Sindrome del Ojo Rojo - oftalmologia 2024 Ojo Rojo

1. SINDROME DEL OJO ROJO
Dr. Hirlando Godoy
2021

2. ž Causa frecuente de consulta en los servicios
de urgencia
ž Múltiples etiologías
—Segmento anterior
—No siempre conjuntivitis
Identificar casos que
requieren:
—Tratamiento rápido
—Participación del especialista

4. — Dilatación de vasos
superficiales
— Intensidad que disminuye hacia el limbo
— Traduce patología menos severa
— Vasoconstrictor tópico (nafazolina)
disminuye la hiperemia
— Síntomas acompañantes
○ Secreción (+++)
○ Lagrimeo (+)
○ Sens de CE y escozor (++)
○ AV conservada

5. — Vasos profundos, poco
móviles
— Color rojo violáceo
— Traduce patología más severa
— No desaparece con vasoconstrictores
tópicos
— Síntomas acompañantes
○ Fotofobia (+++)
○ Dolor (+++)
○ Lagrimeo (+++)
○ AV suele estar comprometida

6. — Típica del glaucoma
agudo
○ Disminución marcada de la
AV
○ Fotofobia (+++)
○ Dolor (+++)
○ Lagrimeo (+++)
○ Nauseas y vómitos

9. — Cuadros leves y frecuentes
— Inyección superficial
— Escozor, ardor, sens de cuerpo
extraño
— Secreción (+/-)
— AV conservada
— Múltiples etiologías

10. CONJUNTIVITIS DEGENERACIONES
HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVA
L

11. INFECCIOSAS
BACTERIANAS
VIRALES
CLAMYDIA
NO INFECCIOSAS
ALÉRGICAS
TÓXICAS

12. ž Proceso inflamatorio de la
conjuntiva
ž Rpta a una agresión causada por un
patógeno, mecanismo inmunológico
o agente externo
ž Queratoconjuntivitis
ž Blefaroconjuntivitis

13. ž
SÍNTOMAS
—Más frecuentes por la mañana
—Escozor, lagrimeo, sensación de
cuerpo extraño, prurito
—Visión borrosa transitoria
—SECRECIÓN
○ Acuosa: Virales
○ Mucosa: Alérgicas
○ Purulenta: Bacterianas

14. ž
SIGNOS
—Edema palpebral
—Quemosis
—Hiperemia superficial
—Proliferaciones tisulares
○ Folículos: Elementos linfoides
○ Papilas: Proliferaciones centradas por un
vaso, poligonales
○ Membranas: Necrosis de células
conjuntivales, gran adherencia, sangrado
○ Pseudomembranas: Elementos
inflamatorios + fibrina, no adherentes

15. ž
SIG
NOS

16. ž
SIG
NOS

17. ž Cuadro muy frecuente; generalmente bilateral
ž Contacto directo (agua, toallas, objetos
contaminados)
ž Patógenos
— Streptococo, Haemophillus, Stafilococo
ž Hiperemia, secreción, edema palpebral,
quemosis
ž Dx clínico
ž Tratamiento
— Medidas higiénicas
— ATB tópicos
○ Mejor no asociar con corticoides
○ Tobramicinia, Quinolonas,
Neomicina/Polimixina/Bacitracina

18. ž Conjuntivitis neonatal
— Cultivo
— Puede afectar córnea
— Evaluación por el especialista
— Tratamiento tópico y sistémico
ETIOLOGI
A
INICIO CLINICA LABORATOR
IO
Tóxica Horas • Hiperemia
• Secr. acuosa
Cultivo (-)
Gonococo 2-4 días • Secr. purulenta Diplococos G(-)
Clamidia 5-14 días • Mucopurulenta
• Viscosa
Cuerpos de
Inclusion
citoplasmáticos
Cultivo (-)

19. ž Causa más frecuente
(35-80%)
ž Etiología
— Adenovirus, Coxsackie, Herpes
ž ADENOVIRUS
— Fiebre adenofaringoconjuntival
○ 3, 4 y 7
○ Aire, síntomas generales
— Keratoconjuntivitis epidémica
○ 8 y 19
○ Contacto directo
○ Compromete córnea
— Manejo
○ Sintomático
○ Evitar corticoides

20. CONJUNTIVITIS
INFECCIOSAS
BACTERIANAS
VIRALES
CLAMYDIA
NO INFECCIOSAS
ALÉRGICAS
TÓXICAS

21. ž Rinoconjuntivitis alérgica
— Forma más común de alergia oculo-nasal
— Reacción de hipersensibilidad a Ag´s del aire
— Asociada a otras manifestaciones alérgicas
— Formas clínicas
○ Estacional
○ Perenne
— Cuadro clínico
○ Presentación aguda
○ Ojo rojo, escozor, lagrimeo y congestión nasal
○ Quemosis, congestión superficial, reacción papilar
— Tratamiento
○ Estabilizadores de membrana de mastocitos
○ Antihistamínicos (Tópicos y sistémicos)
○ Corticoides tópicos

22. ž Keratoconjuntivitis vernal (VKC)
— Conjuntivitis bilateral, recurrente
— Reacción de hipersensibilidad
— Niños y jóvenes de sexo masculino
— Mayor riesgo de desarrollo de Keratocono
(frotamiento constante)
— Cuadro clínico
○ Escozor marcado
○ Lagrimeo
○ Sensación de cuerpo extraño
○ Fotofobia
○ Papilas “en empedrado”
○ Compromiso corneal

23. ž RESUMEN

24. ž Pterigion
—Proliferación conjuntival que invade la
córnea
—Exposición crónica a rayos UV
—Episodios recurrentes de ojo rojo
—Tratamiento
○ Descongestivos
○ Cirugía: 20% de recurrencia

25. ž Hemorragia
subconjuntival
— Colección hemática subconjuntival producida por
rotura vascular
— Mancha rojo-vinosa que enmascara los vasos
subyacentes
— Clasificación
○ Espontánea:
— Idiopática o 2ª
○ Infecciosa
○ Traumática
— Indagar
○ HTA, Valsalva
— Manejo

27. — Cuadros menos frecuentes que
comprometen la agudeza visual
— Inyección ciliar o mixta
— Disminución de la AV (brusca)
— Dolor ocular, cefalea hemicraneana
(Trayecto del trigémino)
— Secreción (variable)
— Síntomas acompañantes
○ Nauseas y vómitos
○ Fotofobia

28. ž Patología Palpebral
— Orzuelo, Celulitis preseptal
— Herpes Zoster Oftálmico
ž Patología del Saco Lagrimal
— Dacriocistitis Aguda
ž Patología Epiescleral
— Epiescleritis
Escleritis
ž Patología Corneal
— Queratitis
○ Infecciosas
○ No Infecciosas
ž Patología Uveal
— Uveítis Anterior Aguda
ž Patología Orbitaria
— Celulitis Orbitaria

29. — Inflamación aguda de las glándulas
sebáceas
— Formación nodular con signos
inflamatorios localizada en el borde libre
palpebral
— Puede o no causar ojo rojo
— Tratamiento
○ Compresas
○ ATB ungüento
○ ATB + ATI x VO

30. — Infección por virus VZ
— V par 🡪🡪 Oftálmica
— Erupción eritemato-vesicular
— Regiones fronto-temporal y orbitaria.
— Blefaroconjuntivitis
— Complicaciones
○ Queratitis, epiescleritis, uveítis anterior
○ Vasculitis retiniana,
○ Neuropatía óptica isquémica
○ Oftalmoplejia externa
○ Neuralgia post-herpética
— Tto
○ ACV 800 mg x 5

31. —Reacción inflamatoria corneal
○ Infecciosas
○ Inmunológicas
—Infiltrado y edema
—Pérdida de sustancia 🡪🡪 Úlcera
—Complicaciones graves
○ Pérdida de transparencia
○ Alteración de la forma
○ Perforación ocular
○ Infección intraocular

32. —Factores asociados
○ Defecto epitelial
—Uso de lentes de contacto
○ Traumatismo vegetal
○ Alteración de la superficie ocular
—Parálisis facial
—Ojo seco
○ Medicación tópica
—Corticoides
—Anestésicos tópicos

33. —
Clasificación
○ Virales: Herpes simplex
○ Bacterianas
○ Micóticas: Asociadas a tx con
vegetales
○ X Protozoos: Usuarios de LC

34. —
Clínica
○ Disminución de la
AV
○ Unilateral
○ Secrecion +/-
○ Congestión ciliar
○ Hipopion
—Sospechar
○ Tx, LC, Herpes
facial,
○ Uso corticoides

35. —Inflamación del tracto uveal
anterior
—Llamada también iridociclitis
—Etiopatogenia múltiple
—Clasificación
○ Idiopática
○ Infecciosa
○ Enfermedades sistémicas
(Reumatológicas)

36. —Clínica
○ Unilateral
○ Inicio brusco
○ Sin antecedentes tx
○ Indagar APP
○ Visión borrosa
○ Congestión ciliar,
miosis
○ Hipopion

37. —↑ brusco de la PIO
—Bloqueo pupilar
—Más fcte en mujeres,
>40
—Síntomas
○ Disminución AV
○ Ojo rojo
○ Dolor intenso
○ Síntomas vagales

38. —
Clínica
○ HTO marcada
○ Congestión mixta
○ Edema de córnea
○ Midriasis
arreactiva
○ Cámara estrecha
○ Atrofia del iris

39. —
Clínica

40. —
Tratamiento
○ Revertir el bloqueo pupilar
—Pilocarpina
○ Disminuir la PIO
—Manitol (EV): 1-1,5 g/Kg
—Acetazolamida (VO): Stazol® 2
comp
—Timolol

41. PATOLOGÍA DOLOR CONGESTIÓN SECRECIÓN PUPILA PIO AV
H. subconjuntival (-) (-) (-) NL NL NL
Conjuntivitis (-) Superficial (++) NL NL NL
Queratitis (++) Ciliar (+/-) NL NL Baja
Uveitis (++) Ciliar (-) Miosis Var Baja
Glaucoma agudo (+++) Mixta (-) Midr ALTA Baja

42. DOLOR
SECRECIÓN?
Hemorragia
Subconjuntiv
al (HTA…)
Conjuntivitis
(Descartar
patología corneal)
CÓRNEA?
Queratitis
PUPILAS
Uveítis
Glaucoma
agudo