2. INTEGRANTES: ADANAQUE BURGA, Carlos Pau ADRIANZEN HERNANI, Mauro Samuel AGUILAR CIEZA, Aldo Antonio AGUILAR MEJIA, Celia Lucia ARRIAGA DELGADO, Jannina del Pilar BAIQUE TIMANA, Cristian Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo http://tucienciamedic.blogspot.com Facultad de Medicina Humana
3.
4. DEFINICIÓN DE SHOCK S I N D R O M E C L I N I C O ALTERACION FUNCIONAL SEVERA PERFUSION ORGANICA DEFECTUOSA INFECCIONES INJURIA
5. TIPOS DE SHOCK BOMBA CARDIACA VOLUMEN CIRCULANTE SISTEMA CIRCULATORIO NORMAL
11. Pérdida del tono vasomotor (shock neurogénico): anestesia general,espinal, daño cerebral o medular,drogas bloqueadoras adrenérgicas y ganglionares,barbitúricos-anafilaxis. Falla microvascular: Shock séptico-anafilaxis-shock prolongado de cualquier causa
13. Infección Actividades bioquímicas de los Microorganismos Infecciosos Defensas del huésped
14. No son sinónimos Bacteriemia Invasión del Sistema circulatorio por bacterias Bacteriemia + manifestaciones clínicas de la infección sistémica Hipotensión + Signos de Disfx. Orgánica múltiple Bacteriemia ,Sepsis y Shock séptico Sepsis o Septicemia Shock séptico
15. Respuesta inflamatoria Traumatismo Quemaduras Pancreatitis aguda Gran variedad de injurias Temperatura > 38ºC o < 36ºC Frecuencia Respiratoria > 20 resp./min. Frecuencia Cardiaca > 90 lat./ min. Leucocitos > 12,000 o < 4,000 / mL o Neutrofilos abastonados > 10% Presencia de 2 o + SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA- SISTEMICA No infecciosas Infecciosas
16. Sepsis Respuesta sistémica inflamatoria desencadenada por 1 infección documentada (cultivo o tinción de Gram de cualquier fluido estéril positivo para una microorganismo patógeno, o un foco de infección identificado visualmente) Frecuencia respiratoria > 20 respiraciones por minuto, PaCO2 < 32 mmHg o necesidad de ventilación mecánica. Frecuencia cardíaca > 90 latidos por minuto. Temperatura rectal > 38 °C o < 36 °C. Recuento leucocitario > 12.000 o < 4.000 células/ μ l o más del 10% de formas inmaduras. 2 o +
17. Sepsis con signos de disfunción orgánica, hipoperfusión e hipotensión. SEPSIS GRAVE SHOCK SEPTICO Sepsis grave con hipotensión ,a pesar de una correcta reposición de volumen.
18. Infeccion SIRS Sepsis severa Sepsis Trauma Pancreatitis Quemaduras Otros Fungemia Viremia Parasitemia Otros
27. ETIOLOGÍA Bacterias Gram positivas aerobicas/anaerobicas Bacterias Gram negativas aerobica/anaerobicas Mycobacteria, los hongos, los protozoos y los virus.
40. SEPSIS Y SHOCK SEPTICO La sepsis evoluciona con frecuencia a la FOM El riesgo de muerte aumenta un 15 – 20% por cada órgano disfuncionante 2 órganos fallando durante una sepsis severa se asocia a mortalidad del 30 al 40%.
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44.
45. Cambios Hemodinamicos en Sepsis y shock séptico SEPSIS Y SHOCK SEPTICO Paciente febril Piel enrojecida, puede haber petequias Paciente taquicardico y taquipneico PAS normal PAD disminuida Nivel de conciencia: agitación, ansiedad o malestar general FASE HIPERDINAMICA (SHOCK TEMPRANO O CALIENTE): GC aumentado y RVS disminuida
46. Cambios Hemodinamicos en Sepsis y shock séptico SEPSIS Y SHOCK SEPTICO Tº inferior Respiraciones rápidas, superficiales Paciente taquicardico e hipotenso Oliguria acidosis lactica Nivel de conciencia: somnolencia y coma FASE HIPoDINAMICA (SHOCK Tardio O frio): GC bajo y RVS aumentada Piel fria y palida
47. Cambios Hemodinamicos en Sepsis y shock séptico SEPSIS Y SHOCK SEPTICO Hipotension refractaria No rpta al tto FASE HIPoDINAMICA (SHOCK final o irreversible): Daño irreversible de organo terminal
El shock séptico es definido clínicamente como la hipotensión refractaria a fluidoterapia y asociada a signos de hipoperfusión y de sepsis -un SRIS que es el resultado de una infección-. El SRIS a su vez es definido por la presencia de más de uno de los siguientes signos: fiebre o hipotermia, taquicardia, hiperventilación (taquipnea o hipocapnia), y leucocitosis o leucopenia Sí parece existir una evidencia epidemiológica de que el SRIS y las otras condiciones clínicas a él asociadas (sepsis, sepsis severa y shock séptico), representan una continuidad jerárquica de una progresiva respuesta inflamatoria a la infección; es decir, el shock séptico representaría la fase más avanzada y grave de la RIS
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