UNIVERSIDAD FEDERICO VILLARREAL CASO CLINICO ENDO OPE.pptx
1. Facultad de Odontología
Año Académico 2020
CASOCLÍNICO
ENDODONCIA Y OPERATORIA
Alumno: Alessandra Milagros Chumbimune Benavides
Docente: María Milagros Campos Ramos
ASIGNATURA: CLÍNICA INTEGRADA DEL ADULTO
FECHA:29-04-2021
2. Universidad Nacional
Federico Villarreal
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FILIACIÓN
Historia Clínica
Nombre del Paciente G. D. J. M
Sexo Masculino
Edad 22 años
Fecha de Nacimiento 12-01-1993
Lugar de Nacimiento Chiclayo
Procedencia Chiclayo
Domicilio Av central 1670
villa el
salvador
Grado de instrucción Superior
Teléfono 3459 - 322
En caso de emergencia 954 769 438
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Motivo de Consulta:
“Deseo realizarme un endodoncia porque mi
diente me molesta”
Enfermedad Actual:
Paciente refiere que existe dolor.
I.Anamnesis
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CARACTERISTICAS DEL DOLOR
Paciente refiere dolor localizado, espontáneo y
prolongado con intensidad moderada y frecuencia
intermitente.
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Antecedentes Familiares:
Sin antecedentes referentes a
esta lesión.
Problemas congénitos No
Actualmente toma algún
medicamento
No
Operaciones No
Enfermedades familiares No
I.Anamnesis
HC.G-321
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Patología Si - No
Enf. Cardiaca No
Diabetes No
Hepatitis No
Anemia No
Hemorragias No
Enf. Respiratoria No
Otros No
Antecedentes Personales:
Paciente refiere no tener hábitos de alcoholismo y
tabaquismo. Refiere beber café dos veces al día.
I.Anamnesis
HC.G-321
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Higiene Se cepilla los dientes 02 veces al día
Antecedente de visita
al odontólogo/
tratamientos
Recibió tratamientoodontológico
a los 14 años, en el que le
realizaron extracciónes.
Antecedentes Estomatológicos:
I.Anamnesis
HC.G-321
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ECTOSCOPIA
ABEG,ABEN,ABEH,LOTEP
Tipo Constitucional Atlético
SIGNOSVITALESENREPOSO
Pulso 69 puls./min
Frecuencia Cardiaca 70 palp./min
Frecuencia Respiratoria 23 resp./min
TemperaturaCorporal 37 °C
II.AnálisisClínico
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Cabeza
Cuello (Ganglios) No palpables.
ATM No
presenta
alteraciones.
Apertura bucal Normal.
Ruidos No.
E
X
T
R
A
O
R
A
L
Se apreció asimetría facial,
sin adenopatías cervicales
palpables.
II.ExamenClínico
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E
X
T
R
A
O
R
A
L
Perfil:
Convexo e
Hiperdivergente.
Tercios Faciales:
Tercio inferior
ligeramente aumentado.
II.ExamenClínico
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I
N
T
R
A
O
R
A
L
II.ExamenClínico
Labios Gruesos, color rosa pálido
Carrillos Textura normal
Paladar duro Rugas palatinas aparentemente normales
Paladar blando Hendido, húmedo, puntillado
Lengua Papilas aparentemente normales
Gíngiva Húmeda
Rebordes alveolares -
Dientes Ligero apiñamiento anteroinferior.
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I
N
T
R
A
O
R
A
L
Pieza 3.7 paciente refiere dolor localizado,
espontáneo y prolongado con intensidad moderada y
frecuencia intermitente.
II.ExamenClínico
HC.G-321
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II.ExamenClínico
Se realizaron las pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar,
además de movilidad y percusión.
Percución vertical: ++
Frio : +++
Calor : +
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R
A
D
I
O
G
R
Á
F
I
C
O
II.ExamenClínico
Pieza 37 multiradicular, presenta corona completa. Espacio de
ligamento periodontal ligeramente ensanchado.
Además se observa imagen radiolúcida compatible con caries en
esmalte, dentina con compromiso pulpar.
Pieza presenta rizogénesis completa, y anatomía de conductos
levemente curvos y amplios. Se observa la existencia de
conductos. No hay presencia de falsa vía ni cálculos pulpares.
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IV.DiagnósticoDefinitivo
Presenta Caries en piezas 14, 15, 16, 24, 25,
26, 27, 34, 35 37, 38, 44, 47.
Presenta Anomalía de tamaño: Microdoncia
pieza 17.
Pulpitis irreversible sintomática pza 37
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Diagnóstico de patología pulpar y/o periapical
Diagnóstico de lesiones cariosas
Pza 37 pulpitis irreversible sintomatica
Pza 47 caries clase I de black
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V.PlandeTratamiento
Como plan de tratamiento se explicó al paciente el
estado actual del diente y se le formuló propuestas
para preservar la pieza dental y el tratamiento
empieza con la endodoncia de la pza 37 ,seguida de la
restauración de la pza 47.
Después de firmar el consentimiento informado se
procedió con el tratamiento de conductos de la pieza
3.7.
27. VI.Pronóstico
El pronóstico del caso es bueno
siguiendo el protocolo de
tratamiento.
Favorable: Un pronóstico es
favorable cuando es posible eliminar
totalmente la enfermedad y su
causa, devolviendo su salud y función
del órgano afectado.
28.
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VII.Procedimiento
Se le explicó al paciente el tratamiento y después de
firmar el consentimiento informado, se procedió a iniciar.
Se aplicó anestesia troncular e infiltrativa. Colocación
del aislamiento y apertura cameral.
Se procedió a realizar el Tercio Cervical con Lima
■50 en los conductos Mesio-vestibular y Mesio-
lingual. Mientras que el Conducto distal con Lima
■60, a 14 mm.
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Conductometría de los tres conductos con
Lima inicial
■15, a 21mm (previa permeabilización con lima ■ 10.
- Se realizó la conductometría MV, teniendo como referencia anatómica
a la cúspide Mesio-vestibular, a 19.5 mm.
- Se realizó la conductometría ML,teniendo como referencia anatómica a
la cúspide Mesio-lingual, a 19 mm.
- Se realizó la conductometría CD,teniendo como referencia anatómica a
la cúspide DL, a 20 mm.
31. Realización de Tercio Apical, iniciando con Lima ■20,
■25, ■30 consecutivamente, recapitulando con lima
inicial en:
- Conducto MVa 19.5 mm.
- Conducto MLa 19 mm.
- Conducto Distal a 20 mm.
Llegando a tener como Lima maestrao memoria al MV y ML
de ■30 y conducto Distal de ■35.
32. Realización de Tercio Medio, finalizando
con limas de mayor tamaño a la lima
maestra de cada conducto, para crear
conducto redondeado y uniforme.
Disminuyendo 1 mm en cada uno,
permeabilizando con la lima de pasaje.
Toma de Rx. de conometría con dichos conos.
34. Se procedió a obturar el Conducto Distal y se
toma rx final de control
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Finalmente se aplicó policarboxilato como
obturación provisional.
Conducto
Lima
inicial
R.
Anatomic
a
L. Rx LT
Lima
maestra
Cono
Multiradi
cular
MV: 15
ML:15
CD: 15
Cusp. MV
Cusp ML
Cusp. DL
22 mm
MV:19.5
mm
Ml: 19 mm
CD: 20 mm
30
30
35
30
30
35
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VIII.Postoperatorio
En el periodo postoperatorio no hubo
complicaciones,el paciente no refiere
ningún tipo de dolor o molestia.
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3. Aislamiento absoluto
Se realiza el aislamiento
absoluto con dique de goma y
esto facilita la obtención de un
campo seco y libre de
contaminación.
1. Profilaxis 2. Selección de color
40. 4.Remoción del tejido infectado
Remoción del tejido cariado
con una fresa esférica de
baja rotación y en la región
más profunda se puede
utilizar cucharetas o curetas
de dentina.
5. Conformación de bordes y
contornos
Realizar el bisel con una punta
diamantada en alta rotación
posicionada en la superficie externa
del esmalte formando un ángulo de
45 grados y accionarla. El bisel
puede tener una extensión media de
0,2 a 2mm.
41. Lavado y secado para
proceder a colocar el acido
grabador
6. Lavado y secado de la cavidad 7. Acondicionamiento acido
El Grabado del esmalte y dentina
se realiza con acido
ortofosfórico al 37% durante 15
segundos, seguido del lavado (20
seg) y secado.
42. Debe ser aplicado en el esmalte y
dentina con un microbrush
friccionando en la superficie y
foto activar de acuerdo a las
indicaciones del fabricante.
8. Aplicación del sistema adhesivo
9. Aplicación de la Resina
Compuesta y fotopolimerización
• Puede ser colocada en la cavidad con una
espátula metálica.
• La colocación debe ser en capas,
empezando por los ángulos internos.
• Se realiza el acabado de la restauración
reproduciendo la morfología dental
• Fotocucar.
43. Después de la remoción del
aislamiento, se debe verificar los
contactos en máxima
intercuspidación, lateralidad y
protrusión; con fresas
diamantadas o multilaminadas.
10. Ajuste Oclusal 11. Acabado/Pulido
El acabado se realiza con punta
diamantada de grano fino o
multilaminada.
El pulido puede realizar con
gomas y fieltro
