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- 2. Es un estado de desequilibrio entre la regulación simpática y parasimpática de la acción cardiaca y el musculo liso vascular Forma de shock distributivo SHOCK NEUROGÉNICO PROFUNDA VASODILATACIO N RELATIVA HIPOVOLEMIA
- 3. Lesión del médula espinal 01 Cirugía de región lumbar 02 Anestesia 03 Hemorragia subaractoidea 04 Meningitis 05 Convulsiones Farmacos Sx GB 06 ETIOLOGÍA
- 5. 3 MECANISMOS Lesión directa a los centros de regulación circulatoria Alteraciones aferentes del centro circulatorio en el bulbo raquideo COMPRESIÓN ISQUEMIA FARMACOS MIEDO DOLOR REFLEJOS VAGALES DESREGULADOS Interrupcion de la conexión descendente desde los centros reguladores bulbares hasta la medula PX CON PARAPLEJIA
- 7. CUADRO CLINICO Hipotensión <100mmHg Obnubilación Aparición rápida en lesión bulbar Bradicardia <60lpm Presión venosa central Desciende notablemente por ↓ de RVS Dx por exclusión en las fases tempranas de resucitacion Piel caliente y enrojecida Hipotermia Taquicardia Disnea Debilidad
- 8. Tratamiento Atención prehospitalaria Reanimación hidrica Vasopresores
- 9. TRATAMIENTO TRATAR LA CAUSA Reposición de líquidos Reponer volemia con fluidos isotónicos Cristaloides 10- 20mL/kg 2L no hay mejora Vasopresores Para mantener estabilidad hemodinámica Norepinefrina Dopamina Isoproterenol o marcapasos
- 10. PRONÓSTICO Persiste 1-2 S despues de la lesión La presencia de deficit neurologico completo asociado a sindrome extrapiramidal y priaismo mal pronostico Complicaciones a largo plazo: Disreflexia Hipotension ortostática Enf. Tromboembolica venosa Retencion urinaria aguda Ileo Siringomielia postraumatica
- 11. DIFERENCIAS ENTRE CHOQUE MEDULAR Y NEUROGÉNICO
Editor's Notes
- No confundir con shock medular reducción de las funciones motoras, sensitivas y reflejas de la medula por debajo de la lesión Shock involucra los cambios hemodinámicos que siguen a la lesión medular
- LESIÓN POR ENCIMA DE T6 DE T1-T4 SE ORIGINAN LOS IMPULSOS SIMPATICOS CARDIACOS Sindrome de Guillain- Barré
- DESPUES DE LA LESION SE VA A PRESENTAR UNA PERDIDA DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA CON PREDOMINIO DE LA ACT PARASIMPATICA responsable de las manifestaciones clínicas del px Hipotension por vasoplejia perdida del tono vascular Descenso de la precarga por disminución del RVC (retorno venoso central) Bradicardia que acentua la hipotension
- Estado de la persona que sufre una pérdida pasajera del entendimiento y de la capacidad de razonar o de darse cuenta con claridad de las cosas.
- Vasopresores den de incluir acción alfa y beta adrenergica
- Disreflexia Hipotension ortostática Enf. Tromboembolica venosa Retencion urinaria aguda Ileo Siringomielia postraumatica