Saray Rodríguez Rivera. Unidad Docente de Matronas de Ceuta.

1. PROBLEMAS
MAMARIOS DURANTE
EL POSTPARTO Y LA
LACTANCIA
Saray Rodríguez Rivera
Residente de Matrona. Hospital Universitario de Ceuta

2. INDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. REPASO ANATÓMICO
3. CAMBIOS DE LAS MAMAS DURANTE EL EMBARAZO
4. CUIDADOS EN EL PECHO DURANTE EL EMBARAZO
5. GRIETAS EN EL PEZÓN
6. PEZONES INVERTIDOS
7. INGURGITACIÓN MAMARIA
8. MASTITIS
9. CONCLUSIÓN
10. BIBLIOGRAFÍA

3. INTRODUCCIÓN
La mayoría de las mujeres experimenta cambios en el pecho en algún momento de su vida
El papel de la matrona es fundamental para llevar a cabo un cuidado integral e individualizado
de alta calidad, ya que es el profesional formado específicamente para atender la salud sexual
y reproductiva de las mujeres, así como la atención al recién nacido, teniendo en cuenta las
repercusiones tanto en el ámbito familiar como social
El manejo de los problemas mamarios es actualmente uno de los campos de la consulta de la
matrona que exige un conocimiento actualizado para proporcionar a las mujeres una
información y cuidados de la mayor calidad

4. ANATOMÍA

5. CAMBIOS DE LAS MAMAS DURANTE EL
EMBARAZO
Crecimiento
mamario
Picazón y
aparición de
estrías
Cosquilleo y
sensibilidad al
tacto
Venas más
grandes
Pezones y areolas
más oscuros
Secreción de
calostro

6. RED VENOSA
DE HALLER

7. CUIDADOS EN EL PECHO
DURANTE EL EMBARAZO
Utilizar sujetadores
especiales. El
sujetador
desarrollado para la
maternidad ayuda a
aliviar molestias
musculares. De
algodón y con
tirantes anchos
Hidratación
Grietas. La acción
fundamental para
evitar las grietas es
asegurar un buen
agarre del bebé
lactante
Aparición de
calostro. Usar
almohadillas
protectoras para
evitar manchas
Ejercicios. Realizar
estiramientos y
ejercicios fáciles
ayudan a fortalecer
los músculos del
pecho y a evitar
dolores de espalda.

8. GRIETAS EN EL PEZÓN
Heridas o aperturas superficiales de la piel localizadas en el pezón dónde existe pérdida de la
integridad del tejido y se puede llegar a observar la salida de sangre

9. CAUSAS
La causa más frecuente de las grietas en el pezón es la mala posición del niño al
mamar, ya que la fricción de niño con un agarre insuficiente y el roce continuado
provoca las grietas
Son secundarias al roce de la lengua y las encías sobre el pezón. Se debe
recomendar a la madre introducir bien la areola porque la lengua ha de trabajar
sobre la areola, no sobre el pezón
Lavado frecuente de las mamas
Uso de biberones y chupetes
Frenillo lingual corto del lactante

10. TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en corregir la posición de la boca del bebé. Al tener
la boca bien abierta y el pecho bien metido dentro, el bebé ya no aprieta
sobre la grieta, por lo que el dolor dismunuye, y la herida se acaba de
curar en unos días
No es necesario usar ninguna pomada. Las pomadas no son efectivas si la
posición sigue siendo mala.
Las pezoneras tampoco son efectivas a la hora de solucionar el problema.
En algunos casos el dolor disminuye momentáneamente. Cuando se usa
una pezonera debe retirarse a los pocos días

11. ESTUDIOS SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS
GRIETAS
CON ACEITE DE OLIVA
ESTUDIO 1. APPLICATION OF EXTRA VIRGIN OLIVE OIL TO
PREVENT NIPPLE CRACKING IN LACTATING WOMEN. 2015
MÉTODO: Estudio experimental, prospectivo,
aleatorizado de 300 mujeres lactantes. Las pacientes
elegibles se asignaron al azar en dos grupos de 150
mujeres. En el grupo 1, se aplicaron el aceite de oliva
extra virgen en el pezón después de la alimentación,
y en el grupo 2, se aplicaron gotas de leche materna
en el pezón después de la alimentación.
RESULTADOS: La eficacia cuantitativa fue del 97,3% y
no se produjeron efectos adversos en las madres y
los recién nacidos durante la administración del
Aceite de Oliva Extra Virgen.
ESTUDIO 2. PROTECTIVE EFFICACY OF OLIVE OIL FOR
SORE NIPPLES DURING NURSING"2014
MÉTODO: En este estudio se solicitó a los pacientes
que aplicaran aceite de oliva a un pezón y lanolina
al otro pezón antes y después de la succión, y se les
pidió limpiar el pezón de lanolina antes de
amamantar, usaron el aceite de oliva sin limpiar
primero el pezón, se les pidió usar la misma
pomada en el mismo pezón para cada uso hasta el
final del estudio.
RESULTADOS: el estudio se completó con 56
pacientes. Cincuenta (89.2%) de los pacientes
estaban más satisfechos con el uso tópico del aceite
de oliva, y 6 (10.8%) de ellos eran más satisfecho
con lanolina

12. ES IMPORTANTE CAMBIAR DE POSICIÓN
PARA EVITAR LAAPARICIÓN DE GRIETAS

13. PEZONES INVERTIDOS
Un pezón invertido se hunde en su parte central. Puede tener este aspecto siempre o solo al estimularlo.
En ocasiones, los pezones invertidos se retraen hasta quedar al ras de la areola, o incluso pueden hundirse
en el tejido mamario.

14. No deberían ser un problema para la lactancia pues los bebés no
maman del pezón sino del pecho. La mayoría de los pezones invertidos
están rodeados de tejido suficientemente protráctil como para que el
pezón protruya con la estimulación o la succión
La mayoría de mujeres con pezones invertidos no tienen problemas y
pueden amamantar porque el pezón queda moldeado en la boca del
bebé durante la succión
Los verdaderos pezones invertidos en los que los filamentos musculares
que hacen salir el pezón no existen o son muy cortos son
extremadamente raros. El intento de amamantar o extraer leche
provoca heridas y dolor importantes, ya que el pezón sale a costa de
romper los tejidos internos

16. EJERCICIOS DE HOFFMAN

17. EDUCACIÓN PARA LA SALUD
No crear interferencias ofreciendo chupetes, tetinas o
pezoneras. Al niño le crearía confusión y retrasaría el momento
en que mamaría bien por primera vez. En el caso de que ya
hubiera empezado podría conducir a rechazo del pecho.
La mayoría de los casos no es necesario usar pezoneras, solo si
no conseguimos que se agarre al pecho de ninguna manera
pueden ser una solución temporal.
Busca apoyo e información en los grupos de apoyo a la lactancia
materna

18. INGURGITACIÓ
N MAMARIA
Cambios
hormonales
Primigestas
Separación
madre-hijo
Sensación de plenitud, calor y
pesadez en las mamas que se
acompaña de dolor de variable
intensidad
CAUSAS

19. Es un trastorno doloroso y molesto que afecta a
un gran número de mujeres en las primeras
horas del posparto
Durante el tiempo en el que las madres
afrontan las demandas del recién nacido este
trastorno puede ser particularmente
angustiante
Puede inhibir el desarrollo de una lactancia
materna exitosa y provocar la interrupción
temprana de la misma, además de asociarse con
enfermedades más graves como la infección
mamaria

20. EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Realizar un
masaje suave y
circular desde la
periferia hacia la
areola con la
punta de los
dedos en todos
los cuadrantes de
la mama
Antes de poner al
bebé al pecho,
extraer un poco
de leche. De este
modo se
disminuirá la
tensión de la
areola,
ablandándose y
facilitando el
enganche
Comprobar que la
posición y el
enganche del
bebé sea correcto
La aplicación de
frío local entre las
tomas, por su
efecto
vasoconstrictor y
antiinflamatorio,
reduce la
ingurgitación y
alivia el dolor
En los casos en
que la retención
sea muy
importante, se
puede aplicar
calor local
inmediatamente
antes de la toma
(3-5min) y al
terminar la toma
frío local
(5-10min)
Se recomendará a
la madre que
utilice las 24
horas del día un
sujetador de
lactancia y que
tome analgésicos
y/o
antiinflamatorios
si lo precisa

21. TÉCNICA PARA DISMINUIR LA
INGURGITACIÓN
Consiste en un drenaje linfático con los dedos
colocados rodeando el pezón y presionando
hacia la espalda durante unos tres minutos.
Al hacerlo probablemente comenzará a fluir
leche, pero ese no es el objetivo. El objetivo es
que la areola quedará totalmente blanda y el
bebé será capaz entonces de mamar
perfectamente y drenar la mama
Realizar antes de cada toma y siempre
que tengamos la areola tan dura que
no podamos hundir el dedo

22. MASTITIS
Infección del pecho causada
por la penetración de bacterias
en el interior de la glándula
mamaria La mastitis es una afección inflamatoria del pecho, la
cual puede acompañarse o no de infección.
Habitualmente se asocia con la lactancia
El absceso mamario, una colección localizada de
pus dentro de la mama, es una complicación grave
de la mastitis
El vaciamiento ineficaz de la leche, como resultado de
una mala técnica de lactancia, es una causa
subyacente importante de mastitis
La incidencia observada de mastitis varía desde unas
pocas hasta el 33% de las mujeres lactantes, pero
habitualmente es menor del 10% (tabla 1)

24. La mastitis es más frecuente en las semanas segunda y tercera
del postparto, y la mayoría de estudios señalan que entre el 74%
y el 95% de los casos ocurren en las primeras 12 semanas
Sin embargo, puede ocurrir en cualquier momento de la
lactancia, incluso en el segundo año
PRINCIPALES
CAUSAS
Estasis de la
leche
Infección

25. EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Asegurar de
que el bebé se
agarra
correctamente
al pecho
mientras está
mamando
Cambiar
de posición de
amamantamien
to para ayudar a
vaciar
completamente
cada pecho
Asegurar que
de el bebé
vacíe un pecho
antes de
cambiarlo al
otro
No dejar pasar
demasiado
tiempo entre
toma y toma
Beber mucha
agua para
ayudar al
cuerpo a
combatir la
infección y a
seguir
produciendo
leche
Usa un
sujetador
adecuado para
lactancia que
no comprima
el pecho en
exceso

26. CONCLUSIONES
La matrona tiene una participación activa en la prevención y en la educación
para la salud de los posibles problemas mamarios que pueden alterar el
bienestar de la mujer así como poner en riesgo una lactancia materna exitosa
A través de un examen físico dirigido, la matrona puede detectar lesiones
mamarias que pueden involucrar problemas e infecciones así como dificultar
en el binomio madre-lactante e iniciar el manejo terapéutico oportuno

27. BIBLIOGRAFÍA
1. Application of Extra Virgin Olive Oil to Prevent Nipple Cracking in Lactating Women. Cordero MJ, Villar NM,
Barrilao RG, Cortes ME, López AM. Año 2015 Dec;12(6):364-9. doi: 10.1111/wvn.12113.
2. Guía de objetivos, funciones, y actividades de la matrona: asistencia hospitalaria. Arteaga D, Ayestarán N,
Horcada M, Ocina B, Serrano I. Asociación Navarra de matronas
3. Guía de práctica clínica sobre lactancia materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Año
2017
4. https://www.jscimedcentral.com/Fa…/familymedicine-1-1021.pdf
5. Introducción al trabajo de la matrona en atención primaria. Ministerio de Sanidad y Consumo. I.S.B.N.: 84-
351-0062-6
6. Mastitis: Causas y manejo. Autores: Organización Mundial de la Salud. Número de referencia
OMS: WHO/FCH/CAH/00.13. Año 2000
7. Patología de la mama durante el embarazo y lactancia. Iván Burgos Portillo I, E. Mainero Ratchelou F, Burgos
Portillo R, Jaimes Cadena M. Rev. Méd. La Paz v.18 n.1 La Paz 2012. versión On-line ISSN 1726-8958