…

2. SÍFILIS
ETIOLOGIA
Mide aproximadamente en promedio 10 micrones (1 micrón es la
milésima parte de un milímetro) de largo y de 0,1 a 0,2 micrones de
diámetro.
Forma sacacorchos
Célula larga y enrollada
T. pallidum ssp pallidum (sífilis)
 T. pallidum ssp pertenue (frambesia o pian)
T. pallidum ssp endemicum (bejel) y Treponema carateum (pinta).
Reservorio : Hombre
PI: 2 a 4 semanas

3. ESTRUCTURA Y
GENERALIDADES DEL
TREPONEMA PALLIDUM
Son organismos helicoidales sumamente finos y delgados.
Se caracterizan por tener una pared celular flexible y en ellos se
encuentran microfibrillas que se consideran como endoflagelos.
Tienen movimientos de flexión y rotación, debido a la pared celular
flexible.

4. PATOGENIA
Es capaz de penetrar en el organismo a través de las membranas
mucosas intactas o a través de heridas en la piel.
A partir de aquí, el microorganismo se disemina por el cuerpo humano a
través de los vasos linfáticos o sanguíneos.
Clínicamente, la sífilis se divide en una serie de etapas: fase de
incubación, sífilis primaria, secundaria, sífilis latente y tardía.

5. MEDIOS DE TRANSMISIÓN

6. FACTORES DE RIESGOS
Sexo: Afecta más a los varones promiscuos. Es más frecuente en el
grupo de 20 a 44 años.
Relaciones sexuales sin protección
Múltiples parejeras sexuales
Antecedentes de ITS (VIH-HERPES)
Infecciones recurrentes

7. CUADRO CLINICO

8. SIFILIS PRIMARIA
• P.I:10-90 días
• Chancro
• Linfoadenopatia inguinal
• Desaparece 2-6 sem

9. SIFILIS SECUNDARIA
• 2-8sem después de chancro sifilitico
• Exantema, maculopapular (no pruriginosas)
• SG:fiebre,cefalea,mialgias,faringitis,rinorrea,
anorexia,linfoadenopatias.

10. SIFILIS LATENTE
• SIFILIS LATENTE PRECOZ:
Durante 1° año despued de sifilis secundaria sin tto.
• SIFILIS LATENTE TARDIA:
> un año después de infección inicial.
Es el período en el que hay una ausencia de
manifestaciones clínicas, que no implica una
falta de progresión de la enfermedad.
pruebas antitreponémicas específicas son
positivas.
Durante la sífilis latente puede producirse una
recaída (por lo tanto, el paciente es infeccioso)
más frecuente en el primer año

11. SIFILIS TERCIARIA
10%
desarrollan
ECV
16% desarrolla
lesiones
gomosas
6,5%
desarrolla
neurosifilis
Pctes no tto
Desarrollo 10-20 años
paresias, tabes dorsal,
sífilis meningovascular).
Pleocitos ↑ prot↓gluc
goma (lesión granulomatosa
,destrucción tisular en
cualquier órgano).
Aneurismo aortico.
• Meningovascular
(VS meninges,cerebro)
• Parenquimatosa
(destrucc cel nerv de
corteza)

12. SIFILIS CONGENITA
• > 2 años
• queratitis intersticial
• Dientes de Hutchingson
• deformaciones de huesos y dientes
• sordera del VIII par, neurosífilis y otras
manifestaciones terciarias.
SCTemprana SCTardia
• <2 año de vida
• fulminante.
• Puede manifestarse como una infección diseminada,
o por lesiones mucocutáneas, osteocondritis,
anemia, hepatoesplenomegalia y afectación del SNC.

13. DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Detección directa de T. pallidum Examen en fresco con microscopía de campo oscuro
exudado de las lesiones, como el chancro, condiloma plano y
lesiones mucosas, ya que contienen gran cantidad de
treponemas; también pueden observarse a partir del
material aspirado de los ganglios linfáticos
Inmunofluorescencia directa (DFA-TP).
Examen en fresco con microscopía de campo oscuro
Consiste en la tinción con anticuerpos monoclonales o
policlonales fluorescentes dirigidos frente a T. pallidum en
los frotis desecados de lesiones sospechosas,

15. NO TREPONEMICAS
VDRL RPR
Son pruebas que se basan en la detección de
anticuerpos IgG e IgM frente a cardiolipina, lecitina y
colesterol que pasan al plasma sanguíneo a
consecuencia del daño celular causado por las
espiroquetas.
1:2 1:4
1:64 1:256

16. TREPONEMICAS
FTA-ABS
TPHA
ELISA
• Inmunofluorescencia directa con absorción del suero
• Microhemoaglutinacion
• ↑ sensiblilidad y especificidad
• USO: pruebas No treponemicas con R// (+)
• Pleocitos > 5cel/ul
• ↑ Proteinas
• ↓ Glucosa
NEUROSIFILIS:

17. Diagnostico diferencial
Chancro blando
Herpes

19. TRATAMIENTO
ESTADIO PLAN DE ELECCION ALTERNATIVA CONTROL
Sífilis < 1 (o 2)
años
Pen. G benzatínica 2,4 MUI
i/m en dosis única.
Puede repetirse a la semana,
especialmente en
ambarazada o no adherente a
controles
- tetraciclina 500 mg c/6 h. (o
doxiciclina 100 mg c/12 h) v/o
por 14 d.
- o ceftriaxone 1 g i/m o i/v 10
d.
3-6-12 meses
Sífilis > 1 (o 2)
años no
neurosífilis
Pen. G benzatínica 7,2 MUI
i/m en 3 dosis, con 1 semana
de intervalo
- tetraciclina 500 mg c/6 h. (o
doxiciclina 100 mg c/12 h.
v/o, 28 d.
3-6-12 meses
Neurosífilis o
manifestaciones
oculares o
auditivas
atribuidas a sífilis
- penicilina G cristalina 18 a
24 MUI i/v, 10 a 14 d
no hay 3-6-12-18-24 meses.
PL c/6 meses

20. Indicaciones de retratamiento
los signos
clínicos
persisten o
recurren
el título de
anticuerpos
no
treponémicos
aumenta en 4
veces
los títulos
serológicos
inicialmente
altos no
bajan a < 8UI
en 1 año
el LCR no
mejora en 6
meses o no
es normal a
los 2 años.

21. RETRATAMIENTO DE LA SÍFILIS
TEMPRANA
Penicilina G benzatínica 7,2 MUI en 3 dosis con 1
semana de intervalo.
Tto neonato
Tto. Específico: penicilina 50.000 U.I.
kg/día/i.m. (10 días)

22. Complicaciones
ADULTO
•Ulceraciones en la piel.
•Problemas circulatorios.
•Ceguera.
•Parálisis.
•Demencia.
•Trastornos neurológicos.
•Muerte.
NEONATO
•- S.C. Precoz:
Hepatomegalia y
Esplenomegalia,
Anomalias
esqueleticas:Osteomielitis,
periostitis, osteocondritis.
Lesiones mucocutaneas,
Bajo peso, Neumonia,
Anemia Grave
NEONATO
•- SC Tardía: - Profilaxis: tto.
al RN antes del 3° mes de
vida. - El 40 % de
supervivientes no
tratados:  Alteraciones
óseas, dentarias u
oculares.  Lesiones tipo
Goma.  Neurosifilis. - 3 %
desarrollarán sordera
entre los 8-10 años de
vida.