN DE LAS SECRECIONES
RESPIRATORIAS, INCLUYENDO LA
INDUCCIÓN DE ESPUTO, USANDO FÁRMACO
S Y SOLUCIÓN SALINA.
21. MATERIALES NECESARIO
• FUENTE DE OXÍGENO.
• FLUJÓMETRO.
• ADAPTADOR PARA SUMINISTRO DE OXIGENO (NIPLE).
• OXÍMETRO DE PULSO
• SET DE NEBULIZACIÓN PEDIÁTRICO: MÁSCARA FACIAL PARA NEBULIZACIÓN,
CÁMARA DE NEBULIZACIÓN Y CONECTOR.
• 1 PAR DE GUANTES DE PROCEDIMIENTO POR CADA NEBULIZACIÓN.
22. • SOLUCIÓN SALINA AL 9%0.
• JERINGA DE 5CC
• FÁRMACO A ADMINISTRAR POR NEBULIZACIÓN.
• MASCARILLA DE PROTECCIÓN N 95
• MANDIL DE PROTECCIÓN O BATA
23. PRECAUCIONES
• SE RECOMIENDA QUE LA NEBULIZACIÓN NO SE PROLONGUE MÁS DE 10 MINUTOS
.
• EL TOTAL DE VOLUMEN DE SOLUCIÓN SALINA A USAR DEBE DE SER DE 4 - 5CC .
• REALICE EL PROCEDIMIENTO ANTES DE LA INGESTA DE ALIMENTOS O EN SU
DEFECTO UNA HORA DESPUÉS DE LOS MISMOS .
• VALORE LA NECESIDAD DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES .
• PUEDE MEZCLARSE DIFERENTES FÁRMACOS, LOS MÁS USADOS SON
SALBUTAMOL, BROMURO DE IPATROPIO , SALBUTAMOL Y BUDESONIDA.
24. TECNICA DE REALIZACION
• VERIFICAR LA PREESCRIPCION MEDICA
• REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS
• EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR AL PACIENTE
• EVALUE Y VALORES EL ESTADO DEL PACIENTE: OXIGENO, SIGNOS VITALES
• PREPARAR EL EQUIPO NECESARIO
• AGREGAR CON UNA JERINGA LA SOLUCION SALINA CORRESPONDIENTE A LA INDICAION
MEDICA.
• AGREGAR EL MEDICAMENTO SEGUN LO PREESCRITO POR EL MEDICO.
• COLOQUE AL PACIENTE SEMISENTADO O SENTADA.
• CONECTAR EL NEBULIZADOR A LA TOMA DE OXIGENO.
• ESTIMULAR AL PACIENTE PARA QUE INHALE LA MEDICACION.
• RETIRE LA MASCARILLA AL TERMINAR LA NEBULIZACION.
• SUSPENDER LA NEBULIZACION SI TIENE ALGUN EFECTO SECUNDARIO.
• REGISTRAR EN LA KARDEX.
