Diapositivas que describen la definición de quemadura, los agentes que la producen, epidemiologia, etiología, fisiopatología, diagnostico diferencial, clasificación de las quemaduras según profundidad , extensión y localización, el tratamiento y derivación, primeros auxilios extrahospitalarios, tratamientos, secuelas y prevención de las quemaduras en niños.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
URGENCIAS/PEDIATRIA
QUEMADURAS
Karolina Estefanía Recalde Mejia
Noveno semestre
P6

2. Introducción Quemadura
Lesión en la piel u otro tejido orgánico
que induce la desnaturalización de las proteínas tisulares implicadas
Agente físicos Agente Químicos Agente biológicos
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3. 3ra causa de muerte por lesiones no
intencionadas >14 años y 2da >4 años.
El 80-90% son producidas por
agentes térmicos (escaldaduras)
Son más frecuentes en
varones: 2 a 4 años..
Localización mas frecuente:
extremidades superiores, cabeza y cuello
La mayoría
ocurren en el domicilio
Introducción Quemadura
1/10 requiere hospitalización.

4. Etiología Quemadura
Agentes físicos
Quemaduras térmicas
Quemaduras eléctricas
Quemaduras por radiación
Quemaduras por frío
Quemaduras por fricción
Quemaduras por inhalación
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5. Etiología Quemadura
Agentes
Químicos
Sustancias
básicas
Sustancias
acidas
Agentes
Biológicos
Arañas
Medusas
Peces eléctricos
Resinas
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6. Fisiopatología Quemaduras
Perdida de
integridad
Pérdida de
líquidos
Pérdida de
calor
hipotermia
Pérdida de
la acción
barrera
frente a los
microorgan
ismos
Aumento
Susceptibilidad de
infección
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7. Fisiopatología Quemaduras
Destrucción
celular
Genera toxinas
Activa la
liberación de
sustancias
inflamatorias y
vasoactivas
Reacción
inflamatoria
local: edema,
flictenas y
exudado seroso
>10-15% (SCT) Alt. sobre los órganos: SIRS
>10% (SCQ)
↑ permeabilidad capilar,
generalizada
Extravasación de proteínas y líquido
al compartimiento extravascular
Edema en
tejido no
quemado.

8. Diferencias con el adulto
Diagnóstico diferencial
Susceptibilidad a
intoxicación por
CO
Predisposición a
hipertermia
Inmadurez
termorreguladora
Diferentes
proporciones ASC
Piel 15 veces mas
fina
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9. Diagnóstico diferencial
Diferenciar lesiones no intencionadas de malos tratos
Tardanza en búsqueda de atención > 24 h
Afectividad inapropiada
Historia inconsistente (mecanismo de producción/localización)
Imagen sugestiva: profundas, simétricas y con clara delimitación.
Localización sugestiva en zonas de castigo como: mejillas, orejas, glúteos,
genitales y periné
Quemaduras de repetición
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10. Clasificación
Quemaduras:
Profundidad
extensión y
localización

11. Clasificación según su profundidad
Aspecto de la lesión debe coincidir con la
sensibilidad del paciente
Test de la aguja
Signo del pelo
Si existen dudas, revalorar la lesión en 24 h.
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12. Según su localización
QUEMADURA PRIMER GRADO
Profundidad Epidérmicas
Características Afectan a la epidermis
Provocan eritema superficial
Son dolorosas
Progresión Conservan la integridad de la piel
No dejan secuelas
Curan espontáneamente en 4-7 días
QUEMADURA SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Profundidad Dérmicas superficiales (Dermis papilar)
Características Afectan a la epidermis y 1/3 superior de la dermis
Ampollas intactas sobre fondo rosado
Son dolorosas y exudativas
Progresión Adecuadamente tratadas, curan en
2-3 semanas

13. Según su localización
QUEMADURA SEGUNDO GRADO PROFUNDO
Profundidad Dérmicas profundas ( Dermis reticular)
Características Afectan a zonas más profundas del espesor de la dermis.
Ampollas de aspecto seco o rotas sobre fondo
pálido/blanquecino. Las terminaciones nerviosas pueden estar
dañadas, por lo que son menos dolorosas
Progresión Si en 21 días no epiteliza, se derivará a cirugía plástica, por la
posibilidad de aparición de cicatrizaciones hipertróficas
QUEMADURA TERCER GRADO
Profundidad Subdérmicas, de espesor total
Características Afectan a todo el espesor de la piel, pudiendo afectar también a la
fascia, músculo y hueso. Forman una escara blanquecina, amarilla
o marrón dura y seca. No son dolorosas
Progresión Quedarán secuelas. Precisan la realización de injertos

14. Clasificación según la Extensión
Regla de la palma de la
mano
o Ventaja: fácil de estimar.
o Inconveniente: menos exacta y poco útil
en superficies extensas
o Ventaja: se usa para calcular grandes superficies de forma rápida.
o Inconveniente: depende de la superficie corporal
Regla de los 9 de Wallace
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15. Tabla de Lund y Browder
Método más recomendado para
calcular SCQ en los niños.
Ventaja: la más exacta, útil en
quemaduras extensas y múltiples.
Inconveniente: la más laboriosa
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16. Clasificación según localización
Factores agravantes
Quemaduras por llamas en espacios cerrados
•Exposición a monóxido de carbono o a cianuro
•Historia de caídas o explosiones
•Quemaduras eléctricas pueden asociar: arritmias
cardiacas, fracturas, Sd compartimentales y
rabdomiólisis.
•Quemaduras químicas: requieren irrigación copiosa de
líquidos. Presentan más profundidad y complicación
Mayor gravedad en zonas de
riesgo, como son: cara, cuello,
manos, pies, genitales, zona
perianal y todas las zonas de
flexión
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18. Clasificación Y Derivación
Quemaduras
leves
1er y 2do grado superficial <
10%.
Manejo ambulatorio
Quemaduras
moderadas
2do grado 10-20%
3er grado < 10%
Menores de 1 mes y eléctricas
leves
Valoración hospitalaria o
consulta con (Cirugía
pediátrica o plástica)
Quemaduras
graves/críticas
2do grado > 20%
3er grado > 10%
Asocien lesiones
Remitir a centro especializado
y/o UCI
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19. Primeros Auxilios extrahospitalarios
Asegurar el entorno
Interrumpir el agente causal
Detener el proceso de quemadura: Quitar ropa y anillos, irrigar partes afectadas
Envolver al paciente en un paño o sábana limpia
Transportarlo centro sanitario
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20. CREDITS: This presentation template was created
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En el centro de
salud u hospital
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21. Cuidado local de las quemaduras
Enfriamiento
Rociamiento indirecto, a unos 15 cm, a una temperatura de 15º durante 15-20
minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. Aplicar gasas secas
o paños estériles. manta térmica aluminizada para evitar la hipotermia.
Hidrosoluble, contiene antiséptico natural.
Efecto “traje de buzo” . Enfría la quemadura,
disminuye riesgo de hipotermia.
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22. Limpieza
Agua potable o suero fisiológico con un jabón
suave
Cambios de cura: se debe enjuagar para eliminar
exudado o restos de pomadas y aplicar un nuevo
apósito, según necesidades.
Cuidado local de las quemaduras
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23. Manejo de flictenas y del epitelio
necrosado
Ampollas rotas: elimina el tejido necrótico.
Ampollas íntegras: liquido turbio o que se rompen con
facilidad ,extensas o de piel fina, removerlas de forma estéril.
Ampollas íntegras con líquido limpio: pequeñas (< 6 mm) se
dejan intactas.
Cuidado local de las quemaduras
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24. Cobertura de las quemaduras
Sulfadiazina
argéntica
Primera elección
Acción antimicrobiana
Contra gram (+), gram (-)
Pseudomona aeruginosa y cándidas.
Hidrófila
Poca penetración escaras
Está contraindicado en menores de 2 meses,
Déficit de G6PDH y embarazadas
Curas cada 12-24 horas
Antibióticos tópicos
No se recomienda el uso rutinario de antibióticos
tópicos en el tratamiento de las quemaduras menores.
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25. Cobertura de las quemaduras
Nitrofurazona
Espectro reducido
Reacciones alérgicas en el 4% de los pacientes.
Curas cada 24-48 h
Bacitracina
Quemadura esté localizada en zonas expuestas
al sol
Hipersensibilidad a las sulfamidas.
No se recomienda su uso durante el embarazo o
lactancia, en recién nacidos ni en superficies
extensas
Antibióticos tópicos
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26. Cobertura de las quemaduras
Proporcionar alivio del dolor, actuar de
barrera frente a la infección, absorber el
exudado que esta produce y promover la
cicatrización
Compresas y/o gasas sobre los apósitos y
vendajes compresivos no ajustados (de
distal a proximal) en extremidades o
sujeción con mayas
Apósitos
Vendajes
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27. Cobertura de las quemaduras
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Quemadura de primer
grado
Cremas hidratantes aloe
vera
Analgesia vía oral
Quemadura de segundo
grado superficial
Gasas con parafina
Antibióticos
Apósitos hidrocoloides con
plata
Quemadura de segundo
grado profundo o de
tercer grado
Antibiótico tópico
Apósitos hidrocoloides con
plata o biosintéticos
Valoración quirúrgica

28. Analgesia y profilaxis antitérmica
Paracetamol
Ibuprofeno
Metamizol
Morfina hidrocloruro subcutáneo
Profilaxis antitetánica
Analgésicos
Antihistamínicos
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29. Quemaduras Secuelas
• Hidratar la zona reepitelizada y
caída la cicatriz
• Protección solar de pantalla
durante el día por 6 meses
Poca
gravedad
• Cicatrices hipertróficas
Quemaduras
más
profundas
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30. QUEMADURAS ESPECIALES
Quemaduras
eléctricas
Quemaduras
químicas
Quemaduras
por frio
Quemaduras
por
inhalación
Gravedad determinada por:
amperaje, voltaje, resistencia,
tipo de corriente, duración y
trayecto. Quemaduras mayores
Permeabilizar la vía aérea
Recalentamiento. Inmersiones a
37ºC por periodos de 20 min
Irrigación con suero fisiológico
tibio (30-60 min.), neutralización
si tuviese y la debridación de las
ampollas.
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31. Quemaduras Prevención
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32. Quemaduras Prevención
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33. Quemaduras Prevención
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