El concepto de Psicosis cicloide fue elaborado por Leonhard sobre la base de las “Psicosis marginales” de Kleist, verdadero definidor del grupo quien además, había acuñado el término para referirse a uno de los cuadros de su clasificación.

1. PSICOSIS CICLOIDES:
LEONHARD

2. KARL LEONHARD
DIVIDIÓ LAS PSICOSIS CICLOIDES EN 3 SUBFORMAS.
CADA SUBFORMA ABARCA LA ALTERACIÓN DE UN ÁREA
DE LA PERSONALIDAD GLOBAL.
1904-
1988

3. ÁREA AFECTIVA
• En el área afectiva puede estar alterado el polo eufórico
expansivo, dando como resultado una Psicosis de felicidad.
• En el polo opuesto, la angustia con desconfianza determinará la
Psicosis de angustia paranoide.

4. ÁREA DEL PENSAMIENTO FORMAL
• En el área de pensamiento formal puede haber un pensamiento
acelerado y divagante, cuyo resultado será una Psicosis
confusional excitada.
• En el polo opuesto tendrá lugar el enlentecimiento y
desorganización del pensamiento que provoca una Psicosis
confusional inhibida.

5. ÁREA DE LA MOTILIDAD
• En el área de la motilidad hay un aumento de movimientos
involuntarios expresivos y reactivos , que da como resultado la
hipercinesia.
• Los mismos movimientos abolidos o enlentecidos llevan a la
aparición de una Psicosis de motilidad acinética.

6. RASGOS COMUNES ENTRE SUBFORMAS
• Polimorfismo sintomático: Existe una
riqueza de síntomas que dan lugar a un
cuadro clínico florido, abarca y
compromete todas las áreas del
psiquismo
• Alteración global del acontecer
psíquico: Se alteran todas sus áreas. Se
ven cambios repentinos en el humor
que van de la euforia a la depresión y
también cambios en el comportamiento
con inhibición o agitación motriz. El
enturbiamiento de la consciencia puede
ser leve o grave con disminución de la
vigilancia y desorganización del
pensamiento que puede llegar a un
grado máximo que es el estupor. Existe
alteración del campo de la consciencia
con estrechamiento o expansión de este
• Comienzo agudo: Se desencadena en
forma inesperada y abrupta. Los
pródromos se remiten a días previos
durante los cuales el paciente se
encuentra inquieto con desasosiego,
angustiado insomne y logorreico. En
pocos casos pueden detectarse
pródromos de hasta dos meses de
duración, el paciente presenta
trastornos del sueño, inquietud, euforia
o inhibición, ideas de auto referencia.
Existe un cambio brusco en la conducta
del individuo que puede ser
desencadenado en algunos casos por
factores: psicológicos, tóxicos,
endocrinos, infecciosos o metabólicos.

7. RASGOS COMUNES ENTRE SUBFORMAS
• Labilidad intraepisódica: El paciente puede
pasar rápidamente en segundos de la
angustia al éxtasis o de la agitación a la
inhibición. Habiendo oscilaciones a medida
que corre el día, el grado de
enturbiamiento de la consciencia se agrava
por la noche.
• Labilidad interepisódica: Los cuadros
varían de una fase a otra, es así como un
paciente que presento una psicosis
confusional en su primera
descompensación o fase puede presentar
en la segunda ocasión y años después una
psicosis de la motilidad.
• La bipolaridad: La bipolaridad psicloide es
otro rasgo fundamental de los tres sub
síndromes, según Leonhard la bipolaridad
excede el simple cambio de un síndrome
por otro, por ejemplo la excitación
maniaca por el animo depresivo. Se refiere
a cambios sucesivos o simultáneos desde
estados de excitación a estados de retardo
e inhibición en las áreas del humor,
pensamientos y conducta, es un cambio
inducido en forma autónoma o endógena o
bien reactivo de a un estimulo cualquiera
de excitabilidad en el flujo continuo entre
excitación y retardo. El sme de la labilidad
psicloide alude a la inestabilidad del
síndrome psicopatológico dominante

8. RASGOS COMUNES ENTRE SUBFORMAS
• Curso fásico: Dura desde semanas hasta
meses o años pero que luego vuelve a
desaparecer de manera que el estado
anterior queda reestablecido. Cuando la
fase se cura lo hace de forma integral.
• Tendencia a la repetición de las fases: Las
fases suelen ser breves desde días (uno o
dos días) hasta 3 o 4 semanas. Según
Leonhard, las psicosis de angustia –
felicidad y la confusional tienen una
perioricidad mas baja que la maniaco –
depresiva, la psicosis de motilidad se
repite con mucha frecuencia.
• Remisión a largo plazo: Se refiere a la
ausencia de un defecto de la personalidad,
lo mas importante es que estos pacientes
no pierden la capacidad de operar sobre el
mundo y de desear planificar y actuar en
pos de un futuro. No hay disminución de la
voluntad.
• Insomnio: Es característica la aparición de
insomnio 2 o 3 días antes de comenzar la
fase, con aumento de agitación y
desasosiego durante la noche.

9. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Existen 2 elementos que permiten hacer el diagnóstico diferencial:
• Cada uno de los síntomas que se manifiestan adquieren un matiz
peculiar que lo hace diferente y le da el sello a la enfermedad.
• La manera en que los síntomas se agrupan formando los complejos
sintomáticos de cada una de las sub formas.
Son personas de buen carácter, establecen con el medico una relación de
dependencia. Muy diferente es la relación que se establece con el
esquizofrénico, en la que se percibe un distanciamiento afectivo.

10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• Se da entre los 15 y 50 años
• Comienzo repentino
• Delirios comúnmente persecutorios
• Experiencias alucinatorias
• Experiencias desarrolladoras de
ansiedad
• Profundos sentimientos de felicidad
o éxtasis
• Aumento de motilidad acinética o
hipercinética
• Preocupación por la muerte
• Cambios de humor
• Síntomas pueden mostrar
características bipolares
• Ansiedad intensa
• Delirios con connotación
autorreferencial.
• Sentimientos de felicidad, altruistas.
• Ideas de “rostro doble”
• Confusión como alteración del
pensamiento
• Afectación de las formas motoras

11. RESPECTO DEL CURSO
Labilidad intraepisódica
Labilidad interepisódica
Oscilación rápida de los síntomas
Curso fásico
Remisión completa en cada fase

12. PSICOSIS CICLOIDES
PSICOSIS DE
ANGUSTIA-
FELICIDAD
• Psicosis de angustia
paranoide
• Psicosis de felicidad
PSICOSIS
CONFUSIONAL
• Excitada
• Inhibida
PSICOSIS DE
MOTILIDAD
• Hipercinética
• Acinética

13. PSICOSIS DE ANGUSTIA: PARANOIDE
 El cuadro comienza con angustia en la forma de angustia vital
inmotivada, distinta de la normal.
 Se refiere a un componente somático, el componente psíquico no
tiene aun contenido concreto:
• Inquietud indeterminada
• Desasosiego
• Percepción de algo amenazante
• Vivencia de sobrecogimiento

14. PSICOSIS DE ANGUSTIA: PARANOIDE
• Leve: La angustia puede iniciarse como inmotivada, autorreferencial. Esta
angustia se combina con la desconfianza (percepción delirante autorreferencial).
Se acompaña de síntomas paranoides, el temor se funda en acontecimientos del
entorno que se viven en forma amenazante. Hay ideas de autorreferencia,
vivencias hipocondriacas, trastornos morbosos de los sentimientos corporales,
sensaciones erróneas, como hormigueo, frio o calor.
• Moderada: Interpretaciones erróneas que tienen un origen emocional, un
fondo de angustia, desconfianza y recelo. Surgen percepciones delirantes e
interpretaciones paranoides. La angustia puede ser auto psíquica: Ideas de
pecado, inferioridad, autorreproches y hay perplejidad.
Las alteraciones en la percepción del mundo, el Yo y propio cuerpo que se dan
junto a una percepción normal de las mismas áreas desorienta a enfermo y
provoca un embotamiento especial.

15. PSICOSIS DE ANGUSTIA: PARANOIDE
• Severa: A las ideas de autorreferencia e interpretaciones erróneas se
agregan ideas ilusorias o alucinaciones olfativas. Profunda angustia
paranoide que se acompaña de diferentes grados de perplejidad. Puede
haber ideas de ser influenciado.
• Grave: La perplejidad aumenta y la angustia puede exteriorizarse con
diferentes grados de agitación motriz. Pueden aparecer lamentos, llantos y
suplicas e intentos de suicidio. Las ideas de pecado e inferioridad son mas
evidentes, hay delirios depresivos, de culpa, ruina e hipocondriacos, puede
llegar a padecer depresión hipocondriaca. La angustia con inhibición se
manifiesta por acinesia y expresión angustiosa del rostro.

16. PSICOSIS DE FELICIDAD
Consiste en una sensación agradable lo que frecuentemente lleva al extasis, la
diferencia es que la idea de felicidad se origina en un afecto expansivo
altruista, el paciente se siente poderoso cree que ese poder le es otorgado por
la divinidad para ayudar a los demás o salvar al mundo, etc. Hay ideas
altruistas, de inspiración divina y salvación.
• Euforia exaltada
• Percepciones delirantes
• Vivencias pseudo alucinatorias
• Sentimiento de felicidad
• Oscilación sintomática (la angustia y el éxtasis son estados afectivos
rápidamente oscilantes)

17. PSICOSIS DE FELICIDAD
• Leves: La afectividad es lábil.
• Moderadas: Las oscilaciones del humor responden más a los estímulos que a
las ideas. Pueden ir desde un aumento de la iniciativa, la confianza en si mismo
y la autovaloración hasta pasar rápidamente a la irritabilidad con angustia
acompañándose de ideas de perjuicio.
• Severas: Suele haber angustia y éxtasis simultáneos, por ejemplo la idea de
morir en sacrificio por los otros.
• Graves: Pueden presentar euforia con perplejidad o bien imitar otras formas de
euforias puras. Pueden tener hipercinesia y agitación, pero rápidamente pasa a
la euforia con hipocinesia o acinesia, adopta posturas místicas con extremo
patetismo.

18. PSICOSIS CONFUSIONAL EXCITADA-
INHIBIDA
La alteración fundamental radica en un trastorno del pensamiento, que
puede estar acelerado o inhibido y puede pasar de una forma a la otra en un
mismo episodio.
Cae en la incoherencia.
La conciencia puede no estar enturbiada y los sujetos pueden conservar la
orientación en el espacio y a veces en el tiempo.
El pensamiento esta desorganizado desde un estado leve hasta la
incoherencia.
El paciente al rememorar el episodio dice no recordar lo ocurrido en detalle,
como si hubiera vivido en un sueño.
También hay alteración del humor y de la motilidad.

19. PSICOSIS CONFUSIONAL INHIBIDA
• Hay inhibición del pensamiento (mutismo)
• Perplejidad
• Ideas de referencia
• Percepciones delirantes
• Falsos reconocimientos de personas
• Alucinaciones visuales y auditivas
• Ideas de culpa, castigo, penitencia y muerte
El curso del pensamiento esta normalmente enlentecido pero la ordenación
ideativa no esta alterada. Las preguntas simples pueden responderse
correctamente, la dificultad aparece ante preguntas complicadas que pueden
no comprenderse de manera adecuada.

20. PSICOSIS CONFUSIONAL INHIBIDA
• Leve: Los pacientes son lacónicos. Hay hipocinesia, los movimientos
complicados que presuponen una acción del pensamiento no se realizan, los
movimientos simples a requerimientos se mantienen. Todos los
movimientos transcurren lentamente, la mímica y los movimientos
expresivos se empobrecen.
• Moderada: Se agrega la perplejidad, el pensamiento que ya esta mas
enlentecido no puede ordenar los procesos del entorno, no alcanza a
comprender las conexiones de los acontecimientos del entorno, la mirada es
interrogante y angustiosa.

21. PSICOSIS CONFUSIONAL INHIBIDA
• Severo: A la perplejidad se le agrega la angustia, hay ideas de referencia. La
situación externa se vive como extraña y amenazante por que no se
comprende. Alucinaciones visuales y auditivas. El paciente puede tener la
sensación de que por influencia externa ha sido “vaciado” de sus
pensamientos.
• Grave: Aparece el mutismo, hay inhibición del pensamiento, al estupor
perplejo se le agregan síntomas acinéticos, si se los estimula reaccionan con
cambios bruscos del humor acompañaos de una llamativa expresividad
gestual, cuando el paciente reacciona recuerda hechos aislados como si lo
hubiera vivido en un sueño.

22. PSICOSIS CONFUSIONAL EXCITADA
 Se trata de un aumento o aceleración en la capacidad de asociar ideas.
Conduce a una excitación de la expresión verbal, logorrea e incoherencia. La
atención parecería estar dirigida hacia el interior del individuo o a su
pasado, con poco interés en los estímulos que vienen del entorno.
 El discurso es acelerado, referido a su acontecer biográfico y a temas de su
pasado (logorrea biográfica)

23. PSICOSIS CONFUSIONAL EXCITADA
• Leve: Selección divagante de temas. Es un trastorno del curso del
pensamiento en el que el paciente comienza hablando de una cuestión de
manera espontanea o porque se le ha preguntado sobre ello, luego pasa al
siguiente tema cuyo contenido esta parcialmente determinado por el
anterior y así sucesivamente.
• Moderada: Hay incoherencias en la selección de temas. Hablan
continuamente de cosas que no vienen al caso y cuentan cualquier vivencia
que no concuerda con la situación.

24. PSICOSIS CONFUSIONAL EXCITADA
• Severa: La excitación se profundiza, se refleja en el habla conduciendo a la
logorrea incoherente. Hay animo exaltado, ideas de referencia fugaces, falso
reconocimiento de personas y alucinaciones auditivas.
• Grave: Con mayor excitación, puede imitar la manía confusa, pierde el
interés razonable por el entorno, se pueden mezclar los polos acinéticos e
hipercinéticos, la logorrea incoherente es mas importante y hay rigidez e
actitud y mímica.

25. PSICOSIS DE LA MOTILIDAD HIPERCINÉTICA
• Leve: Los síntomas de la psicosis de angustia-felicidad acompañan el cuadro,
puede haber hipercinesia con humor elevado o con ideas de referencia
angustiosas.
• Moderado: Movimientos expresivos y reactivos pierden naturalidad y son
exagerados, pero aun no están distorsionados. En cuanto a lenguaje, emiten
frases cortas sin coherencia. La hipercinesia moderada mas un efecto alegre
puede parecer una manía.
• Severa: Los movimientos se distorsionan, los expresivos se transforman en
mímicas exageradas, los restrictivos en inquietud desordenada.
• Grave: La hipercinesia puede asociarse con confusión del pensamiento, que en
la forma excitada se manifiesta con logorrea incoherente. Hay inquietud
psicomotriz, angustia paranoide, humor elevado, ideas de felicidad y de
referencia. Puede haber emisión de sonidos inarticulados (hipercinesia muda de

26. PSICOSIS DE LA MOTILIDAD ACINÉTICA
• Leve: Hipocinesia-Bradicinesia. Faltan las acciones y el habla por propia
iniciativa, hay perplejidad, fluctuaciones afectivas e ideas de referencia.
• Moderada: Marcada disminución de movimientos expresivos y reactivos. Hay
oposicionismo, la laxitud muscular es generalizada, aun ejecutan movimientos
como vestirse.
• Severa: Rigidez de la postura y la mímica. Hay retardo en los movimientos
reactivos (logorrea incoherente). Aun pueden dar la mano o dirigir la mirada.
• Grave: Rigidez de la motricidad expresiva y anulación de movimientos
reactivos. Los pacientes no se pueden levantar, no se visten y no reaccionan al
dolor, falta la expresión en el rostro (mutismo). Pueden asociarse a perplejidad,
ideas de referencia, angustia, estupor y puede haber enturbiamiento de la
consciencia.
 La forma psicomotora de la inhibición es la acinesia, están afectados
también los movimientos involuntarios y hay rigidez de la motricidad
expresiva (intensa pobreza motora).

27. PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA
(BIPOLARIDAD)
Oscila entre los extremos de las 3 áreas (oscilación
sintomática)
• Afectiva: De la angustia paranoide al éxtasis.
• Pensamiento: Del confuso – excitado (logorrea biográfica) al confuso –
inhibido (mutismo)
• Motilidad: De la hipercinesia a la acinesia. Aumento de movimientos
involuntarios y disminución de movimientos involuntarios, luego pueden
combinarse. (Hay influencia externa)

28. PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA
(BIPOLARIDAD)
Oscila entre los extremos del área afectiva:
• De la angustia y la tristeza a la euforia y la alegría.
• El estado del ánimo genera cambios congruentes con el humor en las
otras esferas del pensamiento y la motora.
• No se combinan: responden a la euforia o la tristeza. (No hay influencia
externa)

29. PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA
(BIPOLARIDAD)
No hay alteración de la claridad de la conciencia, salvo en los casos
extremos de estupor maniaco o estupor melancólicos.
Variaciones de la claridad:
Variaciones de la amplitud del campo:
• Expansión de la manía
• Estrechamiento de la melancolía
Hay alucinaciones corporales que pueden ser simples (dolores,
quemazón, pinchazos) o pueden ser sensaciones corporales
anormales complejas (cenestopatías)

30. ¡MUCHAS GRACIAS!