PPT acerca de la semiología y exámenes complementarios en reumatología de manera general e introductoria. Se habla acerca de la importancia de la anamnesis, examen físico como principal forma de diagnóstico. Y las pruebas complementarios que apoyan al diagnóstico.

1. IM Florian Arroyo, Andreu Gerard
SEMIOLOGIA Y PRUEBAS
DE LABORATORIO
EN REAUMATOLOGIA

2. REUMATOLOGIA
Es una subespecialidad de la medicina interna que
estudia las enfermedades del TC y todas las
afecciones medicas del sistema musculoesquelético.
01

3. Enfermedades reumaticas son aquellas que
causan dolor e incapacidad funcional
EPIDEMIOLOGIA
CAUSA IMPORTANTE DE DISCAPACIDAD (19%)
En España, en pacientes > 20 años
 Artrosis lumbar: 15.5 %
 Artrosis de la rodilla: 13.9 %
 Gota: 2.5 %
 Fibromialgia: 2.4 %
 Artritis reumatoide: 0.9 %
 Artritis psoriásica: 0.6 %

4. CLASIFICACIÓN

5. CLINICO
90 % de las enfermedades son
diagnosticadas en funcion a la clinica
10% restante no es diagnóstico
LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO
EX. AUXILIARES
Ayudan a complementar el diagnóstico
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
METODOS DE IMAGEN
PRUEBAS LABORATORIO

6. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO
Recordar siempre la clinica del DOLOR
A Aparición del dolor
L Localización del dolor
I Irradiación del dolor
C Carácter del dolor
I Intensidad del dolor
A Agravantes o aliviantes del dolor
ANAMNESIS REUMATOLOGICA
1. Antecedentes familiares
2. Antecedentes personales
3. Enfermedad actual
Motivo de consulta + fcte es el DOLOR
¿Qué causa el dolor en las siguientes grupos de diagnóstico?
Artritis idiopática juvenil La artritis y la entesinits
Conectivopatías La artritis y serositis
Vasculitis V. intestinal  Dolor abdominal
Procesos mecánicos Fracturas, esguinces, sobreuso
Debemos indagar sobre otros datos también:
• Tiempo de evolución
• Impotencia funcional
• Limitación de la movilidad
• Manifestaciones extraarticulares
• Infecciones previas

9. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FISICA
Explorar todas las articulaciones
Se realiza la Inspección, Palpación y
Examen de movilidad articular de manera
COMPARATIVA
• ¿Crepitación?
• ¿Tumefacción?
• ¿Rubor?
• ¿Calor?
• ¿Derrame articular?
• ¿Deformidades?
• ¿Limitación de movilidad?
• ¿Hiperlaxitud articular?
SINTOMAS POR APARATOS
GENERAL
Fiebre en picos Enfermedad de
Kawasaki
Fiebre lúpica LES
Debilidad generalizada Dermatomiositis juvenil
NEUROPSIQUIÁTRICO
Cefalea Vasculitis, ES,
Convulsiones, psicosis, depresión LES
DIGESTIVO
Diarrea aguda Artritis reactiva
Diarrea crónica EII, enfermedad celiaca
Rectorragias y ulceras anales EII
PIEL Y MUCOSAS
Alopecia, fotosensibilidad, exantema LES
Psoriasis cutánea, onicopatia Artritis psoriásica

10. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO

11. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO

12. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO

13. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO

14. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO

15. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO
MÉTODOS DE IMAGEN
ECOGRAFIA RADIOGRAFIA OTROS
Primera prueba a realizar en
partes blandas
- Accesibilidad y bajo costo
Técnica de elección en:
 Patología de manguito de
los rotadores
 Quistes sinoviales
 Displasia de cadera en
niños < 3 meses
En algunas patologías, en
especial de las ARTRITIS
EROSIVAS , el periodo de
latencia radiológica es largo
(meses – años):
- Sacroilitis de la EA
- Espondilitis tuberculosa
- Erosiones de la AR
 CT: Indicada en el estudio
de AOAA, ATM, AEC, ACV
 MRI: Permite delimitar
tejido blandos y el hueso
 Examen gamagráfico: útil
para la detección de
metástasis en trastornos
oseos

16. LLEGANDO AL DIAGNÓSTICO
PRUEBA DE LABORATORIO
PRUEBAS INESPECIFICAS
VSG Prueba mas utilizadas como indicador de respuesta de fase aguda
PCR Mejor parámetro en la AR, corresponde con el tiempo de evolución
PRUEBAS ESPECIFICAS
FR Ac. dirigido contra la región Fc de la IgG. Uno de los criterios dx de la AR
ANT – CCP AR – Sd. Sjögren – LES
ANA LES – LES por fármacos – Hepatitis AI
ANTI - RO Sd. Sjogren – Lupus cutaneo subagudo – LES -
ANTI - LA Sd. Sjogren – Lupus neonatal – LES

17. GRACIAS POR SU ATENCIÓN