Diapositivas que abarcan toda la información del correcto llenado de la historia clínicas perinatal o CLAP en el Ecuador. Se realiza una revisión de sección por sección.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
NEONATOLOGIA
Karolina Estefanía Recalde Mejia
Noveno semestre
P6

2. CLAP/ SMR
Centro latinoamericano de perinatología/ Salud
de la mujer y reproductiva
SIP
Historia Clínica Perinatal (HCP)
Carné perinatal
Formulario de aborto
Partograma
Hospitalización neonatal
Enfermería neonatal
Programas de captura y procesamiento local de datos
Referencia: Rh F, Mucio D, Martínez B, Díaz Rossello G, Durán JL, Serruya P, et al. SISTEMA INFORMATICO PERINATAL HISTORIA CLINICA PERINATAL y
formularios complementarios instrucciones de llenado y definición de términos [Internet]. Paho.org. [citado el 11 de febrero de 2022]. Disponible en:
https://www.paho.org/clap/dmdocuments/CLAP1584.pdf

3. OBJETIVOS DEL SIP
Servir de base
para planificar la
atención.
Verificar y seguir
la implantación de
prácticas basada
en evidencias.
Unificar la
recolección de
datos adoptando
normas.
Facilitar la
comunicación
entre los
diferentes niveles.
Obtener
localmente
estadísticas
confiables.
Favorecer el
cumplimiento de
normas.
Facilitar la
capacitación del
personal de salud.
Registrar datos de
interés legal
Caracterizar a la
población asistida
Evaluar la calidad
de la atención
Realizar
investigaciones
epidemiológicas
operacionales.
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4. HISTORIA CLÍNICA PERINATAL
Ayudar en el manejo clínico individual de la mujer embarazada durante el control prenatal, el parto y el
puerperio y del neonato y/o en el ingreso por aborto, incluyendo el período pos aborto hasta el alta
Instrumento útil para la vigilancia clínica y
epidemiológica
Datos registrados deben ser completos,
válidos, confiables y estandarizados.
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Advertencia: factores de riesgo

6. SECCIÓN: IDENTIFICACIÓN
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7. SECCIÓN: IDENTIFICACIÓN
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8. SECCIÓN: ANTECEDENTES FAMILIARES,
PERSONALES Y OBSTÉTRICOS
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9. SECCIÓN: ANTECEDENTES FAMILIARES,
PERSONALES Y OBSTÉTRICOS
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Expulsión antes de las 22 semanas o
con un peso menor a 500g

10. SECCIÓN: ANTECEDENTES FAMILIARES,
PERSONALES Y OBSTÉTRICOS
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11. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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FPP= FUM +7 días –
3meses+ 1 año

12. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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13. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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Difteria y Tétanos: Completar esquema según historia vacunal; si no existiera antecedente vacunal proceder a
iniciar el esquema: 1° dosis: al primer contacto; 2° dosis: al mes de la 1° dosis; 3° dosis: a los 6 meses de la 2°
dosis; 4° dosis al año de la º dosis; 5° dosis al años de la 4º dosis.
Rubeola: 2 dosis. 12
meses y 18 meses

14. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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15. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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16. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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Población de Pacientes Dosis de ácido fólico
Duración de la
suplementación
Pacientes sin riesgo
obstétrico
Buena dieta de alimentos
+ ácido fólico 0,4-1,0 mg
dosis única
Al menos 2 a 3 meses
preconcepción, durante el
embarazo, posparto y
lactancia
Paciente con riesgo
obstétrico
5 mg de ácido fólico dosis
diaria
3 meses a 6 meses antes
del embarazo y hasta 10
a 12 semanas posparto y
lactancia

17. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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18. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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19. SECCIÓN: GESTACIÓN ACTUAL
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20. SECCIÓN: CONTROLES PRENATALES
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21. SECCIÓN: ADMISIÓN POR PARTO
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Completo: 2 dosis de 12mg de
betametasona IM cada 24 h o 4 dosis de
6mg de dexametasona por IM cada 12h

22. SECCIÓN: ADMISIÓN POR PARTO
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RPM: Pérdida de liquido amniótico antes que haya comenzado el trabajo
de parto, independientemente de la edad gestacional.

23. SECCIÓN: ADMISIÓN POR PARTO
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24. SECCIÓN: ADMISIÓN POR PARTO
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25. SECCIÓN: ADMISIÓN POR PARTO

26. SECCIÓN: PATOLOGIAS MATERNAS
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27. SECCIÓN: PATOLOGIAS MATERNAS
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28. SECCIÓN: PATOLOGIAS MATERNAS
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29. SECCIÓN: RECIÉN NACIDO
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30. SECCIÓN: RECIÉN NACIDO
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31. SECCIÓN: RECIÉN NACIDO
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32. SECCIÓN: RECIÉN NACIDO
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 Hiperplasia suprarrenal congénita (discapacidad intelectual y muerte precoz)
 Hipotiroidismo (discapacidad intelectual)
 Galactosemia (Discapacidad intelectual y muerte precoz )
 Fenilcetonuria
0.5 ml IM

33. SECCIÓN: EGRESO RECIÉN NACIDO
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0,05-0,1 ml
ID (región deltoidea derecha)

34. SECCIÓN: EGRESO MATERNO
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35. SECCIÓN: ANTICONCEPCIÓN
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36. GRACIAS
CLAP
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Contents
IDENTIFICACIÓ
N
GESTA
ACTUAL
PARTO
RECIEN
NACIDO