Clase con los temas de traumatologia y ortopedia pediátrica abarcando: Pie plano Displasia de cadera Enfermedad perches Deslizamiento epifisiario femoral

1. CURSO PRE-GRADO
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DR . JOSE FERNANDO DE LA GARZA

3. PIE PLANO INFANTIL
DR. JOSE FERNANDO DE LA GARZA SALAZAR

4. Pie Plano es
realmente una Patología.

5. PIE PLANO INFANTIL
• Diagnostico # 1 en ortopedia pediátrica.
• Solía ser también el problema?? Ortopédico más tratado.
• MAL-TRATO / MALTRATO
WRONG

6. Que Determina….
El Arco Longitudinal
• Laxitud Ligamentara
• Deformidades Óseas

8. Diagnóstico
Jack Test

10. Coalición del Tarso
• Limitación de Movilidad
• Espasticidad de Peronés.
• Dolor
• Esguinces de repetición

11. Coalición Tarsal
• Signo de Inversión.

12. Maltrato Familiar

13. Cómodos y Ligeros!!!!!!!

14. Ni Grandes ni Chicos, modificaciones
magícas …

15. Como si deben de ser…
• Amplios
• Flexibles
• Cómodos
• Planos
• Ligeros
• No necesariamente caros.

16. Modificaciones Mágicas

17. Modificaciones Aerodinámicas

18. Comodidad Protección Vestido
Vs
Tortura

19. Problemas de Cadera en Niños
• Diferencia … Edades de inicio
• Diagnóstico Temprano … Muy Importante
• Secuelas Severas

20. Displacía del
desarrollo de
cadera
Perthes
Deslizamiento
Epifisiario
Nacimiento
4 a 9 años
9 a 14 años

21. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
DDC
• ALTERACION EN LA RELACION ACETABULO/ CABEZA FEMORAL
• LUXACION, SUBLUXACION,DISPLASIA
• CONGENITA O DURANTE EL DESARROLLO

22. Fase Embrionaria

23. Diagnóstico y Tratamiento oportuno

24. DDC
• LUXACION 1: 1000
• DISPLASIA 1: 100
• MUJERES 6 A 1
• BILATERAL 20%

25. DDC
• POSICION PELVICA ( EMBARAZO)
• HISTORIA FAMILIAR
• HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA
• OLIGOHIDROAMNIOS

26. DDC
• Exploración Clínica OBLIGADA …
• Al Nacimiento
• En cada vista al Pediatra durante su primer año.

27. Maniobras de Exploracion …..
Ortolani Barlow

28. Ultrasonido idealmente de rutina en casos de riesgo o sospecha.
Rayos X antes de los 4 meses.
DECRETO
por el que se reforman y adicionan los artículos 61 y 64 de la Ley
General de Salud.

29. Indíce acetabular
Al nacimiento 27° 6 meses 23° 2 años 20°

30. Manejo Ortopédico
• Tirantes de Pavlik … Nacimiento a los 6 meses
• Reducción cerrada…… de los 6 a 18 meses
• Cirugía de los 18 meses en adelante

31. Manejo ente naciminto
y los 6 meses.

32. Correcto Incorrecto
Tirantes de Pavlik

33. Evolución a futuro ….

35. Enfermedad de Perthes
• Necrosis avascular de cabeza femoral
• Niños
• Afección entre los 4 y 9 años
• Legg / Calve/ Perthes

36. Enfermedad de Perthes
• Trombolisis ( Coagulación )
• Alteraciones Vasculares
• Trauma
• Tabaquismo ….. En los padres.
• NO DETERMINADA

37. Enfermedad de Perthes
• Dolor Cadera Rodilla …
• Claudicación… Varias Semanas ( Dolor , No Dolor )
• Hombres 4 /1
• Delgados , activos baja estatura

38. Enfermedad de Perthes
• Etapas (4)
• Sinovitis
• Necrosis
• Fragmentación
• Remodelación
Sinovitis

39. Enfermedad de Perthes
• Etapas (4)
• Sinovitis
• Necrosis
• Fragmentación
• Remodelación
Necrosis
Proyección Rana

40. Enfermedad de Perthes
• Etapas (4)
• Sinovitis
• Necrosis
• Fragmentación
• Remodelación
Fragmentación

41. Enfermedad de Perthes
• Etapas (4)
• Sinovitis
• Necrosis
• Fragmentación
• Remodelación
Remodelacion
Stulberg 1
Stulberg 2
Stulberg 3

42. Tratamiento ….
( Historia, Ferulas y Yesos )

43. Tratamiento Quirúrgico
Osteotomía de Salter
Porque Cirugía
9 años
Arriba de 8 años y + de 50 % de afección de la cabeza femoral

44. Enfermedad de Perthes
• Gran Debate y Maltrato…. Históricamente
• Rehabilitación la mayoría
• Tratamiento quirúrgico la minoría
• Objetivo … Esfericidad de Cabeza femoral y Movilidad
• Pronostico 30 % … Remplazos de cadera en vida adulta

45. DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO
FEMORAL.

46. El Gran Problema .....
Epidémico
D.E.F.P.

47. Que buscar !!!!!
 Limitación de la movilidad
 Rotación interna

48. Cuadro típico.
 Niño entre los 6 -8 y 12 años
 2 a 10 cada 100,000
 Obeso , sedentario , poco activo
 Claudica , rota externamente su pie
 Dolor y limitación de movilidad en cadera.
Explorar la Cadera Siempre

49. Fenotipo…..usual

53. AP de Pelvis en Posición de Rana

54. DEFP - Severo
URGENCIA
15 MAYO 2014

55. DEFP / 30% Bilaterales
AGOSTO

56. Mayo Agosto
Puede ser Bilateral

57. Seguimiento….Muy importante

58. Secuelas…Permanentes

59. www.josefernandodelagarza.com.mx/clase-
pregrado.pdf