VIH SIDA EN EL EMBARAZO

1. VIH SIDA EN EL EMBARAZO

2. DEFINICION
 El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) provoca la destrucción progresiva del
sistema inmunitario, disminuyendo las defensas y favoreciendo la aparición de
determinadas infecciones, tumores y otras enfermedades.
 El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es un estado avanzado de la
infección por el VIH
 El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA). El virus destruye o debilita las células del sistema inmunológico. Un
sistema inmunológico débil disminuye con el tiempo la capacidad del organismo de
luchar contra infecciones y ciertos cánceres. El término "SIDA" significa que la infección
de VIH está en sus etapas más avanzadas.

3. VIAS DE TRANSMICION
 Transmisión Sexual
 Transmisión Sanguínea
 Transmisión Vertical(de madre a
hijo/a)

4.  El VIH no se transmite…
• Por darse la mano, abrazarse, besarse o acariciarse.
• Por compartir objetos de uso común (teléfono, cubiertos…), la ropa o alimentos.
• A través de lágrimas, sudor, saliva, los estornudos.
• Por compartir duchas, lavabos o WC, en piscinas, instalaciones deportivas o de ocio,
saunas, lugares de trabajo, colegios y establecimientos públicos.
• A través de animales, mosquitos u otros insectos.

5. FASES DEL VIH SIDA
 FASE 1- PRIMOINFECCION
• Las personas con el VIH tienen gran cantidad del virus en la sangre y son muy contagiosas.
• Muchas personas tienen síntomas similares a los de la influenza.
• Si usted tiene síntomas similares a los de la influenza y cree que podría haber estado expuesto al VIH,
hágase la prueba.
 FASE 2 CRONICA ASINTOMATICA
• La fase de infección crónica por el VIH también se llama fase de infección asintomática o de latencia
clínica.
• El VIH aún está activo y continúa reproduciéndose en el cuerpo.
• Las personas podrían no presentar ningún síntoma ni enfermarse durante esta fase, pero pueden
transmitir el VIH.
• Las personas que toman los medicamentos para el VIH según las indicaciones podrían no llegar nunca a
la fase 3 (SIDA).
• Sin tratamiento para el VIH, esta fase puede durar una década o más, o la progresión puede ser más
rápida. Al final de esta fase, aumenta la cantidad de VIH en la sangre (carga viral) y la persona podría pasar a la
fase 3 (SIDA).

6. FASE 3 AVANZADA O SIDA
• La fase más grave de la infección por el VIH.
• Las personas con SIDA pueden tener una carga viral elevada y transmitir fácilmente el VIH a otras
personas.
• Las personas con SIDA tienen el sistema inmunitario muy dañado. Pueden contraer una cantidad
cada vez mayor de infecciones oportunistas u otras enfermedades graves.
• Sin tratamiento para el VIH, las personas con SIDA por lo general sobreviven aproximadamente
tres años.

8. SIGNOS Y SINTOMAS
 La enfermedad se transmite más fácilmente en los primeros meses posteriores a la infección, pero
muchos casos no saben que están infectados hasta las fases más avanzadas. En las primeras semanas
posteriores al contagio, algunos casos no manifiestan ningún síntoma, mientras que otros presentan
un síndrome gripal con:
fiebre,
dolor de cabeza,
erupción cutánea,
dolor de garganta.
 A medida que la infección debilita progresivamente
el sistema inmunitario, pueden aparecer otros signos y síntomas:
inflamación de los ganglios linfáticos,
pérdida de peso,
fiebre,
diarrea,
tos.

9.  En ausencia de tratamiento pueden aparecer
enfermedades graves:
tuberculosis,
meningitis por criptococos
infecciones bacterianas graves,
cánceres como los linfomas o el sarcoma de Kaposi.
El VIH hace que empeoren otras infecciones, como la
hepatitis B, la hepatitis C o la viruela símica.

10. DIAGNOSTICO
Los médicos y los expertos en VIH concuerdan en que las mujeres embarazadas deben realizarse la
prueba de VIH. Un examen de sangre es la forma más común para diagnosticar VIH en niños de 18
meses, adolescentes y adultos
PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL VIH
 Prueba de ELISA
 Aglutinacion
 dot-blot
 Prueba western blot
 inmunofluorescencia
 radioinmunocrepitacion

12. TRATAMIENTO
 El cuidado que incluye el asesoramiento, la
evaluación y el tratamiento de VIH para madres
infectadas durante el embarazo salva vidas. Se
recomienda que las mujeres con VIH positivo
tomen medicamentos específicos durante el
embarazo y el parto. También se realizan
exámenes de sangre para verificar la prevalencia
del virus. Las mujeres con VIH positivo deben
consultar a un especialista durante el embarazo.
 Los recién nacidos cuyas madres presentan VIH
positivo también pueden recibir medicamentos
para disminuir las probabilidades de transmitir el
VIH al bebé.

13.  INHIBIDORAS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA
 Inhibidores análogos nucleosidos
 Zidovudina,Didanosina,Zalcitabina,Estavudina,Lamivudina,Abacavir.
 Inhibidores de la transcriptasa no nucleosidos
 Nevirapina, Delavirdina, Efavirenz, Etravirina, Rilpivirina
 INHIBIDORES DE LA PROTEASA
 Ritonavir, Indinavir, Amprenavir, Lopinavir, Tipranavir
 INHIBIDORES DE LA INTEGRASA
 Raltegravir, Elvitegravir, Dolutegravir

15. PREVENCION
 Se puede reducir el riesgo de infección mediante:
 el uso de preservativos masculinos o femeninos durante las relaciones sexuales;
 la realización de pruebas de VIH y de otras infecciones de transmisión sexual;
 el uso de los servicios de reducción de daños para los consumidores de drogas
inyectables.
 El médico también puede proponer la administración de medicamentos o el uso de
dispositivos médicos que ayudan a prevenir el VIH, como:
 antirretrovíricos (ARV), como profilaxis anterior a la exposición por vía oral y productos
de acción prolongada;
 Los ARV también se pueden utilizar para prevenir la transmisión del VIH de la madre al
niño.

16. PARTO O CESAREA
 –
Indicar cesárea en las mujeres con infección
por VIH sin TAR durante el embarazo, en
aquellas que no tienen resultado de carga viral
a la semana 34 o si esta es > 1000 copias/ml.
 –
Puede permitirse el parto vaginal en madres
con TAR desde las 24 semanas de gestación o
antes, con carga viral < 1000 copias/ml en la
semana 34 y que además cumplan con las
siguientes condiciones: edad gestacional > 37
semanas, feto único en presentación cefálica,
condiciones obstétricas favorables y atención
por médico especialista.

17. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO
 Medidas habituales limpieza personal, de manos, de
ropas y sobre todo de la zona genital
 La alimentación en la mujer embarazada VIH+ es
muy importante. Deberá ser rica en alimentos frescos
como verduras y frutas, pero teniendo cuidado de
que estén bien cocidos y lavados o pelados. No debe
tomar carne poco hecha y deberá tomar una cantidad
suficiente de leche o derivados, 2-3 tres tomas al día.
 Evitará contactos con enfermos que presenten
enfermedades transmisibles en lo posible y sobre
todo con niños con erupciones de la piel como
varicela, rubeola etc.

18.  Evitará contacto directo con animales, principalmente
con gatos y deberá de acudir al médico si tiene
síntomas de cualquier infección.
 Un estilo de vida sano con ejercicio moderado, tal
como dar largos paseos en días soleados, no tomar
alcohol ni otras drogas, no fumar etc. son muy
recomendables para las gestantes.
 Es importante el control estricto en las mujeres
seropositivas embarazadas; la carga viral debe ser
controlada a las 6 semanas posteriores al inicio de la
TAR, y luego mensualmente hasta la semana 34

19. CUIDADOS POST PARTO
 La madre y el niño deben manejarse sin ninguna restricción.
No es necesario aumentar el numero de consultas de puerperio.
Proporcionar orientación respecto a evitar relaciones sexuales sin protección
Anticoncepción
Referir a atención integral.
 El riesgo de infección puerperal que presentan las mujeres infectadas por VIH después de dar a
luz está muy ligado al número de CD4. Por tanto, especialmente en las mujeres con cifras de CD4
bajas, será importante que se extremen las medidas higiénicas, que no se retire la medicación
antirretroviral y que acuda a las revisiones programadas por el ginecólogo. Algunas veces se
produce una disminución de CD4 y resulta necesario introducir algunos fármacos para prevención
de infecciones hasta su recuperación.
 El especialista determinará cuál es la situación en cada caso particular.
 ¿Qué seguimiento post-parto precisan las mujeres VIH positivas?: El mismo que las mujeres no
infectadas en cuanto a las revisiones ginecológicas, pero además deberán continuar con sus visitas
en la consulta de VIH para ajustar los posibles cambios que el embarazo haya producido.

20. LACTANCIA MATERNA
 NUNCA. En los países desarrollados no
se aconseja en ningún caso que la
madre de mamar al bebé ya que se ha
demostrado que el virus VIH se elimina
por la leche materna y es capaz de
invadir el torrente sanguíneo del niño a
nivel del aparato digestivo e infectarlo.
La lactancia materna puede aumentar
hasta en un 12-14% más la transmisión
vertical

21. Diagnóstico de
enfermería
Resultado esperado Intervención de enfermería Fundamento de teórico Evaluación
Afrontamiento
ineficaz r/c falta de
confianza en la
capacidad para
afrontar la situación.
Déficit de cuidados
durante el embarazo
en pacientes VIH
positivos r/c falta de
conocimiento
La paciente tenga
más confianza y sea
capaz de afrontar la
situación en la que se
encuentra.
La paciente sea
informada conozca y
realice los cuidados
respectivos durante el
embarazo.
 Proporcionar apoyo emocional
seguridad y animo en esta
situación.
 Remitir a paciente a programas
comunitarios de fomento a
prevención, tratamiento y
rehabilitación.
 Fomentar al entorno familiar a q
este acepte y apoye al paciente
 Realizar sesiones educativas y de
información respecto a La
infección por VIH.
 Fomentar a la madre a no
descuidarse de sus controles
prenatales y en lo posible realizar
controles con especialistas
médicos en VIH.
 Informar a la madre la importancia
de TARV sus beneficios y
reacciones adversas.
 Los pacientes VIH+ al principio
sufren emocionalmente es muy
importante que reciban apoyo
emocional.
 Recibir apoyo de programas
para pacientes Con VIH +
ayuda a q este pueda aceptar,
afrontar mejor la situación en la
que se encuentra.
 Los pacientes VIH + es muy
importante que estos reciban el
apoyo y la aceptación de la
familia.
 Las sesiones educativas son
fundamentales para el
desarrollo de conocimiento de
la paciente y evitar futuras
complicaciones.
 Los pacientes VIH positivos no
deben de descuidarse de sus
controles prenatales y deben de
consultar con especialistas en el
área para evitar la transmisión
vertical.
 Los pacientes que reciben
TARV reducen la carga viral de
VIH en la sangre y puede evitar
La paciente tiene mayor
confianza y es capaz de
afrontar la situación en la
que ese encuentra.
La paciente VIH positiva
es informada conoce y
realiza los cuidados
durante el embarazo.
PLAN DE CUIDADOS

22. GRACIAS……….