1. F A C U L T A D O D O N T O L O G Í A
T E C N I C A S Q U I R U R G I C A S .
D R . J U L I O V I L L E D A
CLASIFICACION DEL INSTRUMENTO DE CORTE, SEPARACION HEMOSTASIA Y RECONSTRUCCION
INDICACIONES DEL USO DEL INSTRUMENTAL DE SEPARACION
TECNICAS PARA EL USO DE INSTRUMENTAL DE CORTE
A L O N D R A H E R N A N D E Z D O M I N G U E Z
C R I S T I N A H E R N A N D E Z G U E V R A
K A R L A P A O L A H E R N A N D E Z H E R N A N D E Z
J U A N E D G A R D O H E R N A N D E Z M E N D O Z A
3. Corte y disección
S E U S A N : P A R A C O R T A R , S E P A R A R Y E X T I R P A R T E J I D O S .
U N T E J I D O E S U N C O N J U N T O D E
C É L U L A S ( U N I D A D E S T R U C T U R A L Y
F U N C I O N A L ) M U Y C E R C A N A S E N T R E S Í ,
Q U E S E O R G A N I Z A N P A R A R E A L I Z A R
U N A O M Á S F U N C I O N E S E S P E C Í F I C A S .
4. corte C O R T E : S U E L E N T E N E R U N A O D O S
S U P E R F I C I E S C O R T A N T E S U H O J A S .
ANILLOS
CAÑAS O CUERPOS
TORNILLO DE ARTICULACIÓN
HOJAS
5. corte TIJERAS DE MAYO RECTAS.
INSTRUMENTO
OTRO NOMBRE: Tijeras de sutura.
USO: Cortar suturas.
MÁS INFORMACIÓN: Usar sólo las puntas de las
tijeras al cortar suturas. Rotarlas un poco para
visulaizar el nudo o la longitud apropiada del
extremo de sutura que permanecerá.
DESCRIPCIÓN:Tijeras rectas fuertes.
6. TIJERAS DE MAYO CURVAS.
INSTRUMENTO
OTRO NOMBRE: Tijeras fuertes para tejidos.
USO: Separar o aislar tejidos fibrosos masivos.
MÁS INFORMACIÓN: Las tijeras de disección están diseñadas
sólo para cortar tejidos, y nunca deben usarse para cortar
otros materiales.
DESCRIPCIÓN:Tijeras fuertes con hojas curvas y puntas
romas o agudas.
“El uso inapropiado de las tijeras embotará el filo de las hojas
e impedirá el funcionamiento correcto.”
Corte
7. TIJERAS DE METZENBAUN CURVAS Y RECTAS.
INSTRUMENTO
OTRO NOMBRE: Tijeras de disección largas.
USO: Separar o aislar tejidos delicados.
DESCRIPCIÓN:Tijeras largas y delgadas con hojas curvas o
rectas y puntas romas o agudas.
“El uso inapropiado de las tijeras embotará el filo de las hojas
e impedirá el funcionamiento correcto.”
MÁS INFORMACIÓN: Las tijeras de disección están diseñada
sólo para cortar tejidos, y nunca deben usarse para cortar
sutura u otros materiales.
Corte
8. TIJERAS DE LISTER
INSTRUMENTO
OTRO NOMBRE: Tijeras para vendajes.
USO (S): Para cortar apósitos, campos y otros materiales; también se
emplean en operaciones cesáreas para abrir el útero sin dañar al
bebé.
MÁS INFORMACIÓN: La punta aplanada permite colocar estas
tijeras abajo de apósitos o campos y cortar el material sin dañar al
paciente.
DESCRIPCIÓN:Tijeras romas anguladas en las cuales la punta
inferior es aplanada lisa.
corte
9. corte
USO (S): Cortar alambre de calibre pequeño y sutura.
TIJERAS PARA ALAMBRE
INSTRUMENTO
OTRO NOMBRE: Cortadoras de alambre.
MÁS INFORMACIÓN: El estriado facilita la prensión del material
que se corta. Cuando el alambre se coloca en la muesca, es
posible ejercer presión adicional para cortar el alambre de mayor
calibre.
DESCRIPCIÓN:Tijeras anguladas con estriado fino en las hojas y una
muesca circular en el extremo de las cañas.
10. Disección
Suelen tener una superficie cortante.
HOJA DE BISTURÍ #10
INSTRUMENTO
USO (S): Para hacer incisiones en la piel.
DESCRIPCIÓN: Hoja de cuerpo
grande con borde cortante curvo
hasta la punta.
MÁS INFORMACIÓN:
Una hoja de bisturí es un artículo que debe usarse en
un solo paciente y esta viene preempacada y
esterilizada por el fabricante.
11. Disección
HOJA DE BISTURÍ #11
INSTRUMENTO
USO (S): Punción en la piel o para iniciar
apertura de una arteria.
MÁS INFORMACIÓN:
Hoja #11 suele cargarse en el mango #7.Una
hoja de bisturí es un artículo que debe usarse
en un solo paciente y ésta viene
preempacada, y esterilizada.
12. Disección
OTRO NOMBRE: Cuchilla de hoz.
HOJA DE BISTURÍ #12
INSTRUMENTO
USO (S): La hoja #12 se usa a veces en
amidalectomías, cirugia de glándulas
parótidas, septoplastias e intervenciones de
paladar hendido. Tambien pueden
emplearse en la extracción de cálculos en
ureteres y riñon.
DESCRIPCIÓN:Hoja pequeña en forma de luna
creciente con el filo en el borde interno.
MÁS INFORMACIÓN:
Hoja #12 suele cargarse en el mango #7 pero
también puede usarse en el #3 regular o largo.
13. Disección HOJA DE BISTURÍ #15
INSTRUMENTO
USO (S): Realizar incisiones pequeñas precisas.
DESCRIPCIÓN:Hoja angosta con borde
cortante redondeado pequeño.
MÁS INFORMACIÓN:
Suele usarse en cirugía pediátrica o
plástica/reconstructiva.
14. Disección HOJA DE BISTURÍ #20
INSTRUMENTO
USO (S): Realizar incision grande o profunda (o
ambas) en tejidos masivos y hueso
DESCRIPCIÓN:Hoja del cuerpo amplio y borde
cortante curvo hasta la punta.
15. Disección
USO (S): Para realizar una incisión grande o profunda (o ambas cosas) en tejidos
masivos.
MANGO DE BISTURÍ #4
INSTRUMENTO
MÁS INFORMACIÓN: Recibe hojas #20,21,22,23,24 y 25
DESCRIPCIÓN:Su punta es más robusta y recibe las hojas más grandes.
16. Disección
USO (S): Para cortes de precisión dentro de una herida profunda
MANGO DE BISTURÍ #3 LARGO
INSTRUMENTO
OTRO NOMBRE: Mango largo
DESCRIPCIÓN:Mango de #3 largo recibe hojas #10,11,12 y 15
17. Disección
USO (S): Los mangos de bisturí se usan para sostener diversas hojas y crear un
escapelo. Los escapelos se emplean para realizar incisiones en la piel o siempre
que se necesita un corte fino de precisión.
MANGO DE BISTURÍ #3
INSTRUMENTO
OTRO NOMBRE: Mango #3, mango de escapelo.
MÁS INFORMACIÓN: Dado que la piel no es esteril, una vez que se hace la incisión, el
escapelo debe retirarse de la mesa de mayo y aislarse; sólo se reutiliza para realizar
cortes en la piel.
DESCRIPCIÓN:Mango de #3 recibe hojas del #10,11,12 y 15.
18. Disección
USO (S): Cuando se requiere un corte de precisión en un espacio limitado.
MANGO DE BISTURÍ DE BEAVER
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN:Mango recto de corte redondo con punta esférica que se atornilla
dentro del mango para apretar la hoja y mantenerla en su sitio . Se dispone de
muchas hojas diseñadas para intervenciones especificas.
OTRO NOMBRE: Mango redondo, mango recto.
19. Separacion
Están diseñados para conterner o hacer a un lado bordes de heridas,órganos, vasos, nervios
y otros tejidos con el fin de tener acceso al sitio quirúrgico.
SEPARADOR DE
PARKER-LANGERBECK
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: separador manual doble con
una fenestracción ovalada en el mango y una
curva lateral hasta la pala de cada extremo.
Un extremo es mas largo que el otro, de modo
que puede colocarse mas profundamente
sobre la herida.
MÁS INFORMACIÓN:
A menudo se expende en pares.
20. Separacion
SEPARADOR DE GOELET
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: separador manual doble con
palas curvas en forma de taza y labio en
forma de luna creciente.
Un extremo es mas largo que el otro, de modo
que puede colocarse más profundamente
sobre la herida.
MÁS INFORMACIÓN:
A menudo se expende en pares.
21. Separacion
SEPARADOR DE SENN
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: separador manual doble en el
que un extremo tiene tres garras agudas o
romas y el otro extremo es una pequeña pala
lateral.
MÁS INFORMACIÓN:
A menudo se expende en pares. Siempre debe
extenderse al cirujano con las garras agudas hacia
abajo.
Debe tenerse cautela cuando se manipulen
separadores con garras agudas, las cuales
fácilmente pueden dañar los guantes y rasgar la
piel.
22. Separacion
SEPARADOR DE MURPHY
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: El separador tiene 4
garras romas o agudas. El mango
tiene una abertura en forma de
gota y una punta de cada lado.
MÁS INFORMACIÓN:
Suele expenderse en pares. Siempre debe
extenderse al cirujano con las garras agudas hacia
abajo.
Debe tenerse cautela cuando se
manipulen separadores con garras
agudas, las cuales fácilmente pueden
dañar los guantes y rasgar la piel.
OTRO NOMBRE: separador de garra.
23. Separacion
SEPARADOR DE MURPHY
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: El separador tiene 4
garras romas o agudas. El mango
tiene una abertura en forma de
gota y una punta de cada lado.
MÁS INFORMACIÓN:
Suele expenderse en pares. Siempre debe
extenderse al cirujano con las garras agudas hacia
abajo.
Debe tenerse cautela cuando se
manipulen separadores con garras
agudas, las cuales fácilmente pueden
dañar los guantes y rasgar la piel.
OTRO NOMBRE: separador de garra.
24. Separacion
ESPÁTULA MALEABLE
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: Separador manual plano
y liso formado por una placa metálica con
los extremos redondeados.
Se expende en distintas logitudes y
anchuras.
MÁS INFORMACIÓN:
Puede doblarse o moldearse según lo requiera el
uso.
OTRO NOMBRE: separador de cinta.
26. Separacion
ERINA
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: Pequeño instrumento
manual con 1 o 2 ganchos agudos en los
extremos.
MÁS INFORMACIÓN:
Siempre debe exterderse este instrumento al
cirujano con el gancho o ganchos hacia abajo.
OTRO NOMBRE: gancho cutáneo,
gancho de joseph, gancho gillies.
Los ganchos son muy agudos.
Cuando se manipulen instrumentos
agudos debe tenerse cautela para no
perforar guantes y piel.
27. Separacion
SEPARADOR DE WEITLANER
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: Instrumento anillado de
autorretención con un dispositivo de
cremallera/ escape en las cañas, que lo
mantiene abierto en la herida.
Un extremo tiene 3 puntas dirigidas
hacia fuera y el otro tiene 4.
MÁS INFORMACIÓN:
Este separador siempre debe exterderse al cirujano
con las puntas hacia abajo.
Las puntas suelen ser muy agudas.
Cuando se manipulen instrumentos
agudos debe tenerse cautela para no
perforar guantes y piel.
28. Separacion
SEPARADOR DE GELPI
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: Instrumento anillado de
autorretención con un dispositivo de
cremallera/ escape en las cañas y dos
puntas agudas dirigidas hacia afuera,
una en cada lado.
MÁS INFORMACIÓN:
Este separador siempre debe exterderse al cirujano
con las puntas hacia abajo.
Las puntas son agudas y
pueden perforar guantes y piel.
29. Separacion
SEPARADOR DE RICHARDSON-EASTMAN
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: Separador manual doble
con curvatura lateral de las palas. Los
cuerpos de las palas son cóncavos, con
labios en forma de luna creciente que se
doblan en sentido lateral
MÁS INFORMACIÓN:
Al inicio de la incisión se usa la pala menor del
separador; cuando se profundiza la incisión se usa la
pala más grande.
OTRO NOMBRE: Separador de
Eastman, Separador de Eastman
doble.
31. Separacion
SEPARADOR DE KELLY
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: tiene mango hueco y
curvatura lateral en ángulo recto de la
pala. El cuerpo de la pala está ligeramente
deprimido y tiene el labio en forma de
luna creciente y un poco flexionado
MÁS INFORMACIÓN:
A veces se confunde con el separador de Richardson,
pero las palas son claramente distintas.
32. Separacion
SEPARADOR DE DEAVER
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: tiene Tira plana de acero
inoxidable en forma de signo de
interrogación. Ancho y longitud varían
según las necesidades.
MÁS INFORMACIÓN:
la retracción con este separador a veces es
engorrosa a causa de la forma plana del mango.
Para mejorar el agarre, el mango debe colocarse en
la palma y el gancho en el dorso de la mano.
33. Separacion
SEPARADOR DE HARRINGTON
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: Tiene un mango que se
une a una tira plana curva de acero
inoxidable. El extremo de la hoja se
expande en la forma de un corazón con
un reborde redondeado para reducir la
posibilidad de lesionar un órgano.
36. Separacion
SEPARADOR DE BALFOUR
INSTRUMENTO
DESCRIPCIÓN: Separador autoestático
con palas laterales de alambre y una
pala central ancha. El juego incluye
bastidor, cuatro palas laterales y dos
centrales, que son intercambiables según
la profundidad requerida. Las palas
laterales pueden ser macizas o
fenestradas, intercambiables o fijas.
Separador autoestático
OTRO NOMBRE:
38. Separacion SEPARADOR DE BOOKWALTER
DESCRIPCIÓN: Separador abdominal
autoestático grande que se fija a la
plancha.
Tiene palas de distintos tamaños y formas
que se unen a un bastidor para facilitar la
visualización durante la cirugía.
39. Separacion
SEPARADOR PULMONAR DE ALLISON
DESCRIPCIÓN: Mango macizo con
múltiples alambres fuertes que forman
una espátula redonda.
Batidor
OTRO NOMBRE:
Más información: este retractor no recibe
tracción sino simplemente se deja
en posición
40. Separacion
SEPARADOR ARTERIAL DE COOLEY
DESCRIPCIÓN: mango de sección
octagonal fuerte con un vástago que se
trifurca en una pala abierta curva.
OTRO NOMBRE:
Separador de válvula mitral.
Más información: este retractor rara vez recibe
tracción; más bien simplemente se deja en
posición.
41. Separacion
SEPARADOR DE CUSHING PARA VENAS
DESCRIPCIÓN: este separador tiene un
extremo liso plano con curvatura hacia
arriba y debe clasificarse como
instrumento de retracción y exposición.
42. Separacion
SEPARADOR COSTAL DE BURFORD
DESCRIPCIÓN: bastidor autoestático de
cremallera con palas (o valvas)
intercambiables que se fijan al extremo de
cada brazo.
OTRO NOMBRE:
Más información: este instrumento es liviano.
Tanto las palas como los brazos tienen marcas
“R” y “L” (“derecho” e “izquierdo”) para ayudar
al ensamblaje
Separador torácico, Separador de
Finochietto-Burford
43. Separacion
SEPARADOR INTERCOSTAL DE FINOCHIETTO
DESCRIPCIÓN: separador autoestático
con brazos curvos y rectos; las palas son
fijas.
OTRO NOMBRE:
Separador torácico o costal.
44. Separacion
SEPARADOR EPICÁRDICO DE PARSONNET
DESCRIPCIÓN: separador autoestático
diminuto muy ligero que se coloca entre
las puntas de los dedos para aplicarlo.
Más información: se trata de un instrumento
delicado; debe esterilizarse y empacarse con
cuidado y protección.
46. Separacion
SEPARADOR DE DAVIDSON PARA ESCÁPULA
DESCRIPCIÓN:
separador fuerte que semeja una espátula
doblada como una letra S.
Más información: Este separador se usa por un
breve lapso durante el ingreso al tórax y a veces
durante el cierre. No requiere tracción.
47. Separacion
SEPARADOR DE ANKENEY
DESCRIPCIÓN:
separador autoestático con seis palas que
se atornillan en los brazos. Las palas
vienen en dos longitudes (profundidad)
Más información: el separador debe estar
completamente cerrado cuando se extiende al
cirujano.
OTRO NOMBRE:
Separador torácico o esternal
49. Se usan para comprimir vasos y otras estructuras
tubulares a fin de impedir u obstruir el flujo de sangre
y otros líquidos.
50. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (págs.3)
PUNTAS
CAJA DE TRABA
CREMALLERAS O TRINQUETES
MANDÍBULA
ANILLOS
51. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-36)
PINZAS INTESTINALES DE CARTER-GLASSMAN
INSTRUMENTO.
DESCRIPCIÓN: Pueden ser rectas o
curvas y tienen sujeción firme
atraumática en las mandíbulas.
HEMOSTASIA
OTRO NOMBRE: Pinzas de Glassman.
USO (S): Sostener el intestino durante
una resección.
52. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-36)
PINZAS INTESTINALES DE DOYEN
INSTRUMENTO.
DESCRIPCIÓN: Pueden ser rectas o
curvas y tienen estriado suave.
HEMOSTASIA
USO (S): Sostener el intestino durante
una resección.
53. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-7)
PINZAS DE CRILE
INSTRUMENTO.
DESCRIPCIÓN: Pinzas curvas o rectas
con estriado horizontal a todo lo
largo de las mandíbulas
HEMOSTASIA
USO (S): Ocluir sangrado antes de
cauterización o ligadura.
54. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-36)
PINZAS INTESTINALES DE DOYEN
INSTRUMENTO.
DESCRIPCIÓN: Pueden ser rectas o
curvas y tienen estriado suave.
HEMOSTASIA
USO (S): Sostener el intestino durante
una resección.
55. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-8)
PINZAS DE HALSTEAD
INSTRUMENTO.
HEMOSTASIA
DESCRIPCIÓN: Pinzas pequeñas curvas o rectas con
puntas finas y estriado horizontal a lo largo de las
mandíbulas.
USO (S): Ocluir sangrado en heridas pequeñas o
superficiales. Se emplean con frecuencia, en sitios
confinados. Por ejemplo, cirugias plásticas, pediátricas,
tiroideas.
OTROS NOMBRES: Pinzas mosquito, pinzas Hartman.
56. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-8)
PINZAS DE KELLY
INSTRUMENTO.
HEMOSTASIA
DESCRIPCIÓN: Pinzas pequeñas curvas o rectas con
estriado horizontal que abarca alrededor de la mitad de
la mandíbulas.
USO (S): Ocluir sangrado antes de cauterización o
ligadura.
57. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-8)
PINZAS DE ROCHETER-PÉAN
INSTRUMENTO.
HEMOSTASIA
DESCRIPCIÓN: Pinzas curvas o rectas con mandíbulas
fuertes y anchas que presentan estriado horizontal a
todo lo largo.
OTROS NOMBRES: Pinzas de Mayo.
USO (S): Ocluir vasos sanguíneos grandes y tejidos antes de
ligadura, por lo común en una herida profunda o un
tejido masivo.
58. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-8)
PINZAS DE CARMALT
INSTRUMENTO.
HEMOSTASIA
DESCRIPCIÓN: Pinzas curvas o rectas con patrón de
rayado en las puntas, que continúa con estriado
vertical a todo lo largo de las mandíbulas.
USO (S): Ocluir vasos sanguíneos grandes y tejidos antes de
ligadura, por lo común en una herida profunda o un
tejido masivo.
59. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-10)
PINZAS DE MIXTER
INSTRUMENTO.
HEMOSTASIA
DESCRIPCIÓN: Pinzas con ángulo de 45° y estriado
horizontal a lo largo de las mandíbulas.
USO (S): Prender, separar y ocluir tejido. A menudo se
emplean para colocar un nudo o una lazada abajo y
alrededor de una estructura tubular, como un vaso o
conducto, lo cual permite al cirujano sujetar la ligadura o
asa y tirar de ella arriba y alrededor de la estructura por
ligar o retraer.
OTROS NOMBRES: Pinzas de Lahey -Lower, Pinzas
géminis.
60. Nemitz, R. (2013). Surgical Instrumentation - eBook: An Interactive Approach. Elsevier Health Sciences. (pág-10)
PINZAS DE HEMOSTÁTICAS DE ADSON
INSTRUMENTO.
HEMOSTASIA
DESCRIPCIÓN: Pinzas hemostáticas finas, curvas o rectas,
con estriado horizontal en la mitad de las mandíbulas.
Las cañas son más largas que en las pinzas de Crile o de
Kelly.
USO (S): Prender vasos pequeños en una herida profunda o
sostener esponjas amigdalinas. También pueden emplearse
cuando el cirujano solicita un tramo de sutura en unas
pinzas.
OTROS NOMBRES: Pinzas de tonsilectomía.
