Tratamiento médico y quirúrgico de IHQ

1. Jhusleidy España Arroyo

2. • < 30 días postoperatorios
• Afecta sólo piel y tejido
celular subcutáneo sin
sobrepasar la fascia
muscular.
Superficial
• < 30 días postoperatorios
si no hay implante
definitivo
• < 1 año si lo hay implante
definitivo y este
relacionada con la cirugía
e involucre tejidos
profundos.
Profunda
• < 30 días postoperatorios
si no hay implante
definitivo
• < 1 año si lo hay implante
definitivo y este
relacionada con la cirugía
e involucre cualquier sitio
anatómico distinto de la
incisión.
De órgano y/o cavidades
Según las recomendaciones del NNIS se puede clasificar la IHQ en:
Schwartz. Principios de cirugía 1oma edición, 2015

3. IHQ fuente
importante de
problemas clínicos y
económicos para los
sistemas de salud.
2do grupo más numeroso de infecciones intrahospitalarias.
Aumentan la estancia hospitalaria y la morbimortalidad postquirúrgica.
Antibióticoterapia
Drenaje quirúrgico
Soporte metabólico y
hemodinámico del
paciente
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LAS IHQ
Deben instaurarse frente a la sospecha clínica o el
diagnóstico certero.
Puede confirmarse con técnicas complementarias
de diagnóstico (cultivos, hemocultivos o pruebas
de imagen)
Schwartz. Principios de cirugía 1oma edición, 2015

4. ANTIBIOTICOTERAPIA
Cicloserina
Fosfomicina
1 2
5 Alteración en la
membrana celular
Daptomicina
Inhibición de la síntesis de
la pared celular
Interferencia en la síntesis de
ARN y ADN
Inhibición de la síntesis de
proteínas
3
4 Inhibición de las vías metabólicas
Sulfonamidas
Trimetropim
Lincosamidas
Schwartz. Principios de cirugía 1oma edición, 2015

5. Cirugía cardiovascular Cefazolina o cefuroxima.
Alternativas: vancomicina o clindamicina ± gentamicina.
Cirugía digestiva • Cocos gram-positivos: cefalosporinas 1ª o 2ª generación o
amoxicilina-clavulánico. Alternativas: clindamicina,
vancomicina.
• Bacilos gram-negativos: amoxicilina-clavulánico o
aminoglucósidos o cefalosporinas 2ª G.
• Anaerobios: metronidazol
Cirugía plástica Cefazolina.
Alternativas: vancomicina o clindamicina
Neurocirugía Cefazolina.
Alternativas: vancomicina ± gentamicina.
Cirugía torácica Cefazolina.
Alternativas: clindamicina + gentamicina.
Cirugía oftalmológica Aplicación tópica de colirios que contengan fluoroquinolona o
trimetoprima y sulfato de polimixina.
Cirugía ortopédica y
traumatológica
Cefazolina o cefuroxima o amoxicilina-clavulánico.
Alternativas: vancomicina o clindamicina ± gentamicina.
Cirugía urológica cefazolina± gentamicina. Alternativas: gentamicina o ciprofloxacino
Schwartz. Principios de cirugía 1oma edición, 2015

6. Schwartz. Principios de cirugía 1oma edición, 2015

7. DRENAJE DESBRIDAMIENTO DESTRUCCIÓN DE
PUENTES DE
FIBRINA
LAVADO
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