SEMIOLOGÍA OBSTETRICA, maniobras presentación

ESTÁTICA
FETAL
• Conjunto de relaciones espaciales
que el feto guarda con sí mismo
(componentes intrínsecos del
feto) y con la madre
(componentes extrínsecos
maternos).
Cunningham F. Williams Obstetricia. 24° edición; China; Mc Graw Hill Interamericana; 2014

ACTITUD
• La actitud normal se encuentra en flexión
moderada
• Es la relación de los segmentos corporales
fetales entre si.
• La cabeza se flexiona acusadamente, de
manera que el mentón casi se encuentra en
contacto con el pecho.
• Los muslos se flexionan sobre el abdomen y
las piernas se doblan a la altura de
las rodillas .

ACTITUD ANORMAL
• La cabeza fetal se torna cada vez
mas extendida con tendencia a la
presentación de cara; esto
ocasiona un cambio progresivo
de la actitud a partir de un
contorno convexo (flexionado)
hasta uno cóncavo (extendido o
deflexión) de la columna
vertebral
Flexión Deflexión
leve
Deflexión
moderada
Deflexión
severa

SITUACIÓN FETAL
• Presenta tres maneras de
situación:
o Situación Longitudinal
o Situación Oblicua
o Situación Transversa
• La relación entre el eje longitudinal del feto respecto al eje longitudinal de la madre.

POSICIÓN FETAL
• Relación entre el dorso fetal con la hemipelvis materna
izquierda o derecha. Pueden ser:
o Posición Anterior: El dorso fetal esta en relación al
ombligo de la madre.
o Posición Posterior: El dorso fetal esta en relación
con la columna vertebral de la madre.
o Posición Izquierdo
o Posición Derecho

PRESENTACIÓN FETAL
• Es la relación entre uno de los polos del ovoide fetal con el estrecho superior de la pelvis
materna, lo suficientemente voluminoso para llenar y provocar el inicio, el desarrollo y la
conclusión del mecanismo del parto. (Desencadenar el trabajo de parto).

• Se clasifica según:
La relación entre la cabeza y
cuerpo del feto.
PRESENTACIÓN CEFÁLICA

• Presentación de vértice u occipucio: Es la presentación
NORMAL. La fontanela occipital es la parte que se presenta.
• Presentación de cara: Cuello fetal extendido – el occipucio y el dorso
entran en contacto
La frente es la porción mas avanzada dentro del conducto de parto

•La cabeza fetal puede asumir una posición entre 2
extremos:
–Presentación de Sincipucio: parcialmente
flexionada en algunos casos, en la presentación
de la fontanela anterior (mayor) o bregma
–Presentación de frente: parte extendida

• Se clasifica en 2 grandes grupos:
o Presentación pelviana completa: Al hacer el tacto
hay que tocar los 2 pies y las 2 nalgas.
o Presentación pelviana incompleta: solo hay una
parte del polo pelviano:
 Pies
 Rodillas
 Nalgas francas o puras
PRESENTACIÓN
PÉLVICA

VARIEDAD DE POSICIÓN
• Es la relación del punto
toconómico con uno de
los extremos de los
diámetros mayores del
estrecho superior de la
pelvis.
• El 80% de las
presentaciones cefálicas
de vértice entran en
occipito iliaca izquierda
anterior. (12,5 cm)
• 10% de las presentaciones
cefálicas de vértice son OIDP

PUNTO TOCONOMICO:
Parte que nomina a la
presentación

Planos de Hodge
Son 4 planos realizados sobre la pelvis materna
Evalua el grado de encajamiento fetal y su descenso
 Es um guia para la atención del parto vaginal

PRIMER PLANO DE
HODGE
• Limites: Borde superior de la
sinfisis del púbis hasta el
promontorio del sacro
• Función: Cabeza móvil o libre
• Asociación: Tercera maniobra de
Leopold, peloteo

SEGUNDO PLANO
DE HODGE
• Limites: Cara anterior de la 2ª vertebra
sacra y borde inferior de la sinfisis del
púbis
• Función: Insinuada o fija
• Correlación: Ausencia del peloteo con
la tercera maniobra de Leopold

TERCER PLANO
DE HODGE
• Limites: Cara anterior de la 3ª vertebra
sacra hasta las espinas ciáticas
• Función: De encaje
• Asociada: Tiene relación con la
dilatación em su fase activa

CUARTO PLANO
DE HODGE
• Limites: Coxis no retropulsado. Desde
la parte posterior del vértice del hueso
sacro y pasa por encima de la punta
del coxis
• Función: Profundamente encajada
• Asociada: Se relaciona com la
dilatación y borramiento completo

ALTURA DE
FONDO UTERINO
• La altura del fondo uterino (AFU) incrementa
progresivamente a lo largo del embarazo,
refleja el crecimiento normal del feto y nos
ayuda hacer el diagnostico clinico de la Edad
Gestacional

Medición de la Altura Uterina Mediante la Cinta Métrica Obstétrica
És uno de los métodos más utilizados para
detectar alteraciones en el crecimiento fetal, com
sensibilidad de 86% y especificidad de 91%
FÓRMULAS DE MEDICIÓN:

MANIOBRAS DE
LEOPOLD
Es la palpación fetal, a través
del abdomen materno, para
identificar la situación,
presentación, posición y
actitud fetal.
https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia? id=1637#:~:text=C.-
,maniobras%20de%20leopold,gestaciones%20mayores%20a%2028%20semanas

MANIOBRAS DE
LEOPOLD
PRIMERA AMNIOBRA ->
SITUACIÓN
Mirando hacia la cabeza, lado derecho,
utilizando la palma y el borde cubital de la
mano.
Se identifica el fondo del útero y se palpa el
polo fetal
Longuitudinal, oblicuo, transverso

MANIOBRAS DE
LEOPOLD
SEGUNDA MANIOBRA -> POSICIÓN FETAL
Las manos se deslizan desde el fondo del útero,
siguiendo las partes laterales.
Se identifica el dorso fetal, superficie lisa y
convexa ubicada en uno de los costados, y en
el lado opuesto nódulos pequeños que
corresponde a las extremidades.

MANIOBRAS DE LEOPOLD
TERCERA MANIOBRA ->
PRESENTACIÓN
La mano derecha sobre la sínfisis
púbica percibiendo el polo fetal
- Podálico (ancho, blando y no
pelotea)
- Cefálico (pequeño, duro y
pelotea)
UNICA MANIOBA UNIMANUAL

MANIOBRAS DE
LEOPOLD
CUARTA MANIOBRA -> GRADO DE ENCAJAMIENTO
Se desliza una mano sobre el dorso fetal, hacia la pelvis.
- Flectada: la mano al desplazarse llega a la pelvis sin
chocar con la nuca del feto.
- Deflectada: Si llega a chocar
Grados de encajamiento:
-Flotante, fijo, encajado

GESTOGRAMA
Herramienta del control prenatal,
cuya función básica es auxiliar al
profesional de la salud, en el
cálculo de la edad gestacional y la
fecha probable de parto de una
paciente embarazada, a partir de
la fecha de la última menstruación
Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General de Difusión e Investigación
http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/gestograma.pdf

DESCRIPCIÓN
Presenta un disco central con doble cara,
que marca los meses y los días y dos
discos internos, uno por lado, que
incluyen las consultas mínimas
recomendadas y diversos cuidados,
acciones de salud y datos de referencia
para el control prenatal.
Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General
de Difusión e Investigación http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/gestograma.pdf

FUM, semanas, momentos relevantes,
signos de alarma, educación, producto
Consultas minimas, cuidados prenatles,
crecimiento uterino, incremento ponderal
Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General
de Difusión e Investigación http://www.conamed.gob.mx/prof_salud/pdf/gestograma.pdf

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