l proceso del nacimiento se acompaña de grandes cambios fisiológicos, que en ocasiones revelan alteraciones que no planteaban ningún problema durante la vida intrauterina. Por ese motivo, en todo parto debe haber una persona experta en reanimación neonatal. La edad gestacional y los parámetros de crecimiento ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal. Alrededor del 10% de los recién nacidos requieren cierta asistencia respiratoria en el momento del nacimiento. Menos del 1% necesita una extensa reanimación. Existen numerosas causas de depresión que requieren reanimación al nacer ( ver Problemas del neonato que pueden requerir reanimación). La necesidad de reanimación aumenta de manera significativa si el peso al nacer es < 1.500 g.

1. REANIMACIÓN NEONATAL

6. 1
• Fase de evaluación para determinar si el RN puede continuar al lado de su
madre o realizar nuevas evaluaciones
2
• Evaluar estado de la vía aérea. Pasos iniciales enfocados a este punto
3
• Evaluar la calidad de la respiración y en su caso se iniciará VPP, administración
de O2 suplementario, o uso de presión al final de la espiración (CPAP)
4
• Evaluación de la circulación. Evaluación de la FC
5
• Fase farmacológica (Adrenalina) 1:10000

13. Evaluación del RN

14. Apariencia
Pulso
Gesticulación
Actividad
Respiración

15. 0
1-3: Dificultad
respiratoria leve
4-6: Dificultad
respiratoria
moderada
7-10: Dificultad
respiratoria severa

16. • Cuna de calor radiante
• Cambio de mantas
• Evitar
hipotermia/hipertermia
(36.5-37.5)
Secar
Estimulación
enérgica sin
provocar
lesiones

17. • Decúbito supino
Posición de olfateo

19. Bolsas Autoinflables: si no está conectada a
una fuente de O2, se infla con aire ambiente=21%
TI=rapidez con que ejercemos la presión
PEEP: normalmente no se puede controlar

20. Bolsas Infladas por flujo: conectada a fuente
de gas comprimido
CPAP, PEEP, O2 a flujo libre

21. Pieza en T
PIP se va a controlar por la perilla que se encuentra en la
máquina
PEEP por la perilla que se encuentra en el dispositivo de
reanimación

22. Indicaciones de la
VPP
Apnea
Respiraciones
entrecortadas
FC menor a 100lpm
Saturación de O2 por
debajo de lo esperado
a pesar de O2 a 100%
Preparación
Eliminación de
secreciones

23. Frecuencia: 40 rpm
“VENTILO DOS
TRES”
Presión: PIP de 20-
25 cm de H2O,
máximo de 30- 40
Evaluamos
después de
15
segundos
la FC

24. Segunda Evaluación
100lpm: continuar VPP
hasta el esfuerzo
respiratorio
60-99 lpm: reevaluar
(MRSOPA)
Menos 60 lpm:
compresiones torácicas

26. ¿Cuándo se debe considerar la inserción
de un tubo endotraqueal?
Frecuencia cardíaca del bebé es menor a
100 lpm y no aumenta después de la VPP
con una mascarilla facial o laríngea
- ventilación con un tubo endotraqueal
durante 30 segundos puede mejorar la eficacia
de la ventilación y evitar compresiones

27. 30
SEGUNDOS

30. COMPRESIONES TORACICAS
- después de al menos 30 segundos de
VPP
-al menos 30 segundos de ventilación
a través de un tubo endotraqueal o una
mascarilla laríngea debidamente

31. Objetivo es administrar 90 compresiones por
minuto y 30 ventilaciones por minuto
(90 + 30 = 120 eventos por minuto).

32. Detenga las compresiones torácicas cuando la
frecuencia cardíaca sea de 60 lpm o mayor.

34. MEDICACIÓN

35. Concentración: 0,1 mg/ml = 1 mg/10 ml
Dosis:
i. Intravenosa o intraósea = 0,02 mg/kg (igual a 0,2 ml/kg)
a. Se puede repetir cada 3 a 5 minutos
b. Rango = 0,01 a 0,03 mg/kg (igual a 0,1 a 0,3 ml/kg)
c. Frecuencia: Rápido. Lo más rápida posible
d. Bolo: después de la dosis intravenosa o intraósea, aplicar un
bolo con 3 ml de solución salina

36. Endotraqueal = 0,1 mg/kg (igual a 1 ml/kg)
b. Rango = 0,05 a 0,1 mg/kg (0,5 a 1 ml/kg)
b. Si no hay respuesta, se recomienda
administrar otras dosis
intravenosas e intraóseas

37. - Reanimación Neonatal, 8° edición. American Academy of Pediatrics
Bibliografía