2. D e f i n i c i ó n
Es el período que transcurre inmediatamente
después del parto hasta los siguientes 45 días o
6 semanas, durante el cual los cambios
anatómicos y fisiológicos maternos inducidos
por el embarazo regresan al estado no
gestacional. Durante este período se produce,
además, una serie de cambios evolutivos que
favorecerán la instauración de la lactancia.
3. C l a s i f i c a c i ó n
Puerperio
Inmediato
Las primeras 24
horas después del
parto
Puerperio
Mediato
(Propiamente
Dicho)
Abarca del 2do al
7mo día
Se prolongaría
hasta los 60 días,
siempre y cuando,
retorne el periodo
menstrual.
Puerperio
Tardío
Puerperio
Alejado
Desde el 8vo.
hasta los 45 días
Puerperio inmediato precoz
Puerperio inmediato tardío
+ frecuente
complicaciones
hemorrágica
5. Involución uterina
Fenómeno
permanente y pasivo
es un acortamiento
definitivo de la fibra
muscular uterina.
1. Retracción
uterina
Logra la hemostasia
definitiva.
3. Factores
de
coagulación
Fenómeno
intermitente y activo,
es el acortamiento
temporal de la fibra
muscular uterina.
2. Contracción
uterina
La contracción tónica del miometrio tras el alumbramiento, es el principal mecanismo
hemostático fisiológico pos-parto.
Oclusión vascular mecánica
Ligaduras Vivientes de Pinard
6. Involución uterina
o Vasos sanguíneos de calibre de manera gradual hasta el del estado pre gestacional por
cambios hialinos.
o Entre la decidua esponjosa y basal aparece un infiltrado leucocitario
o La decidua basal no se desprende permanece intacta y es la fuente de un nuevo endometrio
o La epitelización de la superficie endouterina sucede en 7 a IO días. La involución del lugar de
implantación placentaria es mucho más lenta y requiere 6 semanas.
7. Involución uterina
o El segmento inferior no es posible distinguirlo al 3er día.
o El cuello uterino al 3er día empieza a recupera su formar longitud y consistencia, al 4to o 5to
día es dificultosamente permeable al dedo.
o El OCE no reanuda completamente su apariencia pre grávida.
8. Clínica de la involución uterina
o Primíparas Útero permanece tónicamente contraído después del
parto
o Multíparas Útero se contrae vigorosamente a intervalos, estas
contracciones desencadenan dolor
o + pronunciados a medida que # de paridad y empeoran por el
estímulo que ejerce la oxitocina sobre las fibras musculares uterinas
o La succión provocará un de la intensidad y de la frecuencia de las
contracciones
o Los dolores posparto en intensidad y se vuelven leves al tercer día.
E n t u e r t o s
Oxitocina
9. I n v o l u c i ó n d e l ú t e r o
o El número total de miocitos no de manera apreciable, sino que su
tamaño es el que de manera notable
o Globo de seguridad de Pinard 3 horas
o 6 horas El útero asciende y su fondo se encuentra sobre la cicatriz
umbilical, lateralizándose generalmente a la derecha
o 24 horas Altura del útero ha descendido el 50% de la altura que
poseía antes del parto
o 2do día y días siguientes, la involución uterina es en promedio 1.5 cm
o 10mo al 12avo día de puerperio, el útero se hace retro pubiano y no se
puede palparlo por abdomen
o El tamaño definitivo alcanzara recién al final del puerperio
10. I n v o l u c i ó n d e l ú t e r o
Peso en el parto 1500 a 1700 g
Peso 1 semana 500 g
Peso a las 2 semanas 300 g
Peso a las 4 semanas 100 g
Después de cada parto sucesivo el útero suele ser un poco más
grande que antes del embarazo más reciente.
11. L o q u i o s
Tipo
Tiempo de
presentación Post
parto
Características
Loquios rojos,
sanguinolentos o
hemáticos
24 a 48 horas
sangre (hematíes predominantes), lanugo, vermix
caseoso, colgajos de tejido decidual, restos de membranas
y meconio
Loquios rosados
o serohemáticos
3ro. al 7mo día
Tienen el aspecto de agua de lavado de carne, hematíes,
glóbulos blancos, detritos celulares del canal del parto y
bacterias saprofitas.
Loquios blancos
o serosos
18 - 21 días
Leucocitos, células epiteliales, gérmenes patógenos
atenuados y saprofitos y bacilos de Doderlein.
Aspectos básicos a evaluar en los loquios
Cantidad Debe disminuir de forma gradual, aprox 1500 cc total
Olor Es sui generis, comparado su olor al del hipoclorito de sodio (0.5%) o al semen humano
Color El rojo es el inicial y disminuir su intensidad hasta alcanzar la transparencia y desaparece
12. L o q u i o m e t r a
Es el acumulo de loquios (por retención de estos) dentro la cavidad uterina,
generalmente como consecuencia del taponamiento del orificio cervical
interno en los primeros días del puerperio que impide el drenaje de los
loquios.
Cuadro clínico Falta de eliminación de los loquios, fetidez anormal y
aumento de volumen del mismo acompañado de fuerte contracciones del
útero.
Si no se resuelve rápidamente este cuadro, pueden infectarse estos
loquios retenidos provocando cuadros sépticos puerperales.
13. Involución de la Trompa, vagina y genitales externos
o Trompas de Falopio 6ta y 8va semana la estructura es parecida a la
de la fase proliferativa del ciclo endometrial
o Vagina Rara vez recuperan sus dimensiones nulíparas
3ra. Semana La gran vascularización y el edema desaparecen
casi totalmente y aparecen las primeras rugosidades (-
prominente)
6ta semana se normalizan las células exfoliadas del epitelio vaginal
vaginal
Zonas del himen toma el aspecto de papilas denominadas
carúnculas mirtiformes
o Región vulvo- perineal recupera sus características después de la
3ra sem
Pequeño retorno
Se produce el día 21 del puerperio, consiste en una perdida hemática denominada cuya
duración es de 1 a 2 días y que se suele confundir con el primer periodo menstrual
post parto.
Ovario
Vagina
Cervix
Útero
15. Cambios
Endocrinos
(-) Hormonas placentarias:
• hPL (-) 3er a 4to día
• hCG sub unidad B (-) 11 y 16 días
Estrógenos y progesterona
* Si la mujer no da de lactar, a la 3ra semana se
inicia una recuperación de los niveles de
estrógenos y se puede tener lugar la primera
menstruación
* En las que mantienen lactancia materna la
ovulación no suele producirse hasta transcurridos
de 14 a 30 días después de su abandono
Hormonas hipofisarias
Prolactina inhibe la secreción de GnRH
En la mujer no lacta vuelven a sus valores
normales en un 1mes aprox
Hipervolemia
inducida por el
embarazo
o En el embarazo el volumen sanguíneo
40-50 % sirve para cubrir las necesidades
fetales y prepara el organismo materno
para la pérdida sanguínea incipiente
después del parto
o En el puerperio el organismo ya no
requiere el excedente sanguíneo, por lo
que los sistemas circulatorio y urinario
realizan la eliminación
16. Aparato urinario
o Poliuria fisiológica del puerperio
o Elimina de orina entre 1500 y 2000 cc.
o La diuresis posparto = pérdida de peso de
aprox 2 a 3 kg
o Parto traumático condiciona a la formación del
globo vesical
Hematocrito y la
hemoglobina
o Hto y Hb normales
o Leucocitosis fisiología entre 13.000 y
18.000/mm3
o Linfopenia relativa y una eosinopenia absoluta
o Plaquetario, agregación plaquetaria y
fibrinógeno plasmático
o VES acelerada
17. Aparato digestivo
• Los órganos digestivos vuelven a su posición
normal
• Intestino peresoso: Primeros días de
puerperio por haber híper distensión
gastrointestinal y disminución del
peristaltismo (Progesterona), aparecen
cuadros de constipación
Aparato
Cardiovascular
• La PA y FC normales
• La presión no debe bajar de 10mmHg
• La frecuencia del pulso oscila entre 60 y 70
ppm
• El pulso no debe acelerarse en más de 10
pulsasiones
18. Temperatura
• Tº vuelve a niveles anteriores al
embarazo, (0.5 ºC. o <)
• Es posible un incremento entre 0.5 a 0.7
ºC el 1er día de puerperio por la
reabsorción de coágulos
• 2do al 3er día Tº por la llamada subida
de la leche, duración no mayor a 24 horas
Piel y pared abdominal
Las estrías abdominales de color nacarado
Desaparecen las petequias y las hemorragias capilares
originadas por los pujos
•Flacidez del tejido muscular de la pared abdominal
•Diastasis de los músculos rectos del abdomen, si la separación
llega hasta la sínfisis pubiana, se considera definitiva
19. Aparato
respiratorio
• FR normal
• La de la presión en la cavidad
abdominal permiten que el
diafragma realicé movimientos
normales por lo que la
respiración se vuelve más fácil
• Se reestablece la respiración
costo- abdominal.
Peso
del peso es evidente
• En el parto se pierden 5 Kg
aprox
• En la1ra semana disminuye
500 g por eliminación de
líquidos
• La pérdida total de peso en
el puerperio oscila entre 5 y 7
Kg
• La puérpera presenta un
estado de euforia y de
relajación muy evidentes tras
los esfuerzos realizados.
• Hay mujeres que acusan una
tendencia a la tristeza y a la
depresión se manifiesta a los
4 ó 5 días
Psiquismo
20. Glándulas mamarias
• Lactogénesis: Es el comienzo de la secreción láctea en el puerperio
La hormona principal es la prolactina a la que sigue en importancia la STH ya que activa la
prolactina
Estrógenos y progesterona tienen acción inhibitoria de la prolactina
La prolactina impide la secreción de GnRH, lo que explica la amenorrea que acompaña a la
lactancia
La acción de la prolactina es controlada por la dopamina
• Lactopoyesis: Es el mecanismo por el cual se mantiene la secreción láctea
Prolactina
Factores hormonales (somatotrofina, tiroxina, corticoides, ACTH)
Factores nerviosos (sistema hipófiso-hipotalámico, oxitocina)
Vaciamiento periódico de la glándula aumenta su actividad secretora
• Eyección Láctea: Es la expulsión de la secreción láctea desde los alvéolos a los conductos
galactóforos, al pezón y a la boca del niño.
Esta se produce por la contracción de las células mioepiteliales de los alvéolos y conductos
galactóforos
Este proceso es desencadenado por la ocitocina
21.
22. Secreción de calostro y de leche
CALOSTRO
• El calostro es la secreción mamaria que
antecede a la secreción de leche, esta presente
desde la segunda mitad del embarazo hasta los
primeros 2 o 3 días del puerperio
• Es ideal para la iniciación de la lactancia
Caracteristicas
• Color amarillento, viscoso. Tiene > densidad que
la leche.
Contiene
• Minerales, aminoácidos, >proteína (albumina),
<azúcar y grasa.
• Inmunoglobulina A, esta ofrece a los recién
nacidos protección contra patógenos
enterales.
• Factor del complemento, macrófagos, linfocitos
• Lactoferrina, lactoperoxidasa y lisozimas.
LECHE MADURA
• Es un fluido biológico complejo y dinámico.
• Es el alimento ideal para el RN
Contiene
> Cantidad de grasas, proteínas,
carbohidratos, factores bioactivos, minerales,
vitaminas, hormonas y muchos productos
celulares.
CANTIDAD SEGREGADA
Oscila alrededor de 600- 1.000 cm3 y se
modifica con el tipo de alimentación y la
ingestión de líquidos.
“Subida de la leche” es el cambio de la secreción mamaria de calostro por leche
23. Ventajas de la lactancia
Su composición es perfecta y adecuada para que el aparato gastrointestinal del
RN funcione idealmente
Posee Ac que le son transmitido al niño
Es aséptica
Tiene la Tº ideal
No produce alergias o intolerancia
La absorción es ideal
Permite un gran acercamiento del niño con su madre y viceversa
Contribuyendo con el desarrollo y crecimiento del RN
la incidencia de infecciones de oído, respiratorias y gastrointestinales;
enterocolitis necrotizante, y síndrome de muerte infantil súbita
Las mujeres que amamantan tienen un menor riesgo de cáncer de mama
Puérpera disminuye de los 4 kg excedentes de sobrepeso
En nuestro país la política Nacional norma que la lactancia debe ser
completa y exclusiva hasta los 6 meses de edad si es posible
24.
25.
26. Adiestramiento de la madre para la
lactancia
La madre debe aprender a amamantar a su hijo
Iniciar la lactancia antes de 24horas post parto
Amamantar cada 3 ó 4 hrs/3 min por mama, hasta
un máximo de 7 min.
La tumefacción mamaria es frecuente entre 3 y 6
días después del parto, el cual pone en manifiesto la
red venosa de Haller; la succión repetida por parte
del niño ayuda a reducirla.
El tamaño de la mama no afecta a la capacidad de
lactancia
La succión del pecho provoca contracciones del
útero las cuales ayudan disminuir la hemorragia
Fármacos contraindicados durante la
lactancia
Antibióticos, hormonas y antihormonas, antidepresivos,
anticonvulsivos, antihistamínicos, analgésicos (en dosis
altas), diuréticos, quimioterápicos anticancerosos
27. Inhibición de la lactancia materna
Mujeres cuyos hijos nacen óbitos o mueren poco después del parto
Ingesta de drogas ilegales o no controlan su consumo de alcohol
Tener un infante con galactosemia
Mujer con VIH, tener tuberculosis activa, no tratada
Malformaciones del pezón
Embarazo en periodo de lactancia
Fármacos que inhiben la lactancia
Citrato de Clomifeno.- Administrar una tableta de 50 mg cada 12 horas vía oral por 7 días.
Bromocriptina.- Administrar 1 comprimido de 2.5mg. vía oral cada 8 horas por 3 días, luego
cada 12 horas hasta completar 10 días.
Cabergolina.- Administrar un comprimido semanal (Disponible en Bolivia)
28. Sala de puerperio
Atención médica del puerperio inmediato
Control de signos vitales
cada 15minutos por 1 a 2
hrs
Sala de “post
parto inmediato”
Controlar la cantidad
de sangrado vaginal
y el globo de
seguridad de Pinard
Controlar signos vitales
cada 3 a 6 horas,
la perdida hemática y
movilización en cama
Deambulación dentro de la
siguientes 12 hrs del parto.
Movilización activa
La primera micción debe
hacerla la puérpera a las
2-6 horas del parto
Control de diuresis Descartar procesos
trombóticos o
tromboflebíticos en
miembros
inferiores
Examen físico general
Realizarlo al cabo de las primeras 24 horas
29. Otras medidas en el puerperio inmediato
Antibióticos
En casos en los que el
útero sufrió sobre
distensión
Uso de Útero
Retractores Se propicia acetaminofeno
o paracetamol
Analgésicos
Episiorrafia, desgarros
reparados
Habitualmente en casos
de parto y puerperio
normal no es necesario
Exámenes de
Laboratorio
30. Medida Higiénico- Dietéticas
Higiene Perineal Se debe realizar 3 veces por día con agua hervida y jabón
Cuidado de las mamas Si no hay adecuado vaciamiento de las mamas
después del amamantamiento, se deben vaciar
manualmente
Higiene corporal Se puede tomar una ducha después de las 24 horas del
puerperio
Los baños de inmersión en piscinas, saunas y tinas se
deben evitar hasta la conclusión del puerperio
Higiene sexual Se recomienda la suspensión de las relaciones sexuales al
menos hasta 30 días después del parto
Dieta Ingesta del suplemento de hierro y acido fólico y vitamina A 5000 UI
Requerimiento calórico de la puérpera es al rededor de
3000 calorías por día
Ejercicios La movilización y de ambulación precoz
Controles por consulta externa
1er control 7 día
2do Control 30 0 45 días
31. Alta hospitalaria
Dar de alta a las 48ó 72 horas Antes realizar exploración física
También se le dan una serie de instrucciones
Higiene: lavado del periné dos veces al día
Lavado cuidadoso de las mamas
Actividad relativa en casa los primeros días
Dieta normal: No es el momento de iniciar dietas de adelgazamiento
Relaciones sexuales
Menstruación la primera puede sobrevenir 6 u 8 semanas después del parto, pero
generalmente no aparece durante los primeros meses de lactancia.
Acudirá al hospital si presenta: Hemorragia vaginal, Fiebre, Leucorrea maloliente,
Retención urinaria, Dolor o edemas en extremidades inferiores, Dolor mamario
Revisión
Visita al pediatra: Seguimiento oportuno a partir de una visita al mes del nacimiento
Orientación y metodología anticonceptiva
En caso de optar por un método, temporal o especialmente definitivo, se debe contar
necesariamente con el consentimiento informado documentado y firmado por la
interesada al menos 24 horas antes del procedimiento.
Anticonceptivos de progestágeno solo, no afectan la calidad ni la cantidad de
leche.
34. Complicaciones hemorrágicas
1. Hemorragia precoz o postparto
2. Hemorragia tardía del puerperio
Hemorragia Precoz o Postparto
Ocurre en las primeras 24 horas tras el parto
Pérdida sanguínea mayora 500 ml en el parto
Causas:
Tono (atonía uterina) 90%
Tejido (restos placentarios) 3 a 4%
Trauma (en el tracto genital) 6%
Trombina (Alteraciones de la coagulación)
4T
35. Atonía
Defecto en la contracción uterina No comprime mecánicamente los vasos del lecho placentario
Factores de riesgo
Sobredistensión uterina (polihidramnios,
gestación múltiple, macrosomía)
Cansancio del músculo uterino (multiparidad,
parto prolongado, uso de tocolíticos)
Infección intraamniótica (RPM, fiebre)
Alteración anatómica o funcional del útero
(miomas, placenta previa).
Diagnóstico
El útero se mantiene blando, aumentado de
tamaño
No hay lesiones de partes blandas
La sangre y coágulos salen prácticamente a
“bocanadas” por el OCE
Tratamiento
Es médico inicialmente y si no da resultado se acude a la cirugía
Medidas Generales:
Control de PA y pulso
Establecer una o dos vías venosas de calibre adecuado (Bránulas
16, 18)
Pedir coagulograma, grupo sanguíneo, hemograma
Sonda vesical permanente
Reposición de soluciones cristaloides a razón de 3:1
Medidas Físicas:
Masaje uterino bimanual
Buscar lesiones del canal parto
Medidas Farmacológicas: son realizadas en el 1er nivel de
atención
Oxitocina Es el fármaco de primera elección, en dosis de 10 a 30
UI en 500cc de Ringer Lactato
Carbetocina para atonías uterinas de pronóstico severo
Metilergometrina, Misoprostol, ergometrina
Instalación del Balón de Bacri
Si este tratamiento falla, debe realizar la
transferencia a tercer nivel para manejo
quirúrgico
36. Restos placentarios o de membranas
Factores de riesgo
Multiparidad
Cirugía uterina previa
Expulsión incompleta de placenta
Placenta previa o cotiledones
aberrantes
Acretismo placentario
Atonía uterina
Anillos anómalos de contracción
Retención placentaria
Placenta no es expulsada a los 10 minutos si el
alumbramiento es activo y 30 minutos si el
alumbramiento es espontáneo. Puede ser parcial o
total
Una actitud activa y preventiva durante el
alumbramiento disminuye en más del 40% las
hemorragias de este tipo
Tratamiento
Si existe la sospecha de que membranas o cotiledones están incompletos o
en caso de acretismo placentario parcial o local, se procede a la extracción
manual de la placenta y/o membranas, seguida de legrado posteriormente se
utilizaran oxitócicos y antibióticos.
En el caso de acretismo total, o que se trate de incretismo o percretismo, se
realiza la histerectomía para evitar hemorragias o infecciones
37. Traumas de partes
blandas
Factores de riesgo
Parto precipitado e instrumental
Malposición del polo fetal
Cirugía uterina previa
Multiparidad
Factores de riesgo
Hemofilia A
Enfermedad de Von Willebrand
Preclampsia
Abrupto placentario
CID
Anticoagulación terapéutica
Tratamiento
A nivel vaginal Desgarros +frecuentes son
a nivel de las espinas ciáticas, son reparadas
como una episiorrafia.
A nivel cervical Desgarros a nivel de las
comisuras, reparadas traccionando el cérvix
con pinzas Aro y reparando el desgarro con
puntos simples
Rotura uterina Histerorrafia e histerectomía
Trombina
Diagnostico
Alteración de los valores del coagulograma
solicitados
Tratamiento
Realizado en el 3er nivel de atención, por
hematología
38. Hemorragia Tardía del Puerperio
Se presenta posterior a las 24 horas post parto hasta la 6ª semana, con > frecuencia
entre el 6º a 10º día puerperal
Causas
+frecuentes: subinvolución uterina, restos placentarios y la endometritis
-frecuentes: miomas submucosos y el coriocarcinoma
Tratamiento
Uso de oxitócicos
Legrado uterino
Complicaciones: síndrome de Asherman o sinequias uterinas
39. Infección puerperal
Clínica: fiebre de 38°C en dos ocasiones
separadas de 6 hrs, entre el 2º y 10º día puerperal
Causa: +frecuente es la infección genital o de
mama (endometritis, infección de herida
operatoria, infección de episiotomía,
mastitis)
Etiología polimicrobiana
Aerobios: Bacilos gram(-) E. Coli, Klebsiella,
Proteus, etc y Gram(+) EBHA
Anaerobios: Bacteroides sp., Peptococos y
Clostridium
Mycoplasma hominis: U. urealiticum, C.
tracomatis
Tratamiento
Esquema clásico triasociado
Penicilina gram+ 4 a 5 milllones de UI c/4 a 6hrs, IV
Gentamicina gram- 80mg, c/8hrs, IV lento
Metronidazol para anaerobios 500mg, c/8hrs, IV
Esquemas actuales
Clindamicina 600mg c/6hrs, o 900mg c/8hrs, IV
Metronidazol 500mg c/8hrs, IV
Gentamicina 80mg c/8hrs, o unidosis de 240mg c/ día
+Ampicilina 1 a 2g c/6 a 8hrs
Cefalosporinas de 2da,3ra generación + gentamicina
Clindamicina o Metronidazol + Ciprofloxacino
Cualquiera de los esquemas dar por lo
menos por 7 días incluso hasta 14
días
Pruebas complementarias: Hemograma
(leucocitosis), análisis y cultivo de orina,
coagulograma, cultivo de loquios y hemocultivo,
ecografía
40. Endometritis
Factores de riesgo
Cesárea
Partos instrumentales
Rotura de membranas prolongada
Corioamnionitis
Partos prolongados
Alumbramiento manual
Estado socioeconómico bajo
Exámenes vaginales múltiples
Deficiencias nutricionales
Anemia
Partos domiciliarios
Diabetes
Clínica
Fiebre a partir del 3er día postparto
Escalofríos, taquicardia
Malestar general
Anorexia
Loquios fétidos como ladrillo molido
Subinvolución e hipersensibilidad uterina
Dolor abdominal localizado en hipogastrio
Anexitis
Dolor parauterino y masa existente adherido al útero
Ecografía confirma el Dx.
Tratamiento: Inicialmente médico. El Tx. Qx. se reserva a
casos de abscesos tubáricos.
Parametritis
Masa anexial que se extiende hasta llegar al hueso
iliaco, se percibe por tacto rectal y en su localización alta
por vía abdominal
El Tx Qx debe realizarse en el 3er nivel de atención
Pelviperitonitis o peritonitis
El puerperio enmascara los signos de irritación
peritoneal.
Dolor difuso y continuo en el abdomen y no presenta la
resistencia dura característica
Los signos generales empeoran Falla orgánica
múltiple
El manejo se da en 3er nivel de atención y su manejo es
multidisciplinario en UTI
41. Patología Mamaria
Causa
90% por ingurgitación mamaria formación de grietas del pezón Mastitis
Etiología
Estafilococo Aureus +frecuencia
Cocos gram (+) –frecuencia
Formas clínicas
1. Precóz o Linfangítica:
Dolor localizado en un cuadrante, eritema local y fiebre
Tratamiento: ATB Cloxacilina, dicloxacilina, meticilina
Vaciamiento frecuente de la mama, calor local y de AINES
Se debe seguir el amamantamiento del bebé
2. Abscedada:
Mismo manejo + incisión, drenaje y debridación del absceso
Suspender la lactancia sólo cuando la lesión afecta el pezón
Prevención
Consiste en educar a la Px evitar de la formación de grietas del pezón y evitar la ingurgitación
mamaria
42. Infección de episiotomía
Factores de riesgo
Desgarros de partes blandas
Contaminación de la zona
Diabetes
Anemia
Desnutrición
Alteraciones de hemostasia
Tratamiento
ATB y AINES + lavado local con soluciones antisépticas, 3 a 4 veces /día
Dehiscencia de episiotomía, parcial (cicatrización en segunda intención) o total
(reparar con puntos simples una vez curada la infección).
Causas Extragenitales de Fiebre Puerperal
ITU (3 a 7%), patología respiratoria, tromboflebitis, tormenta tiroidea, alojamiento de
cuerpos extraños (gasas y compresas)
Clínica
Edema, eritema, signos de
flogosis, exudado de la
episiotomía y dolor local.
43. Psíquicas
Se presentan hasta las 3 semanas puerperales
Depresión + frecuente (70%)
Factores predisponentes
Edad precoz de embarazo
Falta de apoyo de la pareja
Celos de la pareja por el hijo
Clínica
Inicio súbito
Perdida de sentido y de tiempo
Inestabilidad
Inseguridad e indecisión
Ansiedad o estrés postparto
Factores predisponentes:
Parto dificultoso o traumático
Clínica: nerviosismo y sueño difícil e
imágenes recurrentes de la experiencia
traumática
Psicosis postparto
Clínica: Se manifiesta como una típica
esquizofrenia
Tratamiento: Debe ser realizado por el
psiquiatra y psicólogo
