Los tiempos Quirurgicos: son una serie de pasos que suceden una a otra en forma ordenada, llamada tiempos fundamentales de la tecnica quirurgica Se le dice incisión a la selección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

1. Tiempos
Quirúrgicos
Aquí es donde comienza la presentación
“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y
Ayacucho”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Docente: Dr. Orison Armando
ESTUDIANTES: MELENDEZ COTRINA
YAMILE
PUCALLPA – PERÚ
2024

2. Introducción
Los tiempos Quirurgicos: son una serie
de pasos que suceden una a otra en
forma ordenada, llamada tiempos
fundamentales de la tecnica
quirurgica

3. Corte o incisión
Acto principal
Reconstrucción
o sutura
hemostasia
Disección y
separación
Se
inicia
Para
detener
el
sangrado
termina

4. INCISION
Definición:
Del latín incidere cortar.
Se le dice incisión a la selección metódica de las partes blandas con
instrumentos cortantes.

5. Tipos de incisión
● El cirujano escoge el tipo de incisión que le ha de proporcionar el
máximo de exposición de la estructura anatómica que desea
alcanzar y que le da el mínimo de malestar al paciente en el periodo
postoperatorio.

6. Longitudinal: Cuando se sigue el
eje mayor de una extremidad o
región anatómica .
Transversa: Es perpendicular al
eje de una recta.
Diagonales: Son las que tienen
una disposición oblicua.
FORMA
Arciformes o semicirculares: las
que tienen forma de arco.
Mixtas: en forma de S muy
alargada.
Curvas
Fusiforme: tienen forma de Huso.
longitudin
al
transver
sal
oblicuas
recta
curva
mixt
a
fusiforme

7. Instrumentos de incisión
Los instrumentos de corte en cirugía de primer y
segundo contacto son el bisturí y las tijeras.

8. Hemostasia
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9. Hemostasia
Definición:
del griego Haima (sangre) Stasis(detener)
Al hacer la disección, se seccionan vasos superficiales que sangran y
oscurecen el campo operatorio.
“Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para
detener los procesos hemorrágicos.”

10. Mecanismos fisiologicos
● Cuando la pared de un vaso
sanguineo se traumatiza y se
rompe, la sangre tiende a
coagularse en este sitio.
● Las plaquetas se aglutinan
adhiriendose al tejido conectivo
y liberan difosfato de
adenosina(ADP), adrenalina y
serotonina, desencadenando
agregacion plaquetaria
formando un tapon.

11. ● Los tejidos liberan tromboplastina que
reaccionan con la protrombina, y en conjunto
forman trombina.
● Pasados algunos minutos la trombina se une al
fibrinógeno y forma fibrina que unida a las
plaquetas pasa a formar el coagulo.

12. Tipos de hemostasia quirúrgica
● Hemostasia temporal o transitoria:
En esta maniobra se busca detener el
sangrado de modo inmediato, en tanto
que se puede aplicar el medio definitivo
para su corrección, consiste en medios
mecánicos , como la Presión.
● Hemostasia Definitiva
Es la hemostasia que se logra en forma
directa y permanente a los vasos sanguíneos
o al reconstruir la continuidad de sus paredes.
Mediante:
● ligadura: es el medio mas empleado
para lograr hemostasia definitiva.
● Transfixión: es la fijación en la que el
vaso o el tejido se traspasa con aguja e
hilo, rodeándolo y anudándolo.
● Reconstrucción vascular: en los vasos
de gran calibre, que no se desea
obliterar y que están sangrando, se
hace una arteriorrafia o reconstrucción
arterial.

14. ○ Torsión: Consiste en hacer girar sobre su eje varias veces a la pinza que sujeta
un vaso hasta que este se rompe por torsión.
○ Grapas metálicas: se utilizan para obliterar pequeños vasos de difícil acceso, se
utiliza especialmente en neurocirugía.
○ Cera de huesos: Consiste en obliterar tejido esponjoso sangrante en los huesos,
con cera de abejas que se unta en su superficie.
○ Hemostasia por frio: Se logra a través de instrumentos que producen la
congelación de los tejidos.
○ Laser: Método reciente , este produce un rayo de luz intenso y concentrado, su
uso puede controlar hemorragias.
○ Métodos químicos:
○ Compresas de gelatina: se ponen sobre la superficie sangrante esperando a que
forme un coagulo.
○ Celulosa micro cristalina: es un polvo hecho con el corion del bovino, que da un
efecto de hemostático tópico.

15. Disección y
separación
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Definición:
Al acto de dividir y separar metódicamente los
elementos anatómicos para fines de tratamiento, se le
llama disección quirúrgica.

16. Tipos de disección
1.- Disección roma:
Cuando el tejido conectivo es laxo (floja), la
separación de los elementos anatómicos se
hace con utensilios redondeados.
2.- Disección digital:
Mediante la utilización de las maniobras
digitales.
• Gasa en el extremo de una pinza Kelly.
• Mango del bisturí.
• Tijera mayo cerrada.
3.- Disección con instrumento cortante:
Cuando el tejido conectivo es resistente, habrá la
necesidad de seccionarlo.

17. EXPOSICIÓN O
SEPARACIÓN
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Cuando el cirujano profundiza en los planos, los tejidos
pueden obstaculizar su trabajo. Es la función del
asistente el de separar correctamente los tejidos para
permitir las maniobras y la visón clara.

18. TIPOS DE SEPARACION:
MANUAL O ACTIVA:
Los cirujanos exponen con las manos a los tejidos, ya sea
protegiéndose con compresas húmedas o con unas pinzas
especiales de tracción que sujetan a los tejidos o bien con
instrumentos angulados.
AUTOMATICA:
Se utilizan dos ramas articuladas y un sistema de fijación mecánica
que apartan los tejidos sin necesidad de ocupar las manos del
grupo de cirujanos.

19. RECONSTRUCCION Ó SUTURA
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DEFINICIÓN:
Es la maniobra quirúrgica que consiste en la
aproximación de los tejidos, para su fijación optima
hasta que se complete el proceso de cicatrización.

20. ● Sutura: Es cualquier hilo, utilizado para ligar los vasos sanguíneos o
aproximar los tejidos.

21. SUTURA
No absorbibles
Absorbibles
Son aquellas que mantienen la aproximación del
tejido en forma temporal y terminan siendo
digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los
fluidos tisulares.
Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por
los tejidos.

22. Clasificación
según el tiempo de permanencia:
absorbibles
• Catgut
• Acido poliglicolico
• Poliglactin
• Polidioxanona
No absorbibles
• Poliamidas
• Poliésteres
• Algodón
• Lino
• Seda
• Acero y plata
• Polipropileno
• Polietileno

23. 1.-CLASIFICACION:
A) SEGÚN EL ORIGEN:
-POLIAMIDAS.
-POLIESTERES.
-POLIDIOXANONA.
-ACIDO POLIGLICOLICO.
-POLIGLACTIN 910.
-POLIPROPILENO.
-POLIETILENO.
SINTETICAS
ORIGEN MINERAL
ORIGENVEGETAL
ORIGEN ANIMAL
CATGUT.
SEDA.
LINO.
-ALGODÓN.
ACERO.
-PLATA.
NATURAL
ES

24. Grapas:
• Las grapas son muy utilizadas en Cirugía, sobre todo en
la cirugía del abdomen, denominándose suturas
mecánicas.
• Las grapas son de acero o de titanio, materiales que
apenas causan alergia, y facilitan mucho el proceso de
sutura o de anastomosis en sitios difíciles como el
estómago donde la sutura sería una labor complicada, o
zonas cuya piel esté muy tensa o sometida a continuos
estiramientos, como puede ser la espalda o la cadera,
por ejemplo, realizando

25. Estomago:
● Por lo general, los
materiales absorbibles
son aceptados por este
órgano, aunque a
veces producen
reacciones.
● absorbibles y se
discute cual emplear
es cogiendo entre el
catgut crómico y los
sinteticos del cual el
mas inocuo es el
Polipropileno.
Intestino delgado:
● Es usual que se
prefieren los materiales
absorbibles.
● A veces se utilizan
materiales absorbibles
y se discute cual
emplear es cogiendo
entre el catgut
crómico y los sinteticos
El mas inocuo es el
Polipropileno.
Elección del material de sutura

26. Colon
● Debido a su alto
contenido
microbiano es un
posible factor de
contaminación.
● El vicryl recubierto
(poliglactina 910), es
el mas adecuado .
Recto:
● Se caracteriza por la
lentitud con que
cura.
● Los materiales de
monofilamento
están indicados por
virtud de la posible
contaminación
microbiana.

27. Peritoneo:
● Por lo general es la
primera que usa el
cirujano para el
cierre del abdomen.
● Resulta preferible
un material
absorbible sintético
y también se
recomienda el
catgut crómico
Fascia
● Es la capa del tejido
conectivo firme que
cubre a los
músculos.
● Cura con mucha
lentitud.
● Pueden emplearse
materiales de
multifilamento o
monofilamento, así
como material
absorbible y acero
inoxidable o
polipropileno
(PROLENE).

28. gracias