Alteraciones a en el embarazo, parto y puerperio durante el embarazo para ver todo tipo de alteraciones que se puedan suscitar durante este y ver que complicaciones podrían tener como sobrellevarlo y como tratarlo, que se debe hacer en caso de cada una de esas alteraciones

1. ALTERACIONES
ALTERACIONES
ENELEMBARAZO,
ENELEMBARAZO,
PARTOY
PARTOY
PUERPERIO
PUERPERIO
Ricardo Romero

2. INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
El período perinatal, que incluye el embarazo, el parto y el puerperio, es
crucial para la salud materna y fetal. Sin embargo, varias condiciones
pueden surgir durante este tiempo, desde complicaciones médicas
hasta eventos obstétricos agudos.

3. PADECIMIENTOSHEMORRÁGICOSDELEMBARAZO
PADECIMIENTOSHEMORRÁGICOSDELEMBARAZO
La hemorragia durante el embarazo se define como el sangrado vaginal que ocurre en cualquier
etapa de la gestación. Durante el primer trimestre, las causas principales de hemorragia incluyen el
aborto espontáneo, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica
gestacional.
Por otro lado, en el tercer trimestre, las principales causas de hemorragia son la placenta previa, el
desprendimiento prematuro de placenta y la vasa previa, que implica la rotura de vasos sanguíneos
del cordón umbilical.
El diagnóstico precoz y el manejo eficaz de estas condiciones son fundamentales para prevenir
complicaciones graves y garantizar resultados obstétricos favorables.

4. ¿QUÉTIPODEHEMORRAGIASPUEDENAPARECER
¿QUÉTIPODEHEMORRAGIASPUEDENAPARECER
ENELEMBARAZO?
ENELEMBARAZO?
PRIMERTRIMESTRE
PRIMERTRIMESTRE
Aborto espontáneo: Pérdida del embarazo
antes de las 20 semanas de gestación.
Amenaza de aborto: Sangrado vaginal en las
primeras semanas de embarazo, que puede o no
estar acompañado de dolor abdominal.
Embarazo ectópico: Implantación del óvulo
fecundado fuera del útero, lo que puede
provocar sangrado y dolor abdominal.
Enfermedad trofoblástica gestacional:
Presencia de tumores anormales en el tejido
que normalmente se convertiría en la placenta.

5. ¿QUÉTIPODEHEMORRAGIASPUEDENAPARECER
¿QUÉTIPODEHEMORRAGIASPUEDENAPARECER
ENELEMBARAZO?
ENELEMBARAZO?
HEMORRAGIADEL
HEMORRAGIADEL
2DO/3ERTRIMESTRE
2DO/3ERTRIMESTRE
Placenta previa: La placenta se implanta en la parte
inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el cuello
uterino, lo que puede causar sangrado indoloro.
Desprendimiento prematuro de placenta: Separación
prematura de la placenta del útero antes del parto, que
puede causar sangrado intenso y dolor abdominal.
Vasa previa: Ruptura de los vasos sanguíneos de los
vellosidades coriónicas que atraviesan el cuello uterino
antes del parto, lo que puede provocar sangrado
repentino y grave.

6. PADECIMIENTOSHEMORRÁGICOSDELEMBARAZO
PADECIMIENTOSHEMORRÁGICOSDELEMBARAZO
Los padecimientos hemorrágicos del
embarazo son eventos que involucran
pérdida de sangre significativa durante
la gestación.
Incluyen placenta previa,
desprendimiento prematuro de
placenta, y ruptura uterina, entre
otros.
Se basa en la presentación
clínica, exámenes físicos y
pruebas de diagnóstico
como ecografías y estudios
de laboratorio.
El diagnóstico precoz es
fundamental para prevenir
complicaciones graves
tanto para la madre como
para el feto.
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO-EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO-EVALUACIÓN

7. PADECIMIENTOSHEMORRÁGICOSDELEMBARAZO
PADECIMIENTOSHEMORRÁGICOSDELEMBARAZO
El manejo varía según la causa y la
gravedad de la hemorragia.
Puede incluir medidas
conservadoras, como reposo, hasta
intervenciones quirúrgicas como la
cesárea de emergencia.
Las complicaciones pueden
incluir shock hipovolémico,
coagulopatías y daño fetal.
El pronóstico depende de la
prontitud del tratamiento y la
gravedad de la hemorragia.
MANEJO-TRATAMIENTO
MANEJO-TRATAMIENTO
COMPLICACIONES-PRONÓSTICO
COMPLICACIONES-PRONÓSTICO

8. HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
INDUCIDAPOREL
INDUCIDAPOREL
EMBARAZO
EMBARAZO
La hipertensión inducida por el embarazo se
caracteriza por presión arterial elevada
durante la gestación.
Incluye preeclampsia, eclampsia y síndrome
de HELLP.

9. FACTORESDE
RIESGOY
PATOGÉNESIS
Factores como la obesidad, la
diabetes y la primigravidez aumentan
el riesgo.
La patogénesis implica disfunción
endotelial y alteraciones en la
perfusión placentaria.
El manejo implica control de la
presión arterial y monitoreo fetal.
En casos severos, puede requerirse
la interrupción del embarazo para
prevenir complicaciones graves.
La preeclampsia no tratada puede
llevar a complicaciones como
eclampsia, accidente cerebrovascular
y muerte fetal.
El seguimiento postparto es crucial
para detectar complicaciones tardías.
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
INDUCIDAPOREL
INDUCIDAPOREL
EMBARAZO
EMBARAZO
MANEJOY
TRATAMIENTO
IMPACTOEN
LAMADREY
ELFETO

10. HIPERTENSIÓNGESTIONAL
HIPERTENSIÓNGESTIONAL HIPERTENSIÓNCRÓNICA
HIPERTENSIÓNCRÓNICA
Presión arterial alta que desarrolla mientras está embarazada.
Comienza después de las 20 semanas de embarazo. Por lo
general, no tiene otros síntomas. En muchos casos, no le hace
daño a usted ni a su bebé, y desaparece durante las 12
semanas después del parto. Sin embargo, aumenta el riesgo de
hipertensión en el futuro.
A veces puede ser grave, lo que puede provocar bajo peso al
nacer o nacimiento prematuro.
Algunas mujeres con hipertensión gestacional terminan
desarrollando preeclampsia
Presión arterial alta que comienza antes de la
semana 20 del embarazo o antes de quedar
embarazada.
Algunas mujeres pueden haberla tenido antes de
quedar embarazadas, pero no lo supieron hasta que
chequearse la presión arterial en su visita prenatal.
A veces, la hipertensión crónica también puede
terminar en preeclampsia
T I P O S

11. PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA
Aumento repentino de la presión arterial después de la semana 20 de embarazo. En general,
ocurre en el último trimestre. En casos raros, los síntomas pueden no comenzar hasta
después del parto. Esto se llama preeclampsia posparto.
La preeclampsia también puede provocar daños a algunos de sus órganos, como el hígado o
el riñón. Los signos de estos daños pueden incluir proteína en la orina y presión arterial muy
alta.
La preeclampsia puede ser grave e incluso poner en riesgo la vida tanto de usted como la del
bebé.
T I P O S
SIGNOS Y SINTOMAS
Presión arterial ata, demasiada proteína en la orina (proteinuria), hinchazón en su cara y manos, dolor de cabeza,
problemas de visión, dolor parte superior derecha del abdomen y dificultad para respirar.

12. ¿QUÉPROBLEMASPUEDECAUSAR
¿QUÉPROBLEMASPUEDECAUSAR
LAPREECLAMPSIA?
LAPREECLAMPSIA?
01.
01.
Desprendimiento de placenta,
donde la placenta se separa del
útero
Pobre crecimiento del feto,
causado por la falta de
nutrientes y oxígeno
Parto prematuro
02.
02.
Bebé con bajo peso al nacer
Parto de feto muerto
Daño a sus riñones, hígado,
cerebro, sistema
cardiovascular y otros
órganos

13. ¿QUÉPROBLEMASPUEDECAUSAR
¿QUÉPROBLEMASPUEDECAUSAR
LAPREECLAMPSIA?
LAPREECLAMPSIA?
03.
03.
Mayor riesgo de enfermedad cardíaca para usted
Eclampsia, que ocurre cuando la preeclampsia es lo suficientemente grave
como para afectar la función del cerebro, causando convulsiones o coma
Síndrome HELLP, que ocurre cuando una mujer con preeclampsia o
eclampsia tiene daño al hígado y las células sanguíneas.

14. ¿QUÉPROBLEMASPUEDECAUSAR
¿QUÉPROBLEMASPUEDECAUSAR
LAPREECLAMPSIA?
LAPREECLAMPSIA?
La preeclampsia se trata de manera diferente según la gravedad y el momento del
embarazo. Si una mujer tiene más de 37 semanas de embarazo, es probable que se le
recomiende dar a luz para resolver la preeclampsia. En casos en los que la gestación
es de menos de 37 semanas, el proveedor de salud realizará un seguimiento cercano,
incluyendo pruebas de sangre y orina, monitoreo del bebé y posible administración
de medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones. En
situaciones graves, es posible que se opte por inducir el parto de manera prematura.
Los síntomas de la preeclampsia generalmente desaparecen dentro de las 6
semanas posteriores al parto.

15. DISTOCIASDEL
DISTOCIASDEL
TRABAJODEPARTO
TRABAJODEPARTO
Las distocias son alteraciones en el
progreso del trabajo de parto que
dificultan la expulsión fetal.
Pueden ser causadas por factores
maternos, fetales o uterinos.

16. DISTOCIASDEL
DISTOCIASDEL
TRABAJODEPARTO
TRABAJODEPARTO
DIAGNOSTICO - EVALUACIÓN
Se diagnostican mediante la evaluación clínica y
el monitoreo del trabajo de parto.
La dilatación cervical lenta, la detención del
descenso fetal y la desproporción céfalo-pélvica
son algunos signos.
MANEJO - TRATAMIENTO
El manejo varía según la causa y la gravedad de la
distocia.
Puede incluir medidas como la administración de
oxitocina, maniobras de rotación fetal y cesárea.
COMPLICACIONES - PRONÓSTICO
Las complicaciones pueden incluir sufrimiento
fetal, laceraciones perineales y aumento del
riesgo de parto por cesárea en futuros
embarazos.

17. La distocia fetal puede ocurrir
cuando el feto está:
Demasiado grande para el
estrecho superior de la
pelvis (desproporción
fetopélvica)
1.
En posición anormal (p. ej.,
presentación pelviana)
2.
El tratamiento depende de la
causa de la distocia fetal
La presentación fetal normal
es de vértice, con el occipucio
hacia adelante.

18. HEMORRAGIASPOSTPARTO
HEMORRAGIASPOSTPARTO
MANEJODELA
MANEJODELA
HEMORRAGIAPOSPARTO
HEMORRAGIAPOSPARTO
El manejo incluye la
administración de
uterotónicos,
compresión uterina
manual y, en casos
graves, cirugía.
Las complicaciones pueden incluir
shock hipovolémico, anemia y
necesidad de transfusiones
sanguíneas.
El seguimiento postparto es
crucial para detectar y tratar
complicaciones tardías, como la
retención placentaria.
Los factores de riesgo
incluyen parto múltiple,
macrosomía fetal y
trastornos de la
coagulación.
COMPLICACIONESY
COMPLICACIONESY
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
FACTORESDERIESGO
FACTORESDERIESGO
Pérdida de más de 500 ml de sangre tras el parto vaginal o más de 1000 ml después de una cesárea.

19. Atonía uterina: Falta de
contracción del útero
después del parto, lo
que impide que los
vasos sanguíneos se
cierren
adecuadamente.
CAUSAS
CAUSAS
Traumas o
laceraciones: Lesiones
en el tracto genital
durante el parto que
pueden causar sangrado
excesivo.
Retención de productos
de la concepción:
Fragmentos de la
placenta o del tejido fetal
que no se expulsan
completamente después
del parto, lo que puede
provocar hemorragia.
Alteraciones de la
coagulación: Trastornos
de la coagulación
sanguínea que
aumentan el riesgo de
sangrado excesivo.
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20. Las infecciones puerperales incluyen endometritis, sepsis y mastitis.
Los factores de riesgo incluyen parto prolongado, cesárea y ruptura prematura de membranas.
El tratamiento varía según el tipo y la gravedad de la infección, e incluye antibióticos y drenaje de
abscesos.
Las complicaciones pueden incluir sepsis grave, infertilidad y muerte materna.
La prevención mediante prácticas de higiene adecuadas y profilaxis antibiótica perioperatoria es
fundamental.
INFECCIONESPUERPERALES
INFECCIONESPUERPERALES

21. Diagnósticos
Riesgo de hemorragia r/c complicaciones
postparto.
Déficit de líquidos r/c pérdida de sangre m/p
atonina uterina.

22. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Mantener una vía endovenosa permeable
• Aunentae la frecuencia de masajes en el fondo uterino
• Cuantificar sangre perdida
• Obsevar los niveles de hemoglobina
• Monitorizar los niveles de electrolitos
• Control de líquidos
• chequeo y control de SV
• Observar la placenta y ver si está intacta o falta algún fragmento
• Colocra compresa con agua tibia al nivel de fondo uterino

23. CONCLUSIÓN
CONCLUSIÓN
El conocimiento y la gestión adecuados de las
alteraciones en el embarazo, parto y puerperio
son esenciales para garantizar la salud materna y
fetal. El diagnóstico temprano, el manejo
multidisciplinario y el seguimiento postparto son
clave para prevenir complicaciones graves y
mejorar los resultados obstétricos.

24. REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS
REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS
Anales Sis San Navarra vol.32 supl.1 Pamplona 2009 https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200015
Anales Sis San Navarra vol.32 supl.1 Pamplona 2009 https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200014
Protocolo SEGO. Hemorragia postparto precoz (actualizado en 2006). Disponible en http://www.sego.es/.
Julie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia Revisado/Modificado jul. 2021
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecología-y-obstetricia/anomalías-y-complicaciones-del-
trabajo-de-parto-y-el-parto/distocia-
fetal#:~:text=La%20distocia%20fetal%20es%20un,respuesta%20al%20trabajo%20de%20parto.
Rev Cubana Obstet Ginecol vol.37 no.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2011 http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0138-600X2011000400002

27. ¡MUCHAS
¡MUCHAS
GRACIAS!
GRACIAS!