Imun alergi

1. 1
alergi
Oleh : Wiwit Dwi N, MKep
Imun 2
alergil_Ns.Wits_imun

2. 2
review
• Sistem Imun
Semua mekanisme untuk pertahanan tubuh
• Sel-sel yang berperan dalam sistem imun
Sel B
Sel T
alergil_Ns.Wits_imun

3. 3
Limfosit B
terdapat pada darah perifer (10 – 20%),
sumsum tulang
Membentuk antibodi
Ig ( imunoglobulin) : G, M, A, D, E
Limfosit T
Terdapat pada darah perifer (60 – 70 %),
tymus
alergil_Ns.Wits_imun

4. 4
Alergi/hipersensitifitas
• reaksi tubuh yang berlebihan terhadap suatu zat
(umumnya protein) atau suatu keadaan (dingin,
panas, berdebu dll) yang sebenarnya tidak
berbahaya.
• bersifat spesifik / atopik
• Bahan yang menyebabkan elergi allergen
• Alergi disebabkan produksi IgE
alergil_Ns.Wits_imun

5. 5
Alergi / hipersensitifitas
Reaksi alergi dibagi dalam 2 golongan besar
berdasarkan kecepatan timbulnya reaksi, yaitu :
Tipe Cepat (Tipe I, II, III)perantara AB
Tipe Lambat (Tipe IV) perantara sel
alergil_Ns.Wits_imun

6. alergil_Ns.Wits_kep dewasa 6
Tipe I (Rx hipersensitivitas tipe cepat)
Ig yang berperan : Ig E.
mis : asma, rinitis, dermatitis atopi, urtikaria,elergi
makanan,anafilaksis.
Ig E terikat dg sel tertentu ( antigen )  pelepasan
mediator vasodilatasi/peningkatan
permeabilitasmuncul manifestasi klinik
(sistemik dan lokal
6

7. Ket:
Mediator kimiawi adalah Histamin
menyebbk vasodilatasi
peningkatan permeabilitas kapiler
ex:(bengkak lokal di kulit)
iritasi ujung saraf sensoris
gejala bervariasi
tergantung tempat, alergen dan mediator
7
alergil_Ns.Wits_imun

8. 8
Rx Hipersensitivitas
1. Tipe I
alergil_Ns.Wits_imun

9. alergil_Ns.Wits_kep dewasa 9
Tipe II (Reaksi Tipe Sitotoksik/sitolitik)
• Ig G,Ig M berikatan dengan antigen 
mengaktifkan komplemen(fagositosis)
sitolisis / kerusakan jaringan
• Kekebalan tubuh salah mengenali bagian
tubuh yang lain sbg benda asing
• Mis: gangguan sistemik (trombositopeni)
9
alergil_Ns.Wits_imun

10. Tipe III – Hipersensitifitas Kompleks Imun
antigen + Ig M,Ig G + komplemen

infiltrasi ke leukosit

mengeluarkan enzim lisosom

merusak sel disekitarnya inflamasi
Mis: gangguan sistemik ( RA )
10

11. Tipe IV – Hipersensitifitas Lambat: > 24 jam
Limfosit (bukan AB)

Mengeluarkan limfokin

Stimulasi makrofag

Rusak jaringan
Mis: dermatitis kontak, tuberkulin
Kontak I :sel mengenal (tersensitisasi)
Kontak II :alergi
11
alergil_Ns.Wits_imun

12. 12
Etiologi dan manifestasi klinik
ETIOLOGI
• Debu, makanan,obat-obatan dll
 Genetik
salah satu orang tua alergi kemungkinan diturunkan 25%-30%.
kedua orang tuarisiko 60%-70%.
MANIFESTASI KLINIK
• gatal, bersin-bersin, mengeluarkan ingus, batuk, gejala nafas sesak
• Sering pula muncul keluhan mual, muntah dan diare,pusing,
bengkak
12

13. 13
Manifestasi penyakit alergi
Asma bronkial
peningkatan kepekaan saluran napasmenyebabkan
penyempitan saluran napas
Rinitis Alergika
gejala alergi yang terjadi pada hidung.
Gejalanya bersin2 + gatal pada hidung
Urtikaria
bidur
alergi makanan
 susu sapi (pada bayi),telur,ikan,kacang-kacangan
 Penyebab pada anak:ketidakmatangan usus,keturunanuse ASI
dermatitis kontak dll
13

14. 14
Pencegahan alergi:
- Jagalah kebersihan lingkungan  sarang debu
- Usahakan jangan memelihara binatang di dalam rumah
- Kebersihan diri  mandi air hangat, jangan malam,
sabun hipoalergik
- Jangan menggunakan pewangi ruangan/parfum/anti
nyamuk.
- Gunakan kasur/bantal bahan busa, bukan kapuk.

15. Lanjutan pencegahan
- Hindari pemicu alergi  hal paling penting
- pada anak: Jika alergi makanan kenalkan jenis
makanan baru dalam porsi kecil
- Gunakan sprei dari bahan katun, cuci min.seminggu
- Hindari menggunakan pakaian dari bahan wool
- Pendingin udara (AC) dapat digunakan, jgn terlalu dingin
- Selalu bawa obat anti alergi sesuai rekomendasi
(antihistamin)
15

16. 16
pengobatan Alergi
 Pengobatan alergi simtomatik
 Tujuan pengobatan bukan menyembuhkan
hanya mengurangi gejala
 Obat bukan Penanganan paling tepat 
menghindari allergen
mis: anti histamin, steroid
 Secara teori, alergi tidak bisa dihilangkan, tetapi
dapat dikurangi frekuensi dan berat
serangannyafaktor kekebalan tubuh
 Untuk gejala yang berat dan lamadilakukan
imunoterapi

17. 17
Ket..imunoterapi
serangkaian seri suntikan vaksinasi alergi (mengandung
alergen). Dosis awal rendah yang kemudian secara
bertahap dosis dinaikkan sehingga mencapai dosis optimal
dan dilanjutkan dengan dosis penunjang dengan interval
waktu yang dijarangkan.
Tujuan: mengurangi jumlah Ig E di dalam darahmenurunkan
kepekaan thd alergen
Keberhasilan tergantung dari kualitas ekstrak alergen yang digunakan
dan kepatuhan pasien dalam menjalani imunoterapi ( waktu dan
biaya>>)
mis: dengan melakukan suntikan menggunakan ekstrak debu rumah

18. 18
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Tes IgE spesifik dengan RAST (radio
immunosorbent test)
 uji intrakutan
 Uji tusuk (prick test)
 uji provokasi hidung/ uji inhalasi
 uji provokasi untuk alergi makanan
18

19. Tes alergi
19

20. 20
- Ket..
- kulit di lengan bawah ditoreh dengan jarum
dan ditandaidibubuhkan alergen yang
dipilihtunggu beberapa waktutimbul
indurasi yang dikelilingi bercak merah.
- Hasil: - /tidak pasti/lemah/ + /+ kuat
(- / + / ++ / +++ / ++++)
20

21. skin test
 uji menyuntikkan di bawah kulit lengan
bawah  tunggu  respon positif ?
21

22. 22
Tes provokatif ( inhalasi)
• tes inhalatif dengan alergen tidak
dianjurkanberbahaya reaksi sesak nafas
berat
• dilaksanakan dengan persiapan yang teliti 
persiapan kedaan gawat darurat (obat, oksigen)
• pasien tidak diijinkan pulang selama 1 - 2 jam
untuk menjaga timbulnya reaksi lambat

23. tes eksposisi inhalatif
23

24. 24
Tes provokasi makanan
• Hindari makanan yang dicurigai (selama 2-3
minggu)bila keluhan menghilang  provokasi
makanan yang dicurigai (1 minggu) bila timbul
gejala dicatat.
• Disebut sebagai penyebab alergi bila dalam 3 kali
provokasi menimbulkan gejala
• Disebut: Provokasi makanan secara buta (Double
blind placebo control food chalenge = DBPCFC)
24