Fases del Tratamiento Periodontal Molina Sepulveda Aylin Olivia Estudiante Cirujano Dentista Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontologia Patología Periodontal Impartida por el Dr. Eduardo Zonta Tijuana, Baja California, México. Noviembre 2017

1. FASES DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL
Molina Sepulveda Aylin Olivia
Patología Periodontal
Dr. Eduardo Zonta Rivera
Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Odontología

2. FASE I DEL TX PERIODONTAL

3. OBJETIVO
Eliminar los FACTORES y
ACTIVIDAD MICROBIANA que
contribuyen a las enfermedades
periodontales.
El resultado será un
detenimiento del progreso de
la enfermedad.
Otros nombres: FASE INICIAL, TRATAMIENTO PERIODONTAL NO QUIRÚRGICO,
TRATAMIENTO RELACIONADO CON LA CAUSA Y LA ETIOTRÓPICA DEL
TRATAMIENTO

4. FUNDAMENTO
La reducción y la eliminación total
de los factores, se logra por medio de:
➔ ELIMINACIÓN TOTAL DE
CÁLCULOS
➔ CORRECCIÓN DE LAS
RESTAURACIONES
DEFECTUOSAS
➔ TX DE LESIONES CARIOSAS
➔ CONTROL ESTRICTO DE LA
PDB

5. FASE I ….. FASE II?

6. TX PARA ELIMINAR FACTORES LOCALES:
➔ MOVIMIENTO
DENTAL
ORTODONTICO
➔ TX DE ÁREAS DE
IMPACTACIÓN
DE COMIDA
➔ TX DEL
TRAUMA
OCLUSIVO
➔ EXODONCIA DE
ODs.

7. PLAN DE TRATAMIENTO
SE BUSCA TENER UN
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL Y CONCRETAR
UN ESTIMADO DE LOS
PROCEDIMIENTOS
REQUERIDOS PARA
COMPLETAR LA FASE INICIAL
DEL TRATAMIENTO.
FOTOGRAFIAS.

8. CONDICIONES PARA PLAN DE TX:
● Salud general del px y TOLERANCIA al tx.
● Número de dientes presentes
● Cantidad de cálculos subgingivales
● Profundidad de sondeo
● ¿Lesión en furca?
● Posición dental
● Márgenes de restauraciones
● Cooperación y compromiso del paciente

9. PASO 1.- INSTRUCCIONES DE CONTROL DE PDB
Empieza en la primera cita e
incluye el USO CORRECTO
DEL CEPILLO DENTAL.
( IMPORTANCIA DE
HÁBITOS)
Hilo dental se indicará cuando se
eliminen todos los cálculos y
restauraciones.

10. PASO 2.- ELIMINACIÓN SUPRAGINGIVAL DE CÁLCULOS

11. PASO 3.- DELIMITAR CONTORNO DE LAS RESTAURACIONES
DEFECTUOSAS

12. PASO 4.- OBTURACIÓN DE LESIONES CARIOSAS

13. PASO 5.- INSTRUCCIONES AMPLIAS DE CONTROL DE PDB

14. PASO 6.- TRATAMIENTO RADICULAR SUBGINGIVAL

15. PASO 7.- REEVALUACIÓN DEL TEJIDO
Se vuelve a sondear y a
valorar los tejidos
periodontales para
determinar si es indicada la
FASE QUIRÚRGICA.
FOTOGRAFÍAS.

16. CICATRIZACIÓN
Proceso que lleva al
periodonto a un estado de
salud normal y busca
devolver a estos tejidos a
su función principal.
Citar al px 4 semanas
después para verificar
cicatrización y valorar
la técnica de control
de PDB

17. FASE II DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL

18. OBJETIVO
1. MEJORAR EL PRONÓSTICO DE LOS
DIENTES Y SUS REEMPLAZOS
2. MEJORAR ESTÉTICA
Para lograr esto… utilizaremos TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS.
➔ Aumentan el acceso a la superficie radicular
➔ Reducen o eliminan bolsa periodontal
➔ REMODELAN tejidos blandos y duros.

19. ZONAS CRÍTICAS DE LA BOLSA PERIODONTAL
Los criterios para la selección de una técnica quirúrgica se basa en los HALLAZGOS
CLÍNICOS:
1. La pared del tejido blando de la bolsa
2. La superficie dental
3. El hueso subyacente
4. Encía insertada

20. ZONA 1.- LA PARED DEL TEJIDO BLANDO DE LA BOLSA
El clínico deberá evaluar caracteristicas
MORFOLÓGICAS, grosor y topografía
de la pared de tejido blando.
Hay que evaluar la persistencia de
inflamación en esta zona.

21. ZONA 2.- SUPERFICIE DENTAL
BUSCAREMOS
ANORMALIDADES EN
CEMENTO Y DETERMINAR
LA ACCESIBILIDAD DE LA
SUPERFICIE RADICULAR
PARA LA
INSTRUMENTACIÓN.
Nos podemos apoyar con la
ayuda de un explorador.

22. ZONA 3.- EL HUESO SUBYACENTE
El clínico deberá valorar la Cantidad,
forma y altura de hueso alveolar
junto a la bolsa.
MÉTODOS:
● Sondeo cuidadoso.
● Radiográficamente.

23. ZONA 4.- ENCÍA INSERTADA
El clínico debe valorar la presencia o
ausencia de la encía insertada cuando
selecciona el método para tratar la bolsa
periodontal.

24. INDICACIONES PARA LA CX PERIODONTAL
Los siguientes hallazgos nos indicarán que necesitamos realizar una
cirugía periodontal:
● Áreas con contorno óseo irregular, cráteres profundos y otros
defectos.
● Bolsas sobre dientes que clínicamente es IMPOSIBLE la
eliminación de irritantes radiculares.
● Lesiones en FURCA
● Bolsas periodontales en zonas distales de últimos molares
● Inflamación persistente en áreas con bolsas moderadas o
profundas, en áreas con bolsas “superficiales” o surcos
normales.

25. MÉTODOS PARA EL TX DE LAS BOLSAS
SE PUEDE CLASIFICAR EN 3 CATEGORÍAS
PRINCIPALES:
1) TÉCNICA DE NUEVA INSERCIÓN
2) ELIMINACIÓN DE LA PARED DE LA BOLSA
3) ELIMINACIÓN DEL LADO DENTAL DE LA BOLSA

26. TÉCNICA DE NUEVA INSERCIÓN (resultado ideal)
ELIMINA LA PROFUNDIDAD DE LA BOLSA
POR COMPLETO AL REUNIR LA ENCÍA
CON EL DIENTE DESDE EL FONDO DE LA
BOLSA HACIA CORONAL.
POR LO REGULAR SE RELACIONA CON LA
AYUDA DE INJERTO DE HUESO Y
REGENERACIÓN DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL Y DE CEMENTO.

27. TÉCNICA DE LA ELIMINACIÓN DE LA PARED DE LA BOLSA.
SE PUEDE ELIMINAR MEDIANTE LOS
SIGUIENTES MÉTODOS:
1. Retracción o contracción: Se contrae la bolsa
reduciendo la profundidad de la bolsa.
2. Eliminación quirúrgica: Se realiza por medio de
GINGIVECTOMIA.
3. Desplazamiento apical: Se realiza un colgajo
desplazado APICALMENTE.

28. TÉCNICA DE LA ELIMINACIÓN DE LA PARED DENTAL DE LA
BOLSA
Se logra por medio de la
EXTRACCIÓN DEL DIENTE
DAÑADO o una extracción
parcial (Hemisección radicular)
del área afectada.

29. BIBLIOGRAFÍA
FERMIN A. CARRANZA. (2010).
PERIODONTOLOGÍA CLÍNICA. 10ma
EDICIÓN. UNIVERSITY OF CALIFORNIA,
LOS ANGELES.: MC GRAW HILL.