Violencia Intrafamiliar y violencia de género-Psiquiatria.pptx

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE PSIQUIATRÍA

Expresión más cruda del poder
Hombre sobre la mujer, adulto sobre niño,
rico sobre pobre
Regular a través de leyes
Proteger a los más vulnerables →Comisarias
de la Mujer y la Familia
Ayala Yepez J, Ayala J, Aguilar E, Bonilla G, Hernandez N, Kong T, et al. Principios Básicos De Psiquiatría.1era
Edicion.Quito:Sr.Víctor Muñoz V; 2017.

• Se intenta perpetuar el tema de
jerarquías
• Mantener la subordinación
Violencia de
género
• Forma de violencia de género
• Tiene lugar en el espacio doméstico
Violencia
doméstica
• Abuso de poder
• Contexto de las relaciones familiares
• Ocasionan daño a la víctima
Violencia
intrafamiliar

Autoinfligida
• Comportamiento
suicida
• Autolesiones
Interpersonal
• Violencia familiar
(menores, pareja
y ancianos)
• Violencia entre
personas sin
parentesco
Colectiva
• Social
• Política
• Económica
Según las características de los que cometen el acto de violencia:

• Violencia de generación
• Violencia de género
Principales
fuentes de
discriminación
• Afecta a más del 50% de las
mujeres
• Tres de cada cinco niños/as y
adolescentes
Violencia
intrafamiliar
Ocho de cada diez ecuatorianos han sido victimas de violencia (VIF) en
su vida

Tortura Siglo XVII
Práctica
pública
Siglo XXI: Se sigue
practicando

Culturales
Económicos
Sociales
Condiciones de pobreza y
hacinamiento
Vergüenza y miedo a
represalias
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Básicos De Psiquiatría.1era Edicion.Quito:Sr.Víctor Muñoz V; 2017.

Endógenas
Machismo
Problema económicos
Alcoholismo/ drogadicción
Trastornos mentales y
emocionales
Incompatibilidad de caracteres
Exógenas
Televisión (series infantiles y
telenovelas)
Radio
Prensa escrita
Actitudes y opiniones de amigos,
personas extrañas y familiares

Se pueden clasificar:
-Según la naturaleza de la violencia empleada
-Según el tipo de victima
-Según la relación de la victima y el victimario
Fenómeno
polimorfo
• Violencia física
• Violencia psicológica
• Violencia de tipo sexual
• Violencia patrimonial
Modalidades violentas
Forma activa o por
omisión

Violencia Física
• Agresión en el cuerpo
• Golpes, empujones, puñetazos, jalones de pelo
• Mordeduras, patadas, palizas, quemaduras
• Lesiones por estrangulamiento, armas corto punzantes,
armas de fuego
Violencia Sexual
• Maltrato con imposición
• Obliga a tener practicas sexuales con el agresor
• Uso de la fuerza física, intimidación
Desde el punto de vista legal:

Desde el punto de vista legal:
Violencia Psicológica
• Acción u omisión
• Daño, dolor perturbación emocional, psicológica, disminución
de la autoestima
• Intimidación o amenaza
• Miedo o temor a sufrir un mal grave e inminente

FASE 1
FASE 2
FASE 3

La violencia se mueve desde las cosas hacia la pareja
Aumento del abuso verbal y del abuso físico
El comportamiento violento es reforzado por el alivio de la
tensión
luego de la violencia
Incremento del comportamiento agresivo, más habitualmente
hacia objetos
A medida que la relación continúa, se incrementa la demanda
así como el stress

El violento trata de aislar a la víctima de su familia y amistades
El violento se pone obsesivamente celoso y trata de controlar todo lo
que puede
El abuso físico y verbal continúa
La mujer comienza a sentirse responsable por el abuso
La pareja intenta modificar su comportamiento a fin de evitar la
violencia
Duración de
semanas, días,
meses o años
Ayala Yepez J, Ayala J, Aguilar E, Bonilla G, Hernandez N, Kong T, et al. Principios Básicos De Psiquiatría.1era Edicion.Quito:Sr.Víctor Muñoz V; 2017.

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1
Necesidad de
descargar las
tensiones
acumuladas
2
Elección de su
violencia
Tiempo y lugar
Parte del cuerpo
golpear
Cómo lo va a
hacer
3
Tensión y stress
desaparecen
Intervención
policial:
-Calmado y
relajado
(abusador)
-Confundida e
histérica (mujer)
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Período de calma, no
violento
Responsabilidad por
el episodio agudo
Esperanza de
cambio a futuro
• No intervención: violencia escala y severidad aumenta
• Si no recibe ayuda: etapa durará un tiempo
• Se vuelve a la primera fase y vuelve a comenzar
• Agresor debe tener un tratamiento
1

Consideraciones sobre la violencia intrafamiliar
Tratamiento es
imposible
Problema de
violencia
vinculado:
Persona no está
consciente de que
su violencia es
peligrosa
PATRIARCADO
Comportamiento
avalado por las
costumbres:
“Derecho a
golpear”

Otras consideraciones sobre la violencia intrafamiliar
Sufrir el problema no es
motivo de vergüenza
Se puede ayudar a
identificar al agresor/a
Las personas que la sufren
no lo saben

Atención a cambios de actitud de la pareja
Expresar si existen sentimientos de incomodidad
Llegar a acuerdos que beneficien a ambos
Fomentar el cariño
Educar a los hijos con amor e inteligencia
Brindar a los hijos ejemplo de respeto y equidad
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Tratamiento individual
• Participación en
grupos de autoayuda
o apoyo emocional
• Resocialización
Terapia familiar
• Manejo de situaciones
traumáticas o
desbordantes
• Brinda una sensación
de control sobre el
cuerpo
• Mejora el sentimiento
de sentirse en soledad
y aisladas
Terapia en grupo
• Brindar apoyo,
establecer buenas
relaciones
• Mejora de la
autoestima
• Generar cierta
independencia
Tratamiento farmacológico más
psicoterapia:
-Depresión
-Trastornos ansiosos
-Trastornos de pánico
-Tendencias suicidas

Raíz etimológica= FUERZA
Uso de la fuerza para producir daño
Desequilibrio de poder
Relaciones interpersonales (relación de
abuso)

Sexo
Características
anatómicas y
fisiológicas
Características
sexuales: internas y
externas
Género
Rol creado por la
sociedad
Establecen
comportamiento,
actividades y atributos
Permite analizar relaciones
entre hombres y mujeres
Determinar desigualdades
existentes
Deficiencia de derechos
políticos y civiles

Agresiones que
sufre la población
femenina
Malos tratos
• Agresiones físicas
o sexuales
• Mutilación genital
• Infanticidios
femeninos
Discriminar, ignorar,
someter y subordinar
Daño físico, sexual
y psicológico

6 de cada 10 mujeres sufren violencia de
género en el Ecuador
1 de cada 4 mujeres sufrieron violencia sexual
en algún momento de su vida
90% mujeres casadas o unidas que han
recibido violencia no se han separado
77%; evita las calles o esquinas
60.6%; han sufrido algún tipo de violencia
53.9%; violencia más común es la psicológica
Etnias: 67,8%; indígena y 66,7%:
afroecuatoriana

1789
Olimpia De Gouges
Declaración de los Derechos de la Mujer y la Ciudadanía
Francesa
1948
Eleonor de Roosevelt
Modificar Derechos del Hombre por Derechos Humanos
Acepta la dignidad humana: sexo, raza, color, cultura,
condición, posición

Siglo XX
Gobierno de
Eloy Alfaro
Mujeres
destacadas
Fundadora de los
movimientos femeninos
Derecho de la mujer al
sufragio
• Comisaria de la Mujer y la Familia
• Unidades Judiciales de Violencia
Contra la Mujer y la Familia
3 marzo de 1994
• Ley contra la Violencia de la Mujer
y la Familia
• Art. 7
11 diciembre de
1995 Ayala Yepez J, Ayala J, Aguilar E, Bonilla G, Hernandez
N, Kong T, et al. Principios Básicos De Psiquiatría.1era

Ayala Yepez J, Ayala J, Aguilar E, Bonilla G, Hernandez N, Kong T, et al. Principios Básicos De
Psiquiatría.1era Edicion.Quito:Sr.Víctor Muñoz V; 2017.
Familia
patriarcal
Excluida de la
sociedad
Parte del
patrimonio
familiar
Rol de madre
y ama de
casa
Origen
psicosocial
Poder del
hombre sobre
la mujer
Agresiones
se han
incrementado

Mujer
maltratada
Dos veces
mismo ciclo
Intervención
externa
-Familiares
-Amigos
-Médicos
-Psicólogos

Problemas
Económicos
Celos e
infidelidad
Creer que los
problemas no
son tan graves
Intervención de
terceras
personas
Dependencia
económica
Alcoholismo,
drogadicción
Familias
disfuncionales
Violencia

Edad Estado civil Ocupación
Distribución
del trabajo
Bajo nivel de
educación
Bajo nivel
económico
Etnia
indígena
Madre
soltera

Tipos de
violencia
Violencia
económica
Violencia
física
Violencia
sexual
Violencia
psicológica
o emocional

Acción que arriesga o daña la integridad
física de una persona
Percibida objetivamente por otros.
Violencia más reconocida socialmente

Aparece cuando hay otro tipo de
violencia
Control de otras personas a través de
daño psicológico
Provoca sentimientos de culpa e
indefensión
Incrementa el control y la dominación del
agresor sobre la victima

Controlar acceso al
dinero
Impedir trabajar de
forma remunerada
Obligar a entregar
ingresos

Limitar contactos
Aislar del entorno
Producen afecciones
mentales
Victima se encierra en
cadena de silencio

Acción que obliga o niega a una persona
a mantener contacto sexual mediante
presiones, intimidación , amenazas que
anule o limite la voluntad personal.
Enfrentan los
recuerdos
recurrentes o
intrusos.
Restringen su
vida afectiva y
evitan
recuerdos del
momento de su
tragedia.
Reorganizan su
existencia
adaptándola a
los rasgos
postraumáticos.
En el trabajo
terapéutico la
víctima es
incapaz de
pensar por sí
misma

Abuso físico
• Pellizcos, empujones ,bofetadas y
femicidio
Abuso emocional
• Insultos, gritos y criticas
Abuso sexual
• Violación

Características
psicosociales
Baja Autoestima
Interiorización del machismo
Incomunicación y aislamiento
Bloqueo emocional y
dependencia
Culpabilización
Violencia en su familia de origen

Actitudes
Protege al agresor
Clandestiniza los
maltratos
Realza cualidades
del agresor
No separa afecto de
agresión

Variables paralizantes
Ausencia de trabajo para su sustento
Dependencia económica
Hijos
Hogar disfuncional
Falta de medidas de protección para las victimas.
Déficit en la eficacia de la justicia
Minimización del problema
Miedo a la soledad y temor al futuro

Ayala Yepez J, Ayala J, Aguilar E, Bonilla G, Hernandez N, Kong T, et al. Principios Básicos De Psiquiatría.1era Edicion.Quito:Sr.Víctor
Muñoz V; 2017.

• Configuración mística masculina comprende
valores culturales, mitos ,estereotipos, aprendizaje
social, actitudes hacia la violencia.
Macrosistema
• Abarca instituciones intermediarias, transmisoras de
los valores en los que el sujeto está inmerso.
Exosistema
• Incluye la familia, su comunicación, interacción
didáctica, patologías dentro del grupo familiar y
discriminación dentro de ella
Microsistema

Máxima autoridad de
la casa
Independiente
Libre
Individualista
Objetivos
Hombre

Ayala Yepez J, Ayala J, Aguilar E, Bonilla G, Hernandez N, Kong T, et al. Principios Básicos
De Psiquiatría.1era Edicion.Quito:Sr.Víctor Muñoz V; 2017.
Dependiente
Sumisa
Emotiva
No inteligente
Crianza de hijos
Responsabilidad
es domesticas
Mujer

El poder, la
dominación, la
competencia y el
control constituyen
pruebas de
masculinidad
La vulnerabilidad,
los sentimientos,
las emociones, la
sensualidad, la
ternura y el
contacto físico
deben evitarse
por ser signos de
feminidad
La sexualidad es el
principal medio
para probar la
masculinidad
La intimidad con
otros hombres
debe ser evitada
por temor al
afeminamiento y a
la homosexualidad

Trastornos mentales y adicciones del agresor.
Circunstancias externas
Celos
Incapacidad del agresor para controlar sus
impulsos.
Creencia generalizada de que estas víctimas
y sus agresores son parejas de bajo nivel
sociocultural y económico.

Características
de
un
hombre
violento
No reconocen responsabilidades por lo que les
cuesta pedir ayuda
Dificultad para expresar sus sentimientos
haciendo que resuelva sus conflictos de
manera violenta.
Actitud autoritaria
Recurren a racionalizaciones para explicar su
conducta violeta.

Discrepancias entre el
comportamiento público y el
comportamiento en privado
Minimizan y niegan Culpan a los
demás
Conductas para
controlar
Celos y actitudes
posesivas
Manipulación de
los hijos
Abuso de
sustancias
Resistencia al
cambio

Ahorcar o
asfixiar
Cuchillo o
navaja
Arma de
fuego
Amenazas
de muerte
Peligrosidad Mujeres

Gravedad de las agresiones
efectos en la vida de las
mujeres
Violación de los derechos
humanos
Graves daños contra las
mujeres:
Moretones e hinchazón,
hemorragias y desmayos
Quemaduras, fracturas, abortos
y partos prematuros.

Exclusión en el
ámbito laboral
Discriminación
y carencia de
igualdad de
derechos

Muñoz V; 2017.
Manifestaciones de sexismo
• Experiencia de los hombres como central y
exclusiva de la vivencia humana
Androcentrismo
• Invisibilización de la experiencia de las mujeres
Ginopia
• Consiste en repudio u odio hacia las
mujeres y lo femenino
Misoginia

Muñoz V; 2017.
Manifestaciones de sexismo
• Analizar la conducta del sexo masculino pero
presenta los resultados como válidos para
ambos sexos.
Sobre generalización
• Presentar necesidades, actitudes e intereses
como específicas de un sexo, siendo en realidad
de ambos sexos.
Sobre especificidad:
• Ignorar al genero como variable social
Insensibilidad al genero

Muñoz V; 2017.
• Misma característica es valorada con distintos parámetros
para cada sexo
Doble parámetro
• División sexual del trabajo. Ciertas tareas se consideran
propias del sexo.
Deber de cada sexo
• Consiste en tratar a los sexos como opuestos y no con
características semejantes.
Dicotismo sexual
• Relacionar a la mujer con la familia.
Familismo

Mujer madre Mujer dominada
Mujer
dependiente

Mujer débil Mujer sumisa Mujer exitosa

1
2
3
4
Fuente de ingreso; progreso económico y
prosperidad civil.
Derecho al desarrollo humano.
Integración laboral de las mujeres en
condiciones de justicia distributiva e igualdad
de derechos.
Históricamente la mujer ha sido colocada bajo
condiciones de desventaja en el área laboral

La decisión del trabajo hace referencia a la diferenciación de
funciones y roles en función del género.

Ansiedad
Trastorno por
estrés
postraumátic
o
Trastorno
depresivo
Síndrome
de
Estocolmo
Aislamiento
social
Femicidio

Acción de dar muerte violenta a una mujer, ocasionada en el contexto de las
relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres
Art 141 COIP
“la muerte
producida a una
mujer por el
hecho de serlo”
“Resultados de
relaciones de
poder
manifestadas
en cualquier
tipo de violencia”
Pena de 22 a
26 años
Sobre generalización
Sobre
Especificidad

Tratamiento para el agresor
Trabajo individual
Establecer un
buen vínculo
terapéutico
Evaluar las
características
del agresor
Analizar el
grado de
motivación
Desarrollar
estrategias
para adherir al
tratamiento.

Han ejercido
violencia
circunstancial o
generalizada
No reconocen
ni se
responsabilizan
En situaciones
de crisis
Características
particulares que
impiden la
inclusión al
grupo
Se recomienda llevar la terapia individual con el
agresor en los siguientes casos:

Los integrantes
tienen que estar en
fase contemplativa
Cada usuario debe
tener un vínculo de
confianza con su
terapeuta.
Uno de los
participantes tiene
que tener un perfil
de líder positivo.

Objetivos de la intervención varían con el tipo
de abuso:
Abuso físico:
Detención de la
conducta
violenta a través
de técnicas de
autocontrol
Abuso
emocional: se
trabaja con los
sistemas de
comunicación y
creencias, para
que comiencen a
hablar de ellos
mismos y
aprendan a
expresar sus
emociones

Periodos de
reflexión para
poder tomar una
decisión
definitiva
Psicoterapia
valora sus
necesidades,
identifica
secuelas y
determina
tratamiento

Tratamiento de la pautas de violencia
Psicoterapia
Terapia familiar

Es recomendable que la víctima denuncie los actos de violencia,
pues es una medida de prevención de reincidencia y aplicación de
justicia
Encargados de la instrucción de los procesos a
seguir para exigir responsabilidad penal por
cualquier delito contra los derechos y deberes de la
víctima
Juzgados de violencia

Suspensión de visitas Retirada de custodia
Fijación de prestación
alimentaria
Medidas civiles
Medidas penales
Prisión preventiva
Prohibición de
acercamiento
Prohibición de
residencia
Prohibición de
comunicación
Prisión definitiva

Temor a perder
el apoyo y
protección
familiar
Baja autoestima,
inseguridad,
rechazo y
vergüenza
Miedo a generar
más violencia
Temor a que el
agresor le quite
a sus hijos/as
Lo asume como
natural y propio
de su vida

Presiones
religiosas y
sociales
Carencia de
recursos
económicos
Sentimientos
afectivos hacia la
persona
ofensora
Falta de
información y
desconocimiento
de sus derechos
Justificación de
la violencia
Desconocimiento
de las instancias
a las cuales
puede acudir.

• Nombre: xx
• Edad: 25 años
• Género: Femenino
• Estado civil: Casada
• Ocupación: Ama de casa
• Escolaridad: Bachillerato
• Procedente de: Cuenca
• Antecedentes obstétricos: 1 aborto
• Ingreso: Servicio de Urgencias
• Servicio: Hospitalización
• Fecha de ingreso: 21 de Enero de
2019
• Medico tratante: Dra. Alexandra
Mora
• Informante: Hermana
• Confiabilidad: Buena
• Fecha de elaboración de la
historia clínica: Lunes 21/
Enero/2019

Múltiples lesiones en cabeza, cara y miembros
superiores

La hermana refiere que encontró a la paciente llorando, y al preguntarle lo
que había sucedido ella relata, que su esposo la había golpeado producto
de un fuerte forcejeo, encontrando a su cuñado en estado de ebriedad, la
hermana decide traerla al servicio de emergencias, debido a que la paciente
la que le duele la cabeza y la mano, producto del forcejo y golpes.
La paciente se esmera en señalar: ”él no es un golpeador” y explica las
conductas del mismo “como que tuviera una tranca”, “lo siento enfermo, no
malo”. Razones que lo eximen de responsabilidad a él. Respecto a sus
atribuciones y explicaciones del maltrato físico y emocional que él ejerce,
cree que ello ocurre porque él mantiene un consumo importante de alcohol,
señalando que “cuando está bueno y sano es cariñoso”.

• Síntomas generales: Presenta un
estado ansioso y agitado
• Piel y anexos: contusión en lado
derecho de la cabeza, moretones
en extremidades superiores y
abdomen
• Cabeza: Dolor en lado derecho
producto del golpe
• Sistema respiratorio: No refiere
• Sistema cardiovascular: No
refiere
• Sistema gastrointestinal: No
refiere
• Sistema genitourinario: No
refiere
• Sistema endocrino: No refiere
• Extremidades y locomotor:
Presencia de dolor de antebrazo
derecho de 8/10 en escala de EVA
• Neurológico: No refiere

• Conciencia: Paciente alerta
• Apariencia: El paciente durante la evaluación se
encuentra abordable. Establece contacto visual,
colaboradora, confiable
• Orientación: Orientada en tiempo, lugar y persona
• Actividad motora: Agitada
• Atención: Sin alteración
• Afecto: Irritable, llora con facilidad, siente culpa
• Lenguaje: Sin alteración
• Pensamiento: Ideas suicidas
• Trastornos Sensoperceptivos: No
• Juicio y Raciocinio: Sin alteración
• Insight: Ausente
• Memoria: Sin alteración

Se indica su ingreso en la Unidad de Hospitalización para
evaluación de las múltiples lesiones, se refirió el caso a
psiquiatría y también se comunicó al departamento de Bienestar
para reportar un caso de Violencia intrafamiliar.

•Evaluación neuropsicológica: Se observa síntomas
psicológicos en la línea angustiosa y depresiva, ideación y
conducta suicida. Creencias negativas acerca de si misma y la
vivencia, con fuerte deterioro de su autoestima.
• Biometría Hemática: Sin alteraciones
• Bioquímica: Sin alteraciones
• Rx de antebrazo: fractura distal de radio de extremidad superior
derecha
• TC cerebral: pequeñas lesiones

Violencia de Género T74.9
• Analgésicos
• Inmovilización de antebrazo derecho (yeso)
• Cita con psiquiatría (Terapia) y consejería Familiar
(Denuncia)

Violencia Intrafamiliar y violencia de género-Psiquiatria.pptx

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