2. Powerpoint Templates
Page 2
Vrlo teška akutna upalna bolest grkljana,
dušnika i bronha.
Zahvaća djecu mlađu od 5 g.
Pojavljuje se zimi.
Pogodujući čimbenici su nizak postotak
vlažnosti zraka i hladnoća.
Mixovirus parainfluenzae tip I je
najčešći uzročnik.
Ostali mixovirusi, parainfluenza tip III i
influenza tip A i B su nešto rjeđi.
U pojedinim slučajevima su dokazani
adenovirusi.
Definicija
3. Powerpoint Templates
Page 3
Akutni laringotraheobronhitis
Nakon razvoja virusne infekcije, moguća je
bakterijska superinfekcija endogenim
bakterijama iz nosa i grla.
Najčešće su to hemolitički streptokoki,
Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus i
pneumokoki.
Edem u području conus elasticus sužava ionako
uzak subglotički prostor.
Edem zahvaća i sluznicu traheobronhalnog
stabla.
Postoji jaka upalna reakcija sluznice s
gubitkom cilijarnog epitela i gustom mukoznom
sekrecijom. Edem sluznice i sekret su osnovni
uzroci opstrukcije.
4. Powerpoint Templates
Page 4
Klinička slika
• Tijek ove bolesti je sporiji od epiglotitisa.
• Obično počinje blažom upalom GDP.
• Dva do tri dana nakon pojave prvih
simptoma, pojave se suhi promukli kašalj
i blaži inspiracijski stridor.
• Suhi promukli kašalj se javlja uglavnom
noću.
• U većini slučajeva bolest je ograničene
jakosti.
GDP: gornji dišni putovi
5. Powerpoint Templates
Page 5
Klinička slika
• U neke djece se bolest može naglo
pogoršati s teškom infekcijom i
respiratornom insufucijencijom.
• U težim slučajevima se pojavi uvlačenje
supraklavikularnih, interkostalnih i
supkostalnih prostora.
• Udisaj je produžen.
• U kasnijem se tijeku bolesti može pojaviti
ekspiracijski stridor.
6. Powerpoint Templates
Page 6
Klinička slika
• U djece se očituje glad za zrakom i
hipoksija.
• Imaju prestrašen izgled lica.
• Odbijaju hranu i tekućinu te ne
komuniciraju.
• U težim se slučajevima pojavi cijanoza.
• Prava disfagija i odinofagija nisu
obilježja ove bolesti.
7. Powerpoint Templates
Page 7
Klinička slika
Pojavljuju se simptomi hipoksije,
hiperkapnije i acidoze.
• vrućica od 39° do 40° C.
• slabost, mučnina i povraćanje
• tahikardija, nemir, dezorijentacija i
dehidratacija
Napredovanjem bolesti klinička se slika
brzo mijenja.
8. Powerpoint Templates
Page 8
Klinička slika
• Dijete postaje stuporozno.
• Mirno leži i ima ukočen pogled.
• Udisaj je slab, napor kašlja također.
• Nema prave cijanoze.
• Koža poprima pepeljastosivu boju.
• Nestaje respiratorni napor.
• Stječe se dojam kao da se stanje
popravlja.
9. Powerpoint Templates
Page 9
Klinička slika
• Tahikardija, pepeljastosiva boja,
oslabljeno disanje i mlohavost su
znakovi iscrpljenosti i prijetećeg
respiratornog zastoja.
• To stanje valja prevenirati
pravodobnim osiguravanjem
zračnog puta.
11. Powerpoint Templates
Page 11
Dijagnoza
• Subglotično se mogu vidjeti blago
difuzno crvenilo i jasno zadebljanje
tkiva.
• Supraglotičke strukture se mogu doimati
zdrave.
• Ako nema specifičnih membranoznih
naslaga, može se isključiti difterija.
• Bris sluznice grkljana za kulturu i
antibiogram!!!
14. Powerpoint Templates
Page 14
Liječenje
• Dijete treba smjestiti u hladni, vlagom
zasićen prostor.
• Kisik i zrak se koriste preko ovlaživača.
• Kisik se daje oprezno da bi se izbjegla
hipersaturacija.
• Mukolitici se daju samo preko
raspršivača.
• Važna je iv. rehidracija i hidracija
traheobronhalnog stabla.
15. Powerpoint Templates
Page 15
Liječenje
• Cilj je izbjeći isušivanje sluznice i
stvaranje žilavog sekreta.
• Katkad se daje racemični epinefrin
(5 ml 2%-tnog racemičnog epinefrina
razrijeđenog u 40 mL sterilne vode).
• Daje se preko posebnog inhalatora u
razmacima od 15 min.
• 10 min je potrebno za reakciju.
16. Powerpoint Templates
Page 16
Liječenje
• Pravilnim se liječenjem može
izbjeći traheotomija.
• AB: cilj je spriječiti bakterijski
traheitis i bronhopneumoniju.
• KS se daju zbog suzbijanja upalne
reakcije i edema subglotičnog
područja.
18. Powerpoint Templates
Page 18
Traheotomija i ETI
(endotrahealna intubacija)
Indikacije:
• opstrukcija sa cijanozom
• tahikardija
• pepeljastosiva boja kože
• značajno slabljenje MV disanja
• nemogućnost kašlja
• nesvjestica
MV: minutni volumen
19. Powerpoint Templates
Page 19
Traheotomija i ETI
• U djece su česte hiperkapnija i hipoksija.
• Potreban je neprekidan nadzor nakon
traheotomije zbog mogućnosti
posttraheotomijske apneje.
• Ponekad je potrebna asistirana
ventilacija pomoću respiratora.
• Nalaz SaO2 i ABS (acidobazni status) su
vrlo važni u praćenju bolesnika.
