Explicacion sobre reabsorciones radiculares en tto de ortodoncia

1. REABSORCION RADICULAR EN
TRATAMENTO ORTODONTICO:
MITOS E EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS
R1: Ortodoncia: Barrera Espinoza Henrry

2. • Rego MVN do, Thiesen G, Marchioro EM, Berthold TB. Reabsorção radicular e
tratamento ortodôntico: mitos e evidências científicas. J Bras Ortodon Ortop Facial
2004; 9(51):292-309.
• R1: Ortodoncia: Barrera Espinoza Henrry

3. El diente se desplaza a través del hueso
arrastrando toda la estructura de soporte,
como si la cavidad donde se inserta hubiera
migrado, así, dado que la respuesta ósea está
mediada por el ligamento periodontal, el
movimiento dentario es, ante todo, un
fenómeno ligado al mismo
( Beneficio, Fields, 2000).
INTRODUCCIÓN:
• Rego MVN do, Thiesen G, Marchioro EM, Berthold TB. Reabsorção radicular e tratamento ortodôntico: mitos e evidências científicas. J Bras Ortodon Ortop Facial 2004;
9(51):292-309.

4. Nuestro conocimiento de los efectos
de la carga ortodóncica sobre el
ligamento periodontal se ha basado
en gran medida en observaciones
empíricas y tratamientos clínicos de
prueba y error. Sin duda, la
comprensión de este tema ha
mejorado como resultado de los
nuevos avances en biología celular
y, en consecuencia, la información
obtenida debe influir en el
tratamiento clínico.
INTRODUCCIÓN:
• Rego MVN do, Thiesen G, Marchioro EM, Berthold TB. Reabsorção radicular e tratamento ortodôntico: mitos e evidências científicas. J Bras Ortodon Ortop Facial 2004;
9(51):292-309.

5. 1. ¿Cuál sería la fuerza ideal en cuanto a intensidad a aplicar?
2. ¿Cuál es el destino de las áreas hialinas y/o desorganizadas cuando se aplica una fuerza
intensa?
3. ¿Cuándo y cómo se produce la reparación de las superficies radiculares afectadas por la
reabsorción inflamatoria?
4. ¿Cuál es el límite de una fuerza para constituir un estímulo para el movimiento
dentario y la remodelación ósea y no una agresión, representada por una reabsorción
ósea
desordenada y una reabsorción dental no deseada?
a pesar de la amplia evolución de los conocimientos técnicos y de la biología celular,
aún existen muchos aspectos controvertidos y desconocidos respecto a los fenómenos involucrado
en el movimiento dentario.
• Rego MVN do, Thiesen G, Marchioro EM, Berthold TB. Reabsorção radicular e tratamento ortodôntico: mitos e evidências científicas. J Bras Ortodon Ortop Facial 2004;
9(51):292-309.

6. La reabsorción radicular representa un costo biológico frecuente del movimiento dentario inducido,
presentando magnitud variable e impredecible.
(Kurol et al., 1996; Owman-Moll et al., 1996; Taithogchai et al., 1996)
En la mayoría de los casos, la reabsorción resultante a la ortodoncia el movimiento es
mínimo y sin trascendencia clínica, alcanzando valores medios de 0,5 a 3 mm de acortamiento de la
(Brezniak, Wasserstein, 1993b)
Estas reabsorciones afectan a la mayoría (90,5%) de los dientes permanentes tratados con ortodon
especialmente los incisivos, reparando siempre con cemento celular.
(Harris, 2000; Henry, Weinmann, 1951)
La aparición de reabsorción radicular severa. (> 3 mm) se ha informado con una frecuencia de 10 al
(Levander et al., 1994).

7. En la gran mayoría de los casos, la pérdida resultado del tratamiento de ortodoncia no disminuye
la longevidad o la capacidad funcional de los dientes involucrados.
(Brezniak, Wasserstein, 1993a; Vlaskalic et al.,
1998).
La aparición de reabsorción radicular severa. (> 3 mm) se ha informado con una frecuencia de 10 al 2
(Levander et al., 1994).

8. MATERIALES Y MÉTODO:
• REVISION DE LA LITERATURA:
Coste biológico de la
mecanoterapia
La alta resistencia a la reabsorción de las superficies, conductos radiculares se ha relacionado
con la capa de pre-cemento y cementoblastos que recubren toda la cemento.
(Beck, Harris, 1994; Budvik, Rygh, 1994; Emslie, 1978; Roberts,
2000)
Se puede decir, por tanto, que los cementoblastos son "sordos" a los mediadores de la resorción ósea
actuando como "guardianes de integridad de la raíz”
(Consolaro, 2002).
A pesar de la existencia de una barrera biológica protección, la reabsorción del cemento y la dentina
también puede ocurrir. La reabsorción radicular se ha asociado daño o destrucción parcial de la capa
de recubrimiento precemento.
(Brezniak, Wasserstein, 1993a; Brezniak, Wasserstein, 1993b; Tronstad, 1988

9. 1. Reabsorción sólo del capa exterior de cemento, que posteriormente se completamente
reparado.
2. Reabsorción de dentina con reparación (el cemento y la capa externa de dentina se
reabsorbido)
3. Resorción tisular completa componentes del ápice de la raíz, con acortamiento conducto
radicular evidente
(Brezniak, Wasserstein, 2002a).

10. Levander, Malmgren (1988)
evaluaron radiográficamente las tasas de reabsorción radicular durante el tratamiento de
ortodoncia y establecieron un clasificación que implica cuatro niveles de reabsorción
1. Reabsorción mínima (contorno apical
irregular);
2. Resorción moderada (≤2 mm)
3. Resorción severa (>2mm<1/3 de la raíz)
4. 4. Resorción extrema (>1/3 de la raíz)

11. 1 Reabsorción mínima (contorno apical irregular)
2 Resorción moderada (≤2 mm)
Levander, Malmgren (1988)

12. 3 Resorción severa (>2mm<1/3 de la
raíz)
4. Resorción extrema (>1/3 de la raíz)
3
B
4
FIGURA 1B: Classificação dos níveis de reabsorção radicular durante o tratamento ortodôntico, sugerida por Levander, Malmgrem (1988). 3- Reabsorção severa
(>2mm<1/3 da raiz); 4- Reabsorção extrema (>1/3 da raiz).
Levander, Malmgren (1988)

13. después de la aplicación de fuerza, pueden pasar de 10 a 35 días para que aparezcan brechas de rea
(Kurol et al., 1996; Reitán, 1957; Reitán, 1964; Rygh, 1977; Stenvik, Mayor, 197
La reparación de estos espacios de reabsorción presenta variaciones individuales y comienza
dos semanas después de la eliminación de la fuerza, con depósito de cemento
acelular seguido del cemento celular
(Owman-Moll, Kurol, 1995; Owman-Moll, Kurol, 1998)

14. naturaleza de la
fuerza
En cuanto a la naturaleza, las fuerzas se pueden clasificar en:
continuas, intermitentes e interrumpidas. (disipadores).
fuerza continua se expresaría a través de una carga de valor constante que actuaría sobre
el diente o grupo de dientes en todo momento. estudios recientes demostró que es muy difícil
conseguir la aplicación de fuerzas verdaderamente clínicamente continuas, ya que siempre
hay una reducción en la magnitud de la fuerza inicial a medida que se mueve el diente
(Kurol et al., 1996; Owman-Moll et al., 1995; Owman-Moll et al., 1996)
La fuerza intermitente podría definirse como una fuerza continua,
interrumpida por periodos de descanso y que estaría constantemente asociado a la dispositivos
móviles y algunas ayudas de tratamiento con aparatología fija, como elásticos intermaxilares
(Profit, Fields, 2000)
Las fuerzas disipativas disminuyen en magnitud durante el movimiento dentario,
debido al propio movimiento dentario ya la deformación del sistema mecánico.
De esta manera, los cambios en el ligamento periodontal se observan sólo en la etapa
inicial de la mecánica, a medida que la fuerza disminuye en intensidad hasta que alcanza una magnitud
para el ligamento periodontal.

15. TEMPO DE TRATAMENTO
• VARIÁVEIS BIOLÓGICAS
• Morfologia radicular
Formas atípicas de raiz que constituem fatores de
risco à reabsorção, segundo Levander, Malmgrem
(1988). A - Raizcurta; B – Raiz tortuosa

17. fundamentos los indicadores biológicos indican que los dientes con formación de raíces incompleto
tienen un menor riesgo de reabsorción dientes frente al movimiento de ortodoncia que el dientes
con formación radicular completa

18. TRAUMATISMO DENTÁRIO
los dientes traumatizados
presentan mayor riesgo de
reabsorción, no está
contraindicado movimiento
dentario de estos dientes,
siempre que el tiene una
especial planificación y control

19. TRATAMENTO ENDODÔNTICO
El movimiento de ortodoncia se debe a cambios en el estructuras periodontales adyacentes,
esto no depende de vitalidad pulpar.
La literatura ha confirmado la resistencia de los dientes tratados endodónticamente a la
reabsorción radicular, ya que la frecuencia y severidad de la reabsorción raíz apical en dientes trata
endodónticamente son similares (Mattison et al., 1994)
o incluso más pequeños (Mirabella, Artun, 1995a; Mirabella, Artun, 1995b;
Remington y col., 1989; Spurrier et al., 1990)

20. TRATAMENTO ENDODÔNTICO

21. ENDOCRINOPATIAS
Furquim (2002)
también estudió la posible relación entre la reabsorción radicular y las endocrinopatías.
El citado autor evaluó 210 pacientes, 70 sin tratamiento de ortodoncia,
70 con tratamiento de ortodoncia y sin reabsorción dental y
70 con tratamiento de ortodoncia y con reabsorción dental.
Todos fueron realizados las pruebas endocrinológicas y sistémicas necesarias,
analizando todos los dientes y mandíbulas.
Sorprendentemente, las únicas variables significativas fueron la morfología de la raíz y la morfología
de la cresta ósea alveolar. En el tercer grupo predominaron las raíces. crestas óseas
triangulares y rectangulares, mientras que en el segundo grupo predominaron las raíces
romboides y rectangular y las crestas óseas triangulares. A la vista de la evidencia científica,
es posible admitir que las endocrinopatías no provocan reabsorción dental. Así, la mayor o menor
frecuencia de reabsorción la odontología en Ortodoncia estaría asociada principalmente a
factores locales, particularmente la forma de la raíz y cresta ósea alveolar en lugar de factores sistém

22. A
CB
FIGURA 8: A- Radiografia panorâmica que
evidencia a presença de reabsorção radicular
idiopática prévia ao tratamento ortodôntico-
cirúrgico, caracterizada por um encurtamento
radicular generalizado, com contorno pouco
definido dos ápices radiculares. B- Radiografia
panorâmica após um ano do início do preparo
ortodôntico para cirurgia ortognática, na qual
se observa um aumento no grau de reabsorção
inicial. C- Radiografia panorâmica após dois
anos do início do tratamento ortodôntico e após
um ano da cirurgia ortognática, em que se
observa um grau de reabsorção extrema nos
incisivos superiores e inferiores e reabsorção
de moderada a severa nos demais dentes.
C

23. HERENCIA
Aunque no se han obtenido conclusiones definitivas encontrados,
son posibles los siguientes mecanismos de herencia:
modo autosómico dominante,
modo autosómico recesivo
poligénico
factores sitios individuales, como la forma de la raíz y la cresta del hueso alveolar,
y no hay evidencia de que algún factor la genética puede favorecer directamente
la instalación de reabsorción en algunos pacientes.

24. GÊNERO
La mayoría de los estudios en la literatura no establecen una asociación
consistente entre el sexo y la presencia de reabsorción dental inducida por el tratamiento de ortodonci
(Beck, Harris, 1994; Bishara et al., 1999; Harris et al., 1997; Hendrix et al., 1994; Sameshima, Sinclair

25. TIPO DE MÁ-OCLUSÃO
No existe una correlación entre las maloclusiones y la reabsorción radicular
resultante de la corrección ortodóncica.
(Brezniak, Wasserstein, 2002b)
tratamientos que implican amplio rango de movimiento dental para para camuflar
marcadas discrepancias esqueléticas y con objetivos cuasi-heroicos, están más predispuestos
a la reabsorción radicular debido a límites biológicos impuesta por la maloclusión.
(Brezniak, Wasserstein, 2002a; Capelozza Filho, Silva Filho, 1998)
ninguna maloclusión es inmune a la reabsorción. pérdida de dientes inducida por el movimiento
de ortodoncia, independientemente de la técnica aplicada
(Baumrind et al., 1996; Beck, Harris, 1994; Harris, Mayordomo, 1992; Harris et al., 1997; Horiuchi et a

26. HÁBITOS BUCAIS
Hábitos como la onicofagia y presión atípica de la lengua, asociados con mordida abierta han sido
reportados como factores agravantes en la cantidad de reabsorción radicular. Newman (1983)
la mordida abierto es un factor asociado con el acortamiento radicular de los dientes anteriores,
debido a la función anormal de la lengua, que imprime una fuerza crónica e intermitente e incontrola
Odenrick, Brattström (1983)

27. IDADE DO PACIENTE
encontró una correlación entre la reabsorción radicular y la edad cronológico.
En vista de estos hallazgos, la edad cronológica no parece ser un factor significativo en
la ocurrencia de reabsorciones radiculares.
(Mirabella, Artun, 1995a; Sameshima, Sinclair, 2001a)

28. DISCUSSÃO
En la población occidental, del 7 al 10% de las personas sin cualquier tipo de tratam
de ortodoncia tiene reabsorción radicular (Brezniak, Wasserstein, 2002b)
solo el 10% de las reabsorciones dentales en ortodoncia son graves
(Consolaro, 2002)
las radiografías periapicales de los incisivos maxilares y mandibulares
se realizan en pacientes adolescentes y una serie radiográfica periapica
completa en pacientes adultos como enfoque preventivo habitual,
antes del inicio del tratamiento. Una vez esto se ha iniciado, se recomie
tomar radiografías periapicales de los incisivos maxilares y mandibulare

29. DISCUSSÃO
Cuando las crestas óseas son rectangulares, también aumenta la posibilidad de reabsorción
radicular, ya que hay menos deflexión ósea durante la aplicación de fuerzas, y estas se concentran
en mayor intensidad en el ligamento periodontal
(Consolaro, 2002; Francischone, 2002; Furquín, 2002; levantar, Malmgren, 1988)
En cuanto a los dientes con formación radicular incompleta, parece haber consenso en la
literatura de que tienen un menor costo biológico que los dientes con enraizamiento completo
(Hendrix et al., 1994; Mavragani et al., 2002; Rosenberg, 1972; Steinvik, Mayor, 1970)
Sin embargo, cuando se aplican fuerzas a los dientes con formación incompleta de raíces
en las primeras etapas de formación de raíces, puede ocurrir acortamiento que la longitud
original del diente sería, ya que la la reducción del suministro de sangre conduciría a una maduración
temprana de la papila pulpar y el folículo apical en el ligamento periodontal, contribuyendo a una
formación anterior
del extremo apical
(Consolaro et al., 2001).

30. CONCLUSÕES
1. La anamnesis inicial del paciente a través del
El uso de radiografías periapicales es importante en la identificación
de reabsorciones antes del tratamiento y en la determinación de la
Morfología de la raíz y la cresta hueso alveolar
2. El factor principal en la previsibilidad de la reabsorción dental es la morfología
de la raíz y la cresta ósea alveolar. Raíces triangulares con ápices afilados,
en pipeta o con dilaceración, tienden a presentar mayores y más tempranas reabsorciones,
así como dientes con raíces cortas. Las crestas óseas rectangulares aumentar la posibilidad de
reabsorción radicular, porque tienen menos desviación ósea y se concentran mayor fuerza en el
ligamento periodontal
3. Dientes con formación radicular incompleta presente menos susceptibilidad a la reabsorción
que los dientes con enraizamiento completo;
4. El trauma dental es un factor de riesgo para la reabsorción radicular. dientes traumatizados
debe ser monitoreado por un período de aproximadamente seis meses para ser incluido en la mecano
5. No hay evidencia científica de la relación entre reabsorción y endocrinopatías.
Por lo tanto, las reabsorciones de etiopatogenia no identificada debe clasificarse
como idiopática y no de origen sistémico

31. 6. Factores como la edad del paciente, el sexo, la herencia, el tiempo de tratamiento y el
tipo de maloclusión parece no tener relación directa con la reabsorción raíz
7. Hay una correlación positiva en el binomio gravedad de la maloclusión y la reabsorción radicular,
en consecuencia de los recursos mecánicos necesarios y de la rango y tipo de movimiento a realizar
8. No existe una relación causa-efecto completa definida entre la presencia de hábitos orales deletére
como la protrusión de la lengua y la onicofagia, y el aumento en riesgo de reabsorción radicular
9. Conocimiento de variables mecánicas como tipo, naturaleza, magnitud y rango de
aplicación de la fuerza contribuye a la optimización del tratamiento y reducción de los costos biológico
10. Los dientes más vulnerables a la reabsorción por en orden descendente son los incisivos
laterales superiores,
incisivos centrales superiores, incisivos inferiores, raíz distal de los primeros molares
mandibulares,
segundos premolares mandibulares, segundos premolares maxilares, molares superiores e
inferiores.

32. 11. Es necesario preparar un protocolo clínico individual según factores riesgo y los niveles de reabsor
encontrados en el primeros seis meses de mecanoterapia
12. Aunque presente en todos los tratamientos de ortodoncia, la magnitud de la reabsorción
radicular no es totalmente predecible y presenta variaciones individuales. Sin embargo,
el proceso de reabsorción de la raíz cesa. después del final de la mecanoterapia, sin comprometer
la capacidad funcional de los dientes afectados.

33. GRACIAS