Semiologia CEG

1. Semiología HSJD
Compromiso del estado
general y baja de peso
Dr. Sergio Bozzo Navarrete
Hosp. San Juan de Dios
2007

2. Semiología HSJD
Síntomas
Fundamentales
• Astenia
• Adinamia
• Anorexia
• Baja de Peso
• Compromiso del estado general
(CEG)
• Fiebre
• Dolor

3. Semiología HSJD
Astenia
• Sensación de cansancio, sin
esfuerzo físico que lo explique
• Muy frecuente, pero inespecífico

4. Semiología HSJD
Adinamia
• Falta de deseos
• Se confunde muchas veces con
astenia
• Importante factor sicológico

5. Semiología HSJD
Astenia
Orgánica
CEG y baja de
peso significativa
Constante o
mayor en las
tardes
Aumenta con los
esfuerzos, obliga
al reposo
Asocia otros S y S
Sicógena
Generalmente sin
CEG ni baja de peso
Matinal
Sin clara relación con
esfuerzos, no se
beneficia del reposo
Asocia molestias
Vagas e imprecisas

6. Semiología HSJD
No confundir…
• Astenia con
– Fatigabilidad
– Cansancio
– Debilidad
muscular
– Disnea
• Anorexia con
– Falta de apetito
– Saciedad
precoz
– Intolerancia a
la ingesta

8. Semiología HSJD
Anorexia
• Pérdida del deseo de comer no
debida a saciedad, que se
caracteriza por la desaparición de
la sensación fisiológica de hambre
• Ausencia de hambre, sin ingesta
que la explique
• Existe la anorexia selectiva

9. Semiología HSJD
Anorexia
• No confundir con:
– Inapetencia
– Intolerancia al ingesta

11. Semiología HSJD
Anorexia nerviosa

12. Anorexia nerviosa

13. Semiología HSJD
Baja de peso
• Peso corporal
– Actual
– Ideal
– Habitual
• ¿Cuándo considerarla
significativa?
• Puede ser fisiológica

14. Semiología HSJD
Compromiso
del estado general

15. Semiología HSJD
Compromiso
del estado general
• El compromiso del estado general
es un conjunto de manifestaciones
que incluyen molestias anímicas y
físicas de tipo sistémicas, que
reducen las capacidades y el
rendimiento del paciente, con
repercusión en sus actividades
cotidianas.

16. Semiología HSJD
Compromiso
del estado general
• Es muy frecuente e inespecífico y
su naturaleza puede ser
psicogénica u orgánica.
• La organicidad se recoconoce por
marcadores clínicos como baja de
peso, fiebre, anemia y alteraciones
de laboratorio.

17. Semiología HSJD
Compromiso
del estado general
• El compromiso del estado
general forma parte del cuadro
clínico de muchas
enfermedades, tanto orgánicas
como funcionales,
especialmente cuando son
intensas o han alcanzado etapas
avanzadas de su evolución.

18. Semiología HSJD
Formas de compromiso del estado
general
Orgánico
 Baja significativa de peso
 Síndrome febril
 Síndrome anémico
 Marcadores biológicos de enfermedad
Psicógeno

19. ASTENIA – ADINAMIA (CEG)
CON BAJA DE PESO SIGNIFICATIVA
SIN BAJA DE
PESO
SIGNIFICATIVA
SIN ANOREXIA CON ANOREXIA - Trastornos
ansiosos
- Depresión
- Síndrome de
fatiga crónica
- Insuficiencia
Suprarrenal
Crónica
INGESTA
PRESERVADA
INGESTA
DISMINUIDA
Enfermedades Infecciosas:
Neumonia – Hepatitis – Endocarditis –
Tuberculosis – etc.
Enfermedades Neoplásicas:
Tumores sólidos de diversa índole
Enfermedades del mesénquima:
Lupus Sistémico – Artritis Reumatoídea
– etc.
Otras:
Insuficiencia cardiaca crónica –
Síndrome urémico – Daño Hepático
Crónico – Alcoholismo – etc.
- Diabetes
Mellitus
descompensada
- Hipertiroidismo
- Síndrome de
Malabsorción
- Enfermedad
Celíaca
- Pancreatitis
crónica
Ayuno
Intolerancia a la
ingesta

20. La astenia de tipo orgánica, la baja de
peso significativa, la asociación de fiebre
y/o de anemia deben hacer pensar en un
origen orgánico, mientras que lo
contrario orienta a un trastorno
funcional.
En todo paciente se deben buscar dirigidamente
los elementos del compromiso del estado general.

21. Astenia orgánica
Compromiso del estado general
Con baja de peso significativa
Asociación de anemia o marcadorees inflamatorios
(elevación de VHS)
PIENSE
EN
CÁNCER

22. Semiología HSJD
Baja de peso con apetito e
ingesta conservadas
• Dieta hipocalórica estricta
• Ayuno
• Hambre
• Síndrome diabético agudo
(diabetes mellitus
descompensada)
• Tirotoxicosis
• Síndrome de malabsorción

23. Fisiopatología
del
Síndrome
Diabético
Agudo