Diapositivas sobre: -Ulcera gastroduodenal -Hemorragias digestivas -Esofago de Barret

1. ULCUS GASTRODUODENAL
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
ESOFAGO DE BARRETT
BACHILLERES
SOPHIA MEDINA
BRAIHAN SILVA

2. ULCUS GASTRODUODENAL
¿QUE ES?
conjunto de signos y
síntomas producidos por
una solución de
continuidad en la mucosa
intestinal que expone la
submucosa como
consecuencia de la acción
del ácido clorhídrico
FACTORES
DE RIESGO
ETIOLOGIA

3. MANIFESTACIONES CLINICAS
Y DIFERECIAS ENTRE
Las complicaciones de la
úlcera gastroduodenal en
orden de frecuencia son
hemorragia, penetración,
perforación y estenosis
COMPLICACIONES
ANAMNESIS
Dolor y características, forma
de presentarse y relación con
la comida
Antecedentes de consumo de
medicamentos, bebidas
irritantes
Edad
Evolución y recidivas

4. EXAMEN FISICO
El examen físico en los
pacientes con úlcera
péptica suele ser
normal si no existen
complicaciones
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Endoscopia
Radiologia
Estudios de
laboratorio
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
·Dispepsia funcional o
dispepsia no ulcerosa.
·Pancreatitis.
·Enfermedad biliar.
·Ingestión por exceso de
comida.
·Angina pectoris.
·Gastritis inducida por
fármacos, por alcohol o
por estrés.
·Enfermedad de reflujo
gastroesofágico.
·Cáncer gástrico o
pancrático.

5. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
·Según la manifestaciones se
puede sospechar la
localización del sangrado
·Hematemesis indica
hemorragia superior
·Melena indica hemorragia
superior
·La hemorragia se puede
manifestar por una anemia
ferropenica
¿QUE ES?
IMPORTANTE
es una de las emergencias
gastrointestinales más comunes
y ocasiona una significativa
morbimortalidad debido al
aumento del uso de
antiinflamatorios no esteroides y
a la alta prevalencia de
Helicobacter pylori
·Alta: se origina por encima
del ligamento de Treitz
Baja: se origina por debajo
del ligamento de Treitz
MANEJO
CLINICO
·Determinar la magnitud del
sangrado
·Signos vitales, hipotension
ortostatica
·Diuresis, estado mental y
coloración de piel
Disminución del hematocrito
después de 8h

6. HEMORRAGIA SUPERIOR
signos vitales
determinar presencia de
hipovolemia
"reanimación" o "resucitación"
aumento de la fc
signos de hepatopatia cronica
signos de hipertension portal
exploracion rectal
sangre roja brillante o en
forma de borra de cafe
ETIOLOGIA
Ulceras
Gastritis
Varices esofágicas
Neoplasias
Esofagitis
Mallory-Weiss
ANAMNESIS
Historial de consumo
de medicamentos
Antecedentes
patológicos
Sustancias gastrolesivo
EXAMEN FISICO
ESTUDIOS
COMPLEMENTATIOS
endoscopia
esofagogastroduodenoscopia
Arteriografía
Laparotomía
Estudios de laboratorio
RIESGOS DE
RECIDIVAS

7. SINDROME DE MALLORY WEISS
¿QUE ES?
es una de las causas frecuentes de
hemorragia digestiva alta aguda y se
caracteriza por la presencia de laceraciones
superficiales longitudinales de la mucosa.
Estos desgarros ocurren principalmente en
la unión gastroesofágica y pueden
extenderse proximalmente para afectar el
esófago inferior o medio o distalmente para
afectar la porción proximal del estómago
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES
DE RIESGO
DIAGNOSTICO
En el momento de la presentación,
todos los pacientes con hematemesis
deben recibir atención y cuidados
inmediatos según corresponda.
Después de obtener una anamnesis y
realizar el examen físico, deben ser
clasificados según la gravedad del
sangrado. Algunos pacientes pueden
tener una hemorragia interna
significativa y, por lo tanto, son
vitales la anamnesis y el examen
adecuados para detectar signos de
shock.

8. SINDROME DE MALLORY WEISS
Evaluacion hemodiamia con
protocolo abc
Acceso iv
Infusión de concentrados de
globulos rojos si la hb es inferior a
8
Descompresión nasogástrica
Equilibrio de electrolitos
Factores de coagulación
PARACLINICOS
Pruebas de
laboratorio
Endoscopia
Angiografia
MANEJO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Síndrome de boerhaave
Ulcera péptica
Neoplasias
Varices esofágicas
Malformaciones
arteriovenosas
COMPLICACIONES
Shock hipovolémico
Alteraciones metabólicas
Im
Perforación esofágica
Muerte

9. HEMORRAGIA INFERIOR
ESTUDIOS
COMPLEMENTATIOS
signos vitales
tacto rectal
La sangre que se origina en el
colon izquierdo tiene siempre
un color rojo rutilante
colon derecho suele ser rojo
oscuro o incluso marrón, y
puede estar mezclada con
materia fecal
un sangrado iniciado en el
ciego pueden presentar melena
ETIOLOGIA
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
diverticulos
neoplasias
hemorroides
fistula anal
colitis isquemica
enf inflamatoria intestinal
diverticulo de mackel
edad
patologias
dolor abdominal
perdida de peso
melena
radioterapia
Colonoscopia
endoscopia
Angiotomografia

10. ESOFAGO DE BARRETT
¿QUE ES?
FACTORES
DE RIESGO CLINICA
fundamental es la presencia
de epitelio columnar
metaplásico de la unión
gastroesofágica avanzando en
sentido proximal. Con
frecuencia se identifica
metaplasia intestinal (MI) en
este epitelio
biopsia esofágica es un
requisito para el diagnóstico
de esófago de Barrett
muchas veces asintomati
reflujo gastroesofágico co
regurgitación y disfagia
puede complicarse con ú

11. ESOFAGO DE BARRETT
DIAGNOSTICO
Para realizar un diagnóstico
correcto es necesario conocer
los tres hitos que definen el
Área Esófago Gástrica
I. Línea Z: Cambio de epitelios o unión escamo
columnar.
II. Unión esófago gástrica (UEG): Corresponde
endoscópicamente al límite proximal de los
pliegues longitudinales gástricos en insuflación
parcial.
III. Contracción o Impronta Hiatal:
Corresponde a la impresión que generan los
pilares del diafragma.
Clasificaciones endoscópicas
Según longitud: Se clasifica en EB largo cuando la longitud de la
metaplasia es mayor o igual a 3 centímetros y EB corto si es menor
de 3 centímetros.
Clasificación de Praga: Caracteriza la extensión de la metaplasia
incluyendo la longitud máxima de la lengüeta (M) y la extensión
circunferencial (C), de forma tal de poder objetivar la magnitud de
la metaplasia y su evolución en el tiempo.
Clasificación de París: Se aplica para caracterizar las lesiones según
su morfología, en elevadas, planas o deprimidas. Todas las lesiones
visibles en el segmento de Barrett deben describirse utilizando la
clasificación de París.
MANEJO

12. HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
¿QUE ES?
ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO
constituye el espectro más
grave de las náuseas y vómitos
en el embarazo, en el que los
vómitos persisten a lo largo
del día y se suma una
intolerancia a la ingesta.
¿QUE CAUSA?
náuseas y vómitos en el
embarazo, pérdida ponderal
de peso, deshidratación y
alteraciones
hidroelectrolíticas
Niveles elevados de beta-hCG
La hCG presenta una estructura muy
similar a la TSH, por lo que el máximo pico
del nivel de beta-hCG
Predisposición familiar/personal
Parece existir una predisposición de
presentar HG en hijas y hermanas de
mujeres que la presentaron en sus
embarazos
El diagnóstico de HG es
eminentemente clínico:
presencia de varios vómitos al
día que pueden o no tener
relación con las comidas y que
asocia intolerancia a la ingesta
La hiperemesis gravídica se
debe considerar como
diagnóstico después de excluir
una serie de patologías que
pueden asociarse a vómito y
embarazo

13. HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
MANEJO
Anamnesis basado en escala de PUQE
Exploración física básica
Descartar signos de deshidratación:
▪TA y FC: taquicardia e hipotensión
▪Signo del pliegue: pérdida de turgencia en la piel
▪Sequedad de mucosas
Evaluación de la repercusión de la intolerancia a sólidos:
▪Glicemia capilar: significativa si glicemia <90mg/dl

14. HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
Sindrome de mallory weiss
Síndrome de mendelson
Síndrome de boherhave
Hemorragias retinianas,
neumotorax y muerte
maternal en casos extremos
COMPLICACIONES
EXTREMAS
PRONOSTICO
SINTOMAS MAS GRAVES
·Náuseas y vómitos intensos y
persistentes durante el embarazo.
·sialorrea
·Pérdida de peso.
·Signos de deshidratación, como
orina oscura, piel seca, debilidad,
mareos, o desmayos.
·Estreñimiento.
·Incapacidad para ingerir
cantidades adecuadas de líquidos o
alimentos.
Materno
Fetal