Incontro di presentazione del triennio 2013-2016 del Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale: l'esperienza di due corsisti che hanno terminato il triennio

1. LA NOSTRA ESPERIENZA NEL
CORSO DI FORMAZIONE
SPECIFICA IN MEDICINA
GENERALE
Dott. Carlo Curatola
Dott.ssa Letizia Angeli

2. <35aa 36-45aa 46-55aa 56-65aa >65aa TOTALE
TIPO DI
ATTIVITA’
Num.
Contr.
medio
Num.
Contr.
medio
Num.
Contr.
medio
Num.
Contr.
medio
Num.
Contr.
Medio
Num.
Contr.
medio
AP 229 1772 1385 12276 17204 15364 22104 15693 1469 11796 42391 15238
CA 6093 2416 3959 5573 7108 6718 1393 6471 56 4471 18600 5040
PEDIATRIA 96 6714 755 15524 4445 18958 2397 19127 181 13545 7874 18406
AP e CA 281 4834 891 9061 3008 10817 866 12280 18 12511 5064 10261
CA e
PEDIATRIA
12 7409 18 14733 36 18116 7 35094 73 17150
TRANSITATI 4 10800 114 24736 1604 25562 486 26092 5 19558 2213 25595
TOTALE 6715 2571 7113 8701 33405 14086 27253 15574 1729 11772 76215 13048
DATI ENPAM 2010

4. 40.000 medici del Fondo MG
lascerà il lavoro tra 2015 e 2025

5. CONTINGENTE FORMATI
Borse stanziate
• 2012-2015 : 981
• 2013-2016 : 924
Abbandoni corso CFSMG
10-30% su totale
borse erogate
‒ Sicilia -50%
‒ Friuli Venezia Giulia -20%
‒ Emilia Romagna -18%
-5,8% sul territorio nazionale

6. Altre specializzazioni
12%
22%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Borsisti Soprannumerari
CHI SONO I CORSISTI
CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE
CFS Emilia Romagna
Triennio 2010-2013
56%
44%
Borsisti
Soprannumerari
Età media
34,9
31,5
44,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Corsista Borsisti Soprannumerari
Eterogeneità di esigenze formative

7. Ovvio…
lo sapevo già…
Ho sprecato
una giornata
Seminario sul
MRGE ad un
internista???
CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE

8. 67,9%
72,9%
55,6%57,8%
67,8%
37,8%
64,9% 64,9%
55,1%
57,3%
51,8%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
POLO D POLO A POLO C POLO B
Punteggio medio per polo didattico
Media
Borsisti
Soprannumerari
DIFFERENZE TRA POLI DIDATTICI
CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE
Eterogeneità di preparazione a fine CFS
Risultati questionario AKT

9. Esperienze diverse
Trasformare l’atteggiamento di discente medico
passivo in atteggiamento di discente
propositivo

10. AUTOFORMAZIONE
Il Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale della
Regione Emilia-Romagna prevede che ciascun Medico iscritto
svolga, nell’arco del triennio, 400 ore di autoformazione, che
deve essere approvata e validata dai Coordinatori dell’Attività
Seminariale.
200 ore
• Congressi e Corsi d’aggiornamento
• Corsi FAD
• Tesine e presentazione in aula
• Attività pratica volontaria
• Progetti di ricerca
200 ore

12. PROGETTO DI RICERCA NELLA ASL -
MODENA
La prevenzione della re-ospedalizzazione nel
paziente con scompenso cardiaco gestito a
domicilio mediante interventi a basso
impatto economico e tecnologico
(scompenso “low cost”)
Medici rilevatori
Le visite domiciliari per la registrazione dei dati sulle
condizioni di salute e socio-assistenziali dei pazienti
saranno effettuate da medici Tirocinanti del Corso di
Formazione Specifica in Medicina Generale della
Regione Emilia Romagna.

14. La presenza di sintomi di ansia e depressione come sesto criterio operativo per la
diagnosi di Sindrome Metabolica nel setting della Medicina Generale. Evidenze
scientifiche, utilità, aspetti contradditori.
Autori: Bursi S, Mattei G, Rioli G, Ferrari S, Padula MS
Ansia, depressione e obesità addominale: risultati preliminari di uno studio cross-
sectional condotto su pazienti afferenti ai servizi di Cure Primarie.
Autori: Bursi S, Mattei G, Rioli G, Simoni E, Arginelli L, Bursi R, Epifani A, Rosato MF, Padula MS,
Ferrari S
La prevenzione della reospedalizzazione del paziente con scompenso cardiaco
gestito a domicilio tramite interventi a basso impatto economico e tecnologico.
Autori: E. Turbati, M. Tocci, M.S. Padula, L. Angeli, C. Curatola.

15. Medico in formazione

16. IL CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE
4800 ORE
1/3 ATTIVITA’ DIDATTICA DI
NATURA SEMINARIALE
2/3 ATTIVITA’ FORMATIVA
DI NATURA PRATICA
Il regolamento prevede che, al termine di ogni modulo formativo, sia effettuata
la verifica degli apprendimenti sui contenuti del modulo svolto e la verifica del
gradimento della docenza; nel documento però non è specificato il modo in cui
deve avvenire tale verifica delle conoscenze acquisite.
E’ POSSIBILE VALUTARE L’IMPATTO FORMATIVO
DEL CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN
MEDICINA GENERALE?

17. Scopo della tesi è la definizione e la valutazione sul campo di uno
strumento che esplori oggettivamente le conoscenze di base
acquisite al termine del corso triennale dai tirocinanti del
Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale.
Obiettivi
Materiali e Metodi
Questionario tratto dall’AKT composto da 45 quesiti a scelta multipla, con
un’unica risposta corretta.
I quesiti, possono essere a loro volta suddivisi in tre sezioni, in base allo schema
dell’AKT:
 CLINICA MEDICA(89% dei quesiti)
 RICERCA, STATISTICA ED EPIDEMIOLOGIA (4% dei quesiti)
 AMMINISTRAZIONE, ASPETTI ETICI E NORMATIVI (7% dei quesiti).
Il questionario è stato caricato su una piattaforma web,
http://mmg.lumosproject.com, dove è rimasto attivo per un mese (20
settembre 2013 – 20 ottobre 2013).

19. COINVOLGIMENTO MEDICI IN
FORMAZIONE MG
Le uniche attività lavorative consentite durante il corso
di formazione, pena l’esclusione dallo stesso, sono quelle
previste dalla L. n. 448 del 28 dicembre 2001 (finanziaria
2002), che all’art. 19 comma 11 stabilisce che:
“I laureati in medicina e chirurgia abilitati, anche durante la
loro iscrizione ai corsi di specializzazione o ai corsi di
formazione specifica in medicina generale, possono sostituire
a tempo determinato medici di medicina generale
convenzionati con il SSN ed essere iscritti negli elenchi della
guardia medica notturna e festiva e della guardia medica
turistica ma occupati solo in caso di carente disponibilità di
medici già iscritti negli elenchi della guardia medica notturna e
festiva e della guardia medica turistica”

20. Soprannumerari
Ai sensi Art 3 della L 401/2000: i medici ammessi
in soprannumero non hanno diritto alla borsa
di studio e possono svolgere attività libero
professionale compatibile con gli obblighi
formativi.
COINVOLGIMENTO MEDICI IN
FORMAZIONE MG

21. Fasce di priorità per le assegnazioni degli incarichi temporanei e/o
di reperibilità di Continuità Assistenziale per i medici in Formazione
di Medicina Generale rispetto ai colleghi specializzandi :
PIEMONTE: priorità indicata in AIR per la C.A. all'articolo 3: incarichi a tempo
determinato.
SICILIA: priorità stabilita in delibera del comitato delle Medicina Generale.
LIGURIA: priorità stabilita all’Art. 1 dell’Accordo integrativo tra Regione Liguria
e OSS rappresentative dei Medici di C.A.
VENETO: priorità stabilita all’interno delle “Modifiche alla disciplina
dell’attribuzione degli incarichi provvisoria Medici di C.A. ai sensi del comma
15 dell’art. 70 ACN” del 2007.
CAMPANIA: priorità stabilita in una delibera del Comitato per la Medicina
Generale (art.24 nella seduta del 21 Febbraio 2012).
MARCHE: priorità stabilita nella deliberazione n.268 del 09022010, norma
finale 9- “Modifica delle modalità di redazione della graduatoria per le
sostituzioni di C.A.
EMILIA-ROMAGNA: priorità presente nella maggior parte delle AA.SS.LL.
LOMBARDIA: priorità presente nella maggior parte delle AA.SS.LL.
BASILICATA: priorità presente in tutte le AA.SS.LL.

22. COINVOLGIMENTO MEDICI IN
FORMAZIONE MG
Comma 5 dell’articolo 1 del decreto
Balduzzi (novembre 2012):
“Nell'ambito del patto della salute, senza nuovi o
maggiori oneri a carico della finanza pubblica,
vengono definiti modalità, criteri e procedure
per valorizzare, ai fini della formazione specifica
in medicina generale, l'attivita' remunerata
svolta dai medici in formazione presso i servizi
dell'azienda sanitaria e della medicina
convenzionata”

23. ISCRIZIONE IN GRADUATORIA
L’iscrizione alla graduatoria è attualmente possibile a
partire dal mese di Gennaio dell’anno successivo al
termine del corso di formazione ed è effettiva dall’anno
ancora successivo. Il medico che ottiene l’attestato si
ritrova quindi iscritto in graduatoria regionale valida per
l’accesso alla professione due anni dopo il
c o n s e g u i m e n t o d e l d i p l o m a d i f o r m a z i o n e .
ISCRIZIONE CON RISERVA DURANTE TERZO
ANNO DI CORSO?
E dopo il corso?

24. GRADUATORIA
ART.15, comma 1 :
(…)La domanda per l’inserimento nella graduatoria
regionale viene presentata una sola volta, ed è
valida fino a revoca da parte del medico, mentre
annualmente vengono presentate domande
integrative dei titoli, aggiuntivi rispetto a quelli
precedentemente allegati, sulla base dell’Allegato
A1 del presente Accordo.(…)

25. Medici iscritti a più di
una graduatoria
regionale
Medici non più
interessati a medicina
del territorio
LEGGIBILITA’ GRADUATORIA
Elementi di interferenza su
affidabilità e leggibilità
graduatoria
VINCOLARE PERMANENZA IN GRADUATORIA A
PERIODICI RINNOVI ISCRIZIONE?

26. Elenchi Speciali MMG
Su ordinanza della FNOMCeO e dell’ENPAM è istituito
l’elenco speciale dei MMG che gli OMCeO aggiornano e
pubblicano sui propri siti ufficiali per garantire
trasparenza e fruibilita’ del titolo.
Il comma 3 dell’art.37 dell’ACN recita :
Nella nomina del proprio sostituto, il titolare deve avere
cura di scegliere per i propri assistiti un medico che
garantisca un adeguato livello di qualità professionale.
Ove possibile il medico sostituto deve avere i requisiti
per accedere alla graduatoria della Medicina Generale