Trombocitopenia de Dr Álvaro Danza y Federico roca

1. Trombocitopenias
Dr. Álvaro Danza – Federico Roca
Clínica Médica 2 – Hospital Pasteur

8. Definición - conceptos
Trombocitopenia: < 150.000 plaquetas /µL
Leve 100.000 – 150.000
Moderada 50.000 – 100.000
Severa < 50.000
Normal 150 – 450 mil plaquetas (250 mil)

9. Preguntas clave
 ¿Es real? Ver lámina periférica
 ¿Es grave? Severidad
¿Hay una enfermedad hematológica en curso?
 ¿Existe una enfermedad sistémica aguda en
curso?

10. Es real: hemograma con lámina periférica
Pseudotrombocitopenia
 Es real? Ver lámina periférica
Hay una enfermedad hematológica en curso?
 Existe una enfermedad sistémica aguda en curso?
Hay sangrados?

11. Criterios de Gravedad / Severidad
Sangrado
 Leves: gingival, epistaxis, hematuria
 Graves: Intracraneano o riesgo de vida
Recuento plaquetario
 Sin sangrado pero recuentos inferiores a 30.000

12. Hay una enfermedad hematológica en
curso?
Alteración de otras series: anemia / leucopenia
• Mieloproliferativos: leucemias mieloides
• Linfoproliferativos: linfomas, leucemias linfoides
• Mielodisplásicos
• Sustitución de la médula: cáncer
• Aplasia
• Déficit B12 o Ac fólico

13. Existe una condición o enfermedad sistémica
en curso?
 Infecciones: HIV, HVC, sépsis, Epstein-Barr, H. Pilory
 Fármacos
 Embarazo: preeclamsia, HELLP
 CID: coagulación intravascular diseminada
 Insuficiencia hepatocítica
 Alcoholismo

14. Existe una condición o enfermedad sistémica
en curso?
 Inmune (TI)
TI primaria: no relacionada a una condición clínica
asociada
TI secundaria: relacionada a condición clínica asociada:
 HIV
 VHC
 LES, SAFL
 LLC (leucemia linfoide crónica)
TI - inducida por medicamentos

16. Definición - conceptos
Inmune:
Adquirida
Causada por Ac. Antiplaquetarios
Frecuente en niños y adultos
Trombocitopenia aislada
Diagnóstico de exclusión

32. A recordar
• Sindrome hemorragíparos
• Real o pseudoplauqetopenia
• Severa?
• Asocia otras citopenias? (central o periférica)
• Trombocitopenia inmune
• Hay sospecha o confirmación de enfermedad
asociada en historia y examen (TI primaira o
secundaria)
• Debo tratar?