upper limb casting in Turkish language by me

1. Üst ekstremite alçısı
Upper limb casting
Mohammed omar alkarwanji

2. Kemik kırığı[2]
• 40% kızlar ve 64% erkekler kemik kırlmasını yaşadılar > 1
• Olgunluk yıllarında yüksek kırılma ihtimalı artar
• en hızlı kemik mineralizasyon oranının ergenlik döneminde , kemik büyüklüğündeki en hızlı
artıştan birkaç ay sonra ortaya çıkmasıdır.
• Kırık kemik riski herkes için eşit değildir

3. Neden alçı? [1]
• Alçılar Yaralı veya kırık bir
uzuv için daha fazla destek
ve koruma sağlar.
• Yaralı kol veya bacak şekline
kolayca kalıplanabilen alçı
veya fiberglas gibi
malzemelerden yapılırlar.
• Alçıları düzgün bir şekilde
uygulama becerisi, pratikle
ve temel ilkelerin
anlaşılmasıyla kolayca teknik
bir beceridir
• Alçı için ilk yaklaşım, doğru
teşhis için yaralı
ekstremitenin kapsamlı bir
değerlendirmesini gerektirir.

4. Endikasyonlar [1]
• Basit , kompleks veya potansiyel olarak sağlam olmayan kırıkları
• Atel ile tedavi edilemeyen
• Akut olmayan Yumuşak doku yaralanmaların’da
• Kırıklar ve Burkulma/ Enflamatuar durumlar: artrit, tendinopati, tenosinovit
• Eklemler boyunca derin yırtık onarımları

5. Avantajlar[1][5]
• Çoğu kırık için tedavinin temel dayanağıdır.
• Genellikle daha etkili immobilizasyon sağlar
• kasları uzatmak.
• kas tonusunu engellemek için kullanılabilir.
• Eklemı normal haline getirmek .
• Tendonu uzatmak .

6. Dezavantajlar[1][5]
• Uygulaması teknik olarak daha zor
• Uygun şekilde uygulanmazsa daha yüksek komplikasyon riski artar .
• Uzun süre kulanırsa kas zayıflığı ortaya cıkar
(hareketsizleştirmeden kaynaklanan istenmeyen zayıflık gibi)

7. Yaygın Olarak Kullanılan bölgeye alçılar[3]
Yaralanma alanı alçı tipi
El ve parmaklar Ulnar gutter, radyal
gutter, baş parmak
Önkol / bilek Kısa kol, uzun kol
Dirsek / önkol Uzun kol

8. Yanlış uygulamadan sonra ortaya cıkan sıkıntılar
Kompartman
Sendromu
Enfeksiyon İskemi Dermatit
Eklem sertliği
Bası yaraları
ve cilt
bozulması
Nörolojik
hasar

9. Ulnar gutter alçı • Dördüncü ve beşinci
proksimal / orta falangeal
şaft kırıklarına ve metakarpal
kırıklara uygulanır
• MCP eklemlerinin 70 ila 90
derece fleksiyonda, PIP ve
DIP eklemlerinde 5 ila 10
derece fleksiyonda doğru
konumlandırılması
• 1-2 hafta için’de Açısına
bakılır, yer değiştirmiş,
döndürülmüş, eğik veya
eklem içi kırık veya başarısız
kapalı redüksiyon için bakılır

10. Radyal gutter alçı
• İkinci ve üçüncü proksimal /
Orta falangeal şaft kırıkları
ve seçilmiş metakarpal
kırıklar
• MCP eklemlerinin 70 ila 90
derece fleksiyonda, PIP ve
DIP eklemlerinde 5 ila 10
derece fleksiyonda doğru
konumlandırılması
• 1-2 hafta için’de Açısına, yer
değiştirmiş, döndürülmüş,
eğik veya eklem içi kırık veya
başarısız kapalı redüksiyon
için bakılır

11. Başparmak, ilk metakarpal
ve karpal kemikler
• Skafoid / trapezium
yaralanmaları Yerinden
çıkmamış, açılmamış, eklem
dışı birinci metakarpal kırıklar ,
Kapalı redüksiyonlu veya
redüksiyonsuz stabil
başparmak kırıkları
• Alçı ile tedavi edilen skafoidin
orta / proksimal üçte birinin
kırığı
• 1-2 hafta için’de Açısına , yer
değiştirmiş, eklem içi, tam
olarak küçültülmüş veya
dengesiz kırık için bakılır
• Skafoidin yer değiştirmiş
kırığına bakılır

12. Bilek ve El
• Kısa kol alçısı uygulanır
• Distal radiyus minimal olarak
yer değiştirmiş veya
burkulma kırıkları
• Skafoid / trapezium dışındaki
karpal kemik kırıkları
• torus kırıkları için kesin bir
tedavi’dir
• 1 hafta içinde Yer değiştirmiş
veya stabil olmayan kırıklar
için kontrol edilir

13. Uzun kol alçı
• Dirsek, proksimal önkol ve
iskelet açısından
olgunlaşmamış bilek
yaralanmaları
• orta şaft önkol kırıkları
• torus bilek kırıkları olmıyan
• Kemik çıkıntılarında yeterli
dolgu sağlanır
• 1 hafta içinde Yer değiştirmiş
veya stabil olmayan kırıklar
için kontrol edilir

14. Iki parçalı alçıs[6]
• Bazı yaralanmalarda, şişmeye yer açmak
için ilk alçı bölünebilir.
• Çift kabuklu alçının kenarları tıbbi bez
bantla bantlanacaktır.
• Alçı, üstte ve altta içeriden sabitlenir, bu
nedenle bant soyulmaya başlarsa, alçı
parçalanmamalıdır.
• Kasetin soyulmaya başlaması ihtimaline
karşı yerel bir eczaneden daha fazla bant
satın alabilirsiniz.
• Bir takip randevusunda her şey iyi
görünüyorsa, çocuğunuzun doktoru çift
kabuklu alçı kapatmak ve şişlik inerken
çok gevşemesini önlemek için yeni bir
döküm malzemesi katmanı uygulayabilir.

15. Omuz bandaj alçısı[7]
• omuz çıkıkları için veya omuz
bölgesinde ameliyat sonrası
kullanılır
• vücudun gövdesi, omuz, kol
ve el çevresine uygulanır

16. Nasıl ekstremite alıcılanır?[1]
• Alçıya, yaralı ekstremiteyi işlev konumuna getirerek başlar.
- alçı işlemi
1. stockinette uygulaması
2. iki veya üç kat pamuklu pedin çevresel uygulaması
3. sıva veya fiberglasın çevresel uygulamasıyla devam yapılır.
• Genelde eller için 2 inç, üst ekstremiteler için 2 ila 4 inç dolgu kullanılır

17. Takip süresi[1]
• Takip süresi ve immobilizasyon süresi, yaralanmanın yerine,
türüne ve stabilitesine ve hastanın özelliklerine (ör. Yaş,
erişilebilirlik, uyum) bağlı olarak son derece değişkendir.
• Çoğu alçı, uygulamadan sonra bir ila iki hafta içinde ilk
takibi gerektirir ve çoğu kırık yönergesi iyileşme için dört ila
sekiz haftayı tahmin eder.
• Bununla birlikte, tüm yaralanmalar bireysel olarak
değerlendirilmeli, tedavi edilmeli ve takip edilmelidir.

18. Örnek [4]
• Alçıya üç temas noktası
kalıplanmalıdır.
• Bu noktalar yer değiştirme
yönünü tersine çevirir ve
kırık parçalarını azaltılmış
tutar.
• Bir temas noktası bir eklemi
geçmemelidir.
• Bu temas noktalarının
pürüzsüz olmasına, onları
geniş ve kademeli olmasına
dikkat edilir, başparmağınızın
veya plam ucunuzla.

19. Örnek[4]
• Başparmağın etrafında,
kısıtlamasız harekete izin
verecek kadar büyük bir
delik açılmalıdır.
• alçının distal ucunun MP
eklemlerinin seviyesine
kadar uzanması gerektiği
anlamına gelir.
• Bu başparmak deliğinin
kenarları, keskin kenarın
deriyi kesmemesi için
dikkatlice dışa
döndürülmelidir.
• Bazen, skafoid kırıkların
tedavisinde olduğu gibi, baş
parmak alçıya dahil edilebilir.

20. Öneriler[1]
Hastaları alçı bakımı konusunda eğitmek çok önemlidir.
Ağrı ve şişliği azaltmak için yaralı ekstremiteyi kaldırmanın önemi ve alçı bakımı ve önlemleri hakkında
hem sözlü hem de yazılı talimatlar almalıdırlar.
Ayrıca malzemeyi ıslatmaktan veya bir alçı içindeki nesneleri çizmekten kaçınmalıdırlar.
Hastaların sürekli olarak kompartman sendromu belirtilerini kontrol etmeleri ve ilk vasküler uzlaşma
belirtisinde alçı çıkarılması için acil veya acil bir bakım tesisine derhal bildirmeleri son derece önemlidir.
Buz, alçı üzerinden bir seferde 15 ila 30 dakika uygulanabilir.

21. Gelecek’te alçı
• Gelcek’te normal alçı
değşmek üzeri ve yeni tarzlar
cıkar ve farklı farklı mödeler
ortaya cıkmaya başlar ve
farklı metaryalardan.
• bu benim şahsi duşuncem
teknalojini gördükçe yada
artık alçı kulanmak
kalmıyacak lazerle kırık
kemikleri yapıştıracaklar

22. sağolun okudğunuz için
Mohamed omar alkarwanji

23. Reference • Asplund, C. H. A. D., BOYD, A. N. N. E. S., & BENJAMIN,
H. O. L. L. Y. J. (2009, January 1). Principles of Casting and
Splinting. American Family Physician.
https://www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html [1]
• Bachrach, L. K. (2019). Casting More Light on Pediatric
Fractures. Pediatrics, 144(2), e20191594.
https://doi.org/10.1542/peds.2019-1594[2]
• Asplund, B. B. A. S. J. A. (2009, September 1). Splints and
Casts: Indications and Methods. American Family Physician.
https://www.aafp.org/afp/2009/0901/p491.html [3]

24. Reference
• Bayne, G., & Turner, R. (2006). Closed Fracture Manipulation – Improving
Charnley’s Three Point Fixation Technique. The Annals of The Royal
College of Surgeons of England, 88(5), 504.
https://doi.org/10.1308/rcsann.2006.88.5.504 [4]
• Jackman, M., Novak, I., & Lannin, N. (2013). Effectiveness of hand splints
in children with cerebral palsy: a systematic review with meta-analysis.
Developmental Medicine & Child Neurology, 56(2), 138–147.
https://doi.org/10.1111/dmcn.12205 [5]
• Nielsen, D. M., & Ricketts, D. M. (2005). Where to split plaster casts. Injury,
36(5), 588–589. https://doi.org/10.1016/j.injury.2004.11.021 [6]
• Shah, H. R., Bhandari, P. S., Goklani, M., & Thatte, M. R. (2020). A Method of
Shoulder Spica Cast Application In Shoulder Muscle Transfer Patients In Supine
Position. Indian Journal of Plastic Surgery, 53(01), 112–118.
https://doi.org/10.1055/s-0040-1708582 [7]
• Guida, P., Casaburi, A., Busiello, T., Lamberti, D., Sorrentino, A., Iuppariello, L.,
D’Albore, M., Colella, F., & Clemente, F. (2019). An alternative to plaster cast
treatment in a pediatric trauma center using the CAD/CAM technology to
manufacture customized three-dimensional-printed orthoses in a totally hospital
context: a feasibility study. Journal of Pediatric Orthopaedics B, 28(3), 248–255.
https://doi.org/10.1097/bpb.0000000000000589 [8]