La anestesiología es la especialidad médica dedicada a la atención y cuidados especiales e intensivos de los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas u otros procesos que puedan resultar molestos o dolorosos (endoscopia, radiología intervencionista, etc.). Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crónico de causa extraquirúrgica. Ejemplos de estos últimos son la analgesia durante el trabajo de parto y el alivio del dolor en pacientes con cáncer.
Un anestesista aplicando anestesia intradural.
La especialidad médica recibe el nombre de anestesiología y reanimación, dado que abarca el tratamiento del paciente crítico en distintas áreas como lo son la recuperación postoperatoria y la emergencia, así como el cuidado del paciente crítico en las unidades de cuidados intensivos o de reanimación postoperatoria.[1] La especialidad médica de la medicina intensiva es un brazo más de la anestesiología.
Al médico que practica la anestesiología se le denomina anestesiólogo o anestesista.
5. LA TUBERCULOSIS SE CLASIFICA EN DIFERENTES FORMAS Y
TIPOS:
• 1. TUBERCULOSIS PULMONAR: LA MÁS COMÚN Y AFECTA PRINCIPALMENTE LOS PULMONES.
PUEDE PRESENTARSE COMO TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA O TUBERCULOSIS
PULMONAR SECUNDARIA (REACTIVACIÓN DE UNA INFECCIÓN LATENTE PREVIA).
• 2. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR: EN ESTA FORMA, LA INFECCIÓN DE
LA TUBERCULOSIS AFECTA ÓRGANOS Y TEJIDOS DIFERENTES A LOS PULMONES
• 3. TUBERCULOSIS MILIAR: ES UNA FORMA GRAVE DE TUBERCULOSIS
EN LA QUE LAS BACTERIAS SE DISEMINAN A TRAVÉS DEL TORRENTE
SANGUÍNEO Y AFECTAN MÚLTIPLES ÓRGANOS DEL CUERPO, COMO EL
HÍGADO, EL BAZO, LOS PULMONES Y EL CEREBRO.
• 4. TUBERCULOSIS LATENTE: EN LA TUBERCULOSIS LATENTE,
UNA PERSONA ESTÁ INFECTADA CON LA BACTERIA DE
LA TUBERCULOSIS PERO NO PRESENTA SÍNTOMAS NI ES CONTAGIOSA.
• 5. TUBERCULOSIS RESISTENTE A MEDICAMENTOS: ALGUNAS CEPAS DE
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS SE VUELVEN RESISTENTES A
UNO O VARIOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA TRATAR LA TUBERCULOSIS
6. CLASIFICACIO
N:
• LOS CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS QUE HOY
SE ENCUENTRAN SON FRECUENTEMENTE EL
RESULTADO DE UNA INFECCIÓN OPORTUNISTA EN
PACIENTES QUE TIENEN LOS MECANISMOS
INMUNITARIOS COMPROMETIDOS
• LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SON
IMPORTANTES DADA LA APARICIÓN DE
BACTERIAS ATÍPICAS SIMILARES AL BACILO
TUBERCULOSO, PRODUCTORAS DE
ENFERMEDAD PULMONAR, ENTRE LAS QUE
DEBEN DESTACARSE LA MICOBACTERIA
KANSA-SII Y LA MICOBACTERIA AVIUM-
INTRACELULARE.
7. 2.- PATOGENIA
DE LA
ENFERMEDAD
.
• LA INMENSA MAYORÍA DE LAS INFECCIONES
TUBERCULOSAS PROVIENEN DE LA
INHALACIÓN DE BACILOS TUBERCULOSOS,
• EN APROXIMADAMENTE 10 A 20 DÍAS, LOS
MACRÓFAGOS SE HACEN MÁS COMPACTOS,
SE ALARGAN Y SE FUNDEN PARA FORMAR
LAS CÉLULAS EPITELIOIDES TUBERCULOSAS
TÍPICAS.
• ENTRE 15 Y 30 DÍAS DESPUÉS APARECE LA
NECROSIS EN LA PARTE CENTRAL DE LA
LESIÓN, ES DECIR, LA CASEOSIS.
• ENTRE LOS 20-25 DÍAS APARECEN
FIBROCITOS Y TEJIDO COLÁGENO
CICATRICIAL, FORMANDO UNA CÁPSULA.
8. A) DISEMINACIÓN
LINFÓGENA:
• NO SOLAMENTE EXISTE ACCESO, CASI SIEMPRE
LIMITADO, DE LOS BACILOS A LOS GANGLIOS, SINO
QUE SE PRODUCEN MÚLTIPLES LESIONES A NIVEL
DE LOS PULMONES, ASÍ COMO PUEDE ALCANZAR
DIFERENTES ÓRGANOS COMO EL CEREBRO, LOS
HUESOS, RIÑÓN, ETC. DE ESTOS FOCOS PUEDE
NACER POSTERIORMENTE LA REACTIVACIÓN DE LA
ENFERMEDAD A NIVEL EXTRAPULMONAR
B) DISEMINACIÓN
HEMATÓGENA
• LA DISEMINACIÓN HEMATÓGENA PUEDE AFECTAR A
LAS MENINGES Y AL CEREBRO PRODUCIENDO
MENINGITIS TUBERCULOSA, PUEDE DAR LESIONES
HEMATÓGENAS RENALES, CON INFECCIÓN
PRIMERO DEL RIÑÓN Y POSTERIORMENTE DEL
URÉTER, VEJIGA Y PRÓSTATA, ASÍ COMO AFECTAR
TAMBIÉN AL TRACTO GENITAL Y AL HUESO.
9. C) DISEMINACIÓN
DIRECTA
• EL ÁREA PLEURAL SE
AFECTA POR EXTENSIÓN
LOCAL A TRAVÉS DE
LESIONES PULMONARES
PERIFÉRICAS O DE LA PARED
TORÁCICA. TAMBIÉN
PUEDEN AFECTARSE LA
CAVIDAD ORAL, LA
LARINGE Y LA TRÁQUEA.
10. MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS
TUBERCULOSIS PRIMARIA: la tuberculosis primaria típica es de la infancia aunque recientemente se señalen
manifestaciones primarias en adultos.
1. INFECCION LOBAR: La tu tuberculosis primaria afecta cualquier lóbulo aunque suele ser mas mas frecuente en el L.
Superiores, se ve una condensación homogenia densa y bien definida, toda neumonía lobar acompañada de un
aumente del hilio y mediastino debe sugerir la posibilidad de una tuberculosis.
11. PRESENTACIÓN GANGLIONAR
hasta cerca al 90% de los pacientes con tuberculosis primaria tienen adenopatías radiográficamente
visibles, no se acompaña con lesiones parenquimatosas visibles.
La lesión neumónica lobar con adenopatías es muy típica de la tuberculosis.
Así mismo podemos apreciar el complejo de ghon, complejo de ranke, nódulos de Simón.
12. AFECTACIÓN PLEURAL
• El derrame pleural como consecuencia de una infección primaria, mas frecuente en adultos jóvenes y
adultos,10% en niños se acumula sin dolor y es mas frecuente un derrame unilateral, en pocos casos
bilaterales.
13. TUBERCULOSIS MILIAR
Fase inicial de la enfermedad miliar la Rx de tórax puede ser normal, semanas tarde muestra un halo
difuso mal definido en ambos pulmones, posteriormente aparece nódulos pulmonares miliares bien
definidos, tienen tendencia a la coalescencia también ocasionalmente a cavitaciones.
14. CURSOS DE LA TUBERCULOSIS PRIMARIA
Los ganglios linfáticos pueden perforarse en un bronquio o en el pericardio.
• Bronquio; diseminación broncogenia en el áreas pulmonares, perforación bronquial, fistula broncoesofagica.
• pericárdico; frecuente después de la ruptura de un ganglio donde aumenta la sombra cardiaca.
COMPLICACIONES DE LAS ADENOPATÍAS
15. MANIFESTACIONES PARENQUIMATOSAS
1. INFILTRADOS PULMONARES: SON ÁREAS OPACAS QUE
APARECEN EN UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, INDICANDO LA
PRESENCIA DE INFLAMACIÓN Y CONSOLIDACIÓN DEL TEJIDO
PULMONAR.
2. CAVITACIONES: EN ALGUNOS CASOS DE TUBERCULOSIS, SE
PUEDEN FORMAR CAVIDADES DENTRO DEL TEJIDO PULMONAR
DEBIDO A LA DESTRUCCIÓN DE LOS ALVÉOLOS. ESTAS CAVIDADES
PUEDEN CONTENER LÍQUIDO, AIRE Y MATERIAL NECRÓTICO.
3. NÓDULOS O TUBÉRCULOS: SON PEQUEÑAS LESIONES
REDONDEADAS QUE SE FORMAN COMO RESULTADO DE LA
INFECCIÓN POR LA BACTERIA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
17. CURACION:
LA TUBERCULOSIS SE PUEDE CURAR DE FORMA PRÁCTICAMENTE COMPLETA, AUNQUE
CASI SIEMPRE EXISTE CIERTA CICATRIZACIÓN DEBIDO A LA NECROSIS EXISTENTE EN LA
NEUMONÍA INICIAL.
18.
19.
20. OTRAS COMPLICACIONES
EL PULMÓN DESTRUENS EN LA TUBERCULOSIS SECUNDARIA APARECE CASI SIEMPRE EN
ENFERMOS QUE TIENEN TUBÉRCULOS DEL LADO CONTRALATERAL.
LA DESTRUCCIÓN PULMONAR SE PRODUCE POR UNA NECROSIS MASIVA DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR SECUNDARIA
