exploración semiológica de neurologia por el doctor Heber

1. SEMIOLOGIA :
SEMEION: SIGNOS, SINTOMAS
LOGOS: TRATADO , CIENCIA
SEMIOTECNIA : TECNICA PARA BUSCAR SIGNOS
PROPEDEUTICA : INTERPRETACION DE SIGNOS Y
SINTOMAS

11. EVALUACION FORMATIVA

12. BENEFICIOS DE LA EVALUACIÓN FORMATIVA
1. El docente identifica las necesidades y debilidades del grupo, tomándolo
como base para desarrollar el proceso de enseñanza aprendizaje. Al mismo
tiempo, durante la evolución, los estudiantes podrán darse cuenta de lo que
necesitan mejorar.
2. Se reajusta y regula según las características del estudiantado.
3. Se estimula la retroalimentación entre maestros y alumnos.
4. Empodera al individuo para que se haga responsable del avance en su
aprendizaje y la manera de lograrlo es participando activamente.
5. En lugar de resumir logros a través de una calificación, se interviene en
todo el proceso a fin de ir guiando las mejoras, enfocándolas y estimulándolas.
6. El aprendizaje trasciende a la vida, pues los estudiantes son conscientes
de lo que aprenden, se preparan en ello, comprenden para qué sirve. No se
dedican a solo estudiar para una evaluación sino para todo un proceso.
7. El profesorado optimiza sus funciones pedagógicas durante todo ese
proceso de evaluación, y crece en el conocimiento práctico.

19. CEGUERA CORTICAL:
EL SUJETO DISTINGUE LA ILUMINACION SÚBITA A PARTIR DE LA
OSCURIDAD Y TAMBIEN EL OSCURECIMIENTO BRUSCO DE UN LUGAR
ILUMINADO, PERO NO PUEDE DISCRIMINAR LA ILUMINACIÓN
PERSISTENTE DE LA OSCURIDAD IGUALMENTE PERSISTENTE.
LA LESIÓN BILATERAL DE AMBAS CORTEZAS CALCARINAS
OCASIONA UNA CEGUERA CON CONSERVACIÓN DE LOS REFLEJOS
FOTOMOTORES Y FRECUENTE DESCONOCIMIENTO Y NEGACIÓN
( ANOSOGNOSIA ) DE LA PROPIA CEGUERA ( S DE ANTON )
LAS LESIONES PROTUBERANCIALES AFECTAN EL NUCLEO DE
ORIGEN DEL FACIAL. A VECES SE PRESENTA HEMIPLEJIA DEL LADO
OPUESTO: HEMIPLEJIA ALTERNA ( MILLARD-GUBLER ).
LAS AFASIAS SON TRASTORNOS DEL LENGUAJE, EL CUAL ES UNA
FORMA DE LA FUNCIÓN SIMBÓLICA, QUE PUEDE INTERESAR TANTO A
LA EXPRESIÓN COMO A LA COMPRENSIÓN VERBAL, ASI COMO
TAMBIEN A LA REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE TAL LENGUAJE
( LECTURA Y ESCRITURA ).

20. NERVIOS CRANEALES :
I OLFATORIO
II OPTICO
III MOTOR OCULAR COMUN....PEDUNCULO CEREBRAL
IV PATETICO…………………….PEDUNCULO CEREBRAL
V TRIGEMINO……………………PROTUBERANCIA (3 SENS Y 2 MOTORES)
VI MOTOR OCULAR EXT………PROTUBERANCIA
VII FACIAL……………………….UNION BULBOPROTUB (RODILLA)
VIII AUDITIVO……………………PROTUBERANCIA
IX GLOSOFARINGEO…………..BULBO
X NEUMOGASTRICO…………..BULBO
XI ESPINAL………………………BULBO
XII HIPOGLOSO MAYOR………BULBO

21. SINDROME MENINGEO
- CEFALEA
- VOMITOS
- CONSTIPACION
- FOTOFOBIA
- CONVULSIONES
- HIPERESTESIA CUTANEA
-CONTRACTURAS:
RIGIDEZ DE NUCA
RIGIDEZ DE RAQUIS
CONTRACTURA MUSCULAR Ms.Is.

22. SINDROMES SENSITIVOS :
- DISOCIACION.
- TOPOGRAFICOS.

23. SINDROME SENSITIVO POR DISOCIACION:
.- SIRINGOMIELICA PERDIDA DE SENSIBILIDAD TERMICA Y DOLOROSA
.- TABETICA PERDIDA DE SENSIBILIDAD PROFUNDA Y TACTIL
.- PERIFERICA PERDIDA DE SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
.- FIBRAS RADICULARES LARGAS PERDIDA SENSIBILIDAD PROFUNDA
.- ANESTESIA COMPLETA ABOLICION DE SENSIBILIDAD

24. SINDROME SENSITIVO TOPOGRAFICO :
.- HEMIANESTESIA
.- HEMIANESTESIA ALTERNA
.- S BROWN – SEQUARD
.- S SENSITIVO PARAPLEJICO
.- S CORDONAL POSTERIOR FIBRAS LARGAS DEJERINE
.- S CORDONAL ANTEOLATERAL
.- S DEL CONO MEDULAR
.- S SENSITIVO RADICULAR
.- S SENSITIVO PERIFERICO

25. CASO CLINICO

26. MOTIVO DE CONSULTA:
SUDADERA, “ AGITADO “
ENFERMEDAD ACTUAL:
MASCULINO DE 44 AÑOS DE EDAD QUIEN PRESENTA DESDE
HACE UNA SEMANA, EPISODIOS DE SUDORACION FRIA Y
PALPITACIONES LUEGO DE LEVANTAR GARRAFONES DE
AGUA. LUEGO EN REPOSO SE SIENTE BIEN.
NIEGA DOLOR TORACICO.

27. ANTECEDENTES:
EMPRESARIO, SEDENTARIO.
ASIDUO A “ PARRILLAS Y CERVEZAS ”
NIEGA DIABETES.
HIPERTENSION ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON
BISOPROLOL 5 mgs/d
DISLIPIDEMIA MIXTA: EN TRATAMIENTO CON
ATORVASTATINA 40 mgs/d
NO FUMA. NO DROGAS ILICITAS

28. EXAMEN FISICO:
T-A: 150/100 mmHg Pulso: 65x´ RITMICO, NORMAL
PESO: 104 Kgs C. ABD: 109 cms. SAT O2: 98 %
PULSO VENOSO 2 cms H2O a 45° ANGULO ESTERNAL.
LATIDO CAROTIDEO NORMAL, SIN SOPLOS. TIROIDES NO PALPABLE.
RUIDOS CARDIACOS NORMALES, SIN SOPLOS. PULMONAR NORMAL.
ABDOMEN GLOBOSO, INDOLORO, NO SE PALPA VISCEROMEGALIA.
MIEMBROS INFERIORES INDOLOROS, SIN EDEMA.

29. TRIGL: 547 mgs% COLEST T: 163 mgs% HDL 23 mgs%
LDL-C: 120 mgs% ACIDO URICO: 7 mgs %
GLICEMIA 98 mgs% , TGO: 22 Uds, TGP: 28 Uds
UREA : 20 mgs% , CREAT: 1,02 mgs%
ECG: R/S 65 x´ 30° T NEG D1, AVL, V5-V6
MAPA : VALORES DE PRESION ARTERIAL DENTRO DEL
RANGO DE LA NORMALIDAD.
ECO CARDIOGRAMA: TRASTORNOS DE MOTILIDAD
REGIONAL DE VENTRICULO IZQUIERDO CON FRACCION DE
EYECCION : 62%. HIPERTROF CONCENT DE VI. DISFUNCION
DIASTOLICA DEL VI . INSUF MITRAL LEVE.
ANGIOTAC CORONARIA : OBSTRUCCION DE 3 VASOS Y
DILATACION DE VI CON ACINESIA APICAL Y LATERAL.

30. CORONARIOGRAFIA: OBSTRUCCION DE 3 VASOS. NO FUE
POSIBLE COLOCAR STENS POR SEVERA OBSTRUCCION.
BYPASS CORONARIO DE TRES VASOS: EXTOSO.
FIBRILACION VENTRICULAR QUE NO RESPONDIO A DROGAS Y
PORCEDIMIENTOS DE REANIMACION.