1. Servicio de Anestesiología.
R1A. Alexandra I. Guzmán Alfaro
R1A. Carlos Emilio Gonzalez Alfonzo
R1A. Zadaquiel Aleft Sommers Rodas
Dr. Edgar Santamaria Salgado MAA.
2. Nombre: A.A.G.
Edad: 29 años
Sexo: Femenino
Ocupación: Ama de casa
Religión: Catolica
Estado civil: Casada
3. Antecedentes Heredo
Familiares:
•Preguntados y negados
Antecedentes Personales No
Patologicos:
•Casa con servicios básicos de
urbanización, niega
alcoholismo, niega
tabaquismo, niega alergias
medicamentosas,
Inmunizaciones Covid e
influenza completo.
4. ANTECEDE
NTES
Antecedentes personales Patologicos.
Niega cronicodegenerativos
Hemotransfusiones: negadas.
Quirurgicos previos: Cesárea hace 2 y 5
años
Anestesicos previos: BNA sin
complicaciones
Gineco-obstetricos: G3, C2, Menarca a los
doce años, FUR 03/10/2022
5. Paciente femenino acude a servicio de urgencias ginecológicas refiriendo algia
obstétrica, gesta 3, cesárea 2, refiere sangrado transvaginal escaso, niega datos de
vasoespasmo.
EF: consciente, orientada, buena coloración de tegumentos, normohidratada, tora
normolíneo, ambos hemitórax ventilados, buena amplexión y amplexación,
abdomen globoso a expensas de útero gestante, con FU 32 cm, FCF 137 lpm,
movimientos fetales presentes, tacto vaginal cervix posterior con 2 cm de
dilatación, con mancha de sangrado en guante explorador, extremidades integras
y funcionales.
8. Valoración Vía Aerea:
Mallampati: I
Bellhouse-Dore: I
Apertura Oral: 4 cm
Patil-Aldreti: I
CC: 37 cm
Sin predictores de para vía aérea dificil
VALORACIÓ
N
PREANESTE
SICA.
9. CV: integra, sin reduccion de los espacios intervertebrales, se palpan adecuadamente.
Extremidades superiones: Integras, sin alteraciones.
Extremidades inferiores: Integras, sin alteraciones.
Cardiovascular ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad no se auscultan soplos,
ritmicos.
Campos pulmonares con presencia de murmullo vesicular presente no se presentan
estertores o sibilancias, expansión torácica adecuada con buenos movimientos de amplexión
y amplexación
Abdomen globoso a expensas de útero gestante.
Vias de Acceso EV/ Cateteres/sondas: CVP en antebrazo izquierdo #18 permeable
Lopez, et al. 2017. Tratamiento de parestesias durante la aplicación de anestesia neuroaxial.
vol. 40, numero 3, (207-215).
12. Plan: anestesia regional con bloqueo subaracnoideo + Bloqueo epidural monitoreo no invasivo,
previo a evento anestésico se explican riesgos y complicaciones, se firma consentimiento
informado. Se solicita 1 paquete globular cruzado, 2 ámpulas de ácido tranexámico 500 mg.
Aguja Whitacre # 25 G
Aguja Touhy #17 G
Abordaje medial L2-L3
LCR claro
Bupivacaina hiperbárica 7.5 mg SA
Fentanilo 25 mcg SA
Oxigenoterapia con puntas nasales a 3 L/ min con saturación de 99-100%
Posterior paciente en Posición Decúbito supino.
Latencia de 5 minutos con difusión a T5, sin neurotixicidad
13. Hemo dinámicamente estable
Adyuvantes: ácido tranexámico 1 gr IV, ketorolaco 60 mg IV, paracetamol 1 gr IV,
dexametasona 4 mg IV
Mantenimiento anestésico: Lidocaina 2% 100 mg PD
Sangrado: 100 ml
Uresis: 200 ml