Presentación sobre un caso de disfagia

1. UNIVERSIDAD ANTROPOLÓGICA DE
GUADALAJARA.
LICENCIATURA EN HOMEOPATIA.
Decimo cuatrimestre.
Practicas supervisadas 3.
Nov 3. Caso 10: Enfermedad indiferenciada de
tejido conectivo/disfagia.
Doctora: Verónica D. Soto Herrera.
Alumno: Juan Manuel Romo Santillán.
Zapopan, Jalisco, a 15 de Noviembre de 2023.

2. Ficha clínica.
• Nombre: L.L. Lourdes
• Edad: 46 Años
• Sexo: Femenino
• Ocupación: Ama de casa
• N° Telefónico: ----------
• Dirección: ----------
• Talla: 1.65 m
• Peso: 59 kg

3. MC (Motivo de consulta).
• Dificultad para tragar/disfagia.

4. Exploración física. (EF)
• Temperatura: 36.3°C
• Ritmo respiratorio: 16 resp/min
• Pulso: 65 lat/min
• No se escucha estridor en traque no tiene ruidos anormales en pulmón, sin embargo, pido que
pase saliva y al instante tose.
• Su corazón se escucha normal solo compruebo ruido aórtico y pulmonar, así como las
pulsaciones.
• Su tráquea se siente normal, le molesta un poco que se la mueva.
• A la vista su boca y zona visible de garganta esta normal, no tiene ningún tipo de abultamiento. Le
pregunto si presenta pirosis contesta de forma negativa. Observación, al pedir saque su lengua
se observa un temblor característico que lleva su lengua de lado a lado, esto suele ser normal,
pero en este caso el movimiento es muy notorio.
• Presión arterial: 110/70 mmHg
• Llenado capilar ungueal: Normal. No presenta Raynaud

5. PEPA (Principio y Evolución del Padecimiento Actual).
Hace 8 años empecé con una molestia, fuerte en garganta, como si estuviera inflamada, me dieron medicamento antiinflamatorio y
antibióticos, cuando me acabé el tratamiento, me comenzó a doler el cuello en la parte izquierda, pero se fue yendo a la derecha, un
dolor muy fuerte. Mi hermana me llevo con un alfabiotista, y ahí empezó un calvario, me tomo del cuello y lo estiro, yo pensé que me
había cortado la cabeza, quedé inconsciente, cuando volví , estaba en urgencias, me revisaron el cuello, la cabeza, pero no tuve lesión
alguna, dos meses después comencé a tener dificultad para tragar, cualquier cosa hasta el agua me atragantaba, me hicieron exámenes
pruebas, y nada. El gastroenterólogo, vio mi caso y me dijo que tenía desgastado el esófago , me hicieron pruebas de presión y
resonancia y todo está bien, me mandaron al otorrino, pensando que pudiera ser algún problema de la glotis y nada, me dieron
medicamento psiquiátrico, estaba toda dopada y de todos modos seguía con el problema de ahogo a ratos. Ya solo con la saliva y
respiración me ahogo, me mandaron a neurología, buscaron tumores y lesiones, nada, y, por último, en el hospitalito me dijeron que mi
problema es un pequeño bulto en las vértebras cervicales 3 y 4.
Observación, la paciente es muy extrovertida, habla mucho, desde que la invite a sentarse no para de hablar. Su ropa es muy ligera a
pesar del fresco de la mañana, le comento que tengo frio, declaro me hubiera gustado traerme un suéter con cuello de tortuga y de ahí
descubrí, que ella no soporta nada que le cubra el cuello, ni las cadenitas soporta, siente que la ahogan.

6. Continuación:
A la pregunta de cómo son sus menstruaciones, comenta, que primero le duelen mucho con cólicos, pero en cuanto
comienza el sangrado, todo bien.
Le pregunto sobre su relación de pareja, se tensa un poco, y se suelta: Mi vida de pareja es muy difícil, amo a mi marido, pero
no soporto que el vea a una mujer, me pongo como loca y lo rasguño o lo golpeo con lo que traiga en las manos, lo malo es
que él, me contesta igual y se hacen unas trifulcas de los mil demonios, pero la reconciliación es tan fuerte como la pelea,
nos cumplimos fantasías. Yo siento que yo ando siempre buscando problemas, no tengo amigas, hasta dejé de llevar a mi
esposo con mi familia porque me ponía celosa de mis hermanas.
A la pregunta sobre comidas y bebidas me dice: Siempre traigo ganas de cerveza, pero me atraganto mucho con el gas. Tengo
problemas para defecar, siento que el ano está muy apretado.
¿Cómo eres con tus hijos? Por mis celos y las peleas tienen mucho miedo, cuando me ven pelear con su papá, mi hijo llora
mucho y mi hija se lo lleva a su cuarto, ambos lloran hasta que se duermen. Le pregunto si ella o él se desquitan con ellos, me
comenta que no desquitan solo a veces no están de humor para atenderlos.
El neurocirujano quiere hacer una cirugía exploratoria. El reumatólogo solo quiere corticoides, el
gastroenterólogo, solo da antiácidos y el otorrinolaringólogo recomienda que deje de tragar, porque eso la
puede matar.

7. Medicamentos que toma.
• Meprednisona
• Corticoesteroide de acción sistémica. Uso como antiinflamatorio, antialérgico e
inmunosupresor: la terapia con corticoides en enfermedades crónicas
inflamatorias, alérgicas y autoinmunes está especialmente indicada para
tratamiento de las crisis agudas, exacerbaciones o enfermedad progresiva.
• Reacciones adversas meprednisona
• Síndrome de deprivación, retención de sodio, retención de fluidos, pérdida de
potasio, aumento del apetito, dispepsia; síndrome de Cushing, nerviosismo,
insomnio; insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis
hipokalómica, hipertensión; úlcera péptica y posible subsecuente perforación y
hemorragia, perforación de intestino delgado o grueso; irregularidades
menstruales, desarrollo de estado cushinoide, insuficiencia suprarrenal
secundaria; manifestación de diabetes mellitus latente, aumento del
requerimiento de insulina o de hipoglucemiantes orales en diabéticos; hirsutismo,
osteoporosis, fracturas; acné, catarata subcapilar posterior, aumento de la
presión intraocular, glaucoma, exoftalmos, retinopatía de prematurez.

8. Medicamentos que toma.
• La hidroxicloroquina podría actuar para tratar la artritis
reumatoide y el lupus eritematoso sistémico dado que
disminuye la actividad del sistema inmunitario.
• dolor de cabeza, pérdida de apetito, náusea, dificultad para
escuchar, pitido en los oídos, pérdida del cabello, cambios en el
color del cabello.
Desvanecimientos, mareos o desmayos, cansancio o debilidad
inusual
• Convulsiones, depresión nueva o que empeora, cambios de
humor pensamientos sobre lastimarse o quitarse la vida.

9. Medicamentos que toma.
• Nifedipino (No se lo toma le baja la presión arterial)
• La nifedipina pertenece a una clase de medicamentos llamados
bloqueadores de los canales de calcio.
• La nifedipina también se usa a veces para tratar el parto
prematuro y el síndrome de Raynaud.

10. Datos heredofamiliares
• Abuela materna: Artritis, muere a los 90 años, sin causa aparente.
• Abuelo paterno: Muere en un accidente antes de los 45 años.
• Abuela paterna: Sin datos.
• Abuelo paterno: Cáncer de próstata. Muere de influenza.
• Mamá: Artritis, cáncer de mama. Muere de ataque cardiaco.
• Papá: Muere en accidente de obra.
• 3 de sus cuatro hermanas tienen artritis reumatoide.
• Un dato relevante seria saber las enfermedades de la abuela paterna, sin
embargo, podemos notar, la artritis como una constante en las mujeres de
su familia.
• La herencia miasmática predominante es la Psora y la sifilis.

11. Dx. Nosológico (Dx alopático).
• Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo
• Síndrome del tejido conectivo no diferenciado
• Definición de la enfermedad
• Es una enfermedad autoinmune sistémica poco frecuente
caracterizada por la presencia de signos y síntomas sugestivos de una
enfermedad autoinmune sistémica que no cumplen con los criterios
de clasificación existentes. Las principales manifestaciones clínicas
son artritis con artralgia, fenómeno de Raynaud, xerostomía,
xeroftalmia y leucopenia, mientras que la afectación neurológica o
renal está prácticamente ausente.
• CIE-10: M35.8

12. Dx. Nosológico (Dx alopático).
R13 Disfagia
F45.8 Disfagia funcional
F45.8 Disfagia histérica
F45.8 Disfagia nerviosa
F45.8 Disfagia psicógena
La disfagia orofaríngea está tipificada como un trastorno digestivo
dentro de la Clasificación Internacional de las Enfermedades,
décima revisión (CIE-10), de la Organización Mundial de la Salud,
con el código R13.

14. • Información clínica: A dificultad a la deglución y dificultad para respirar.
• Comparación: No se cuenta con estudios previos para comparar.
• Las estructuras vasculares valoradas sin alteraciones.
• No se observó crecimiento ganglionar anormal.
• Los espacios parafaríngeo, masticador, submandibular y visceral, así como las estructuras contenidas en
estos son de aspecto normal.
• Las glándulas parótidas, submandibulares y la glándula tiroides son de intensidad homogénea, sin evidencia
de lesiones nodulares ni alteraciones en su parénquima.
• Los grupos musculares paracervicales y el esternocleidomastoideo son de densidad y configuración normal.
• La vía aerodigestiva se observa permeable de diámetro y configuración normal.
• La laringe no muestra alteraciones.
• La base de cráneo, el contenido orbitario y las cavidades paranasales, así como el resto de las estructuras
óseas visualizadas en el presente estudio son de aspecto normal.
• Impresión diagnóstica:
• Estudio dentro de los parámetros normales.
• Sin evidencia de adenopatías ni tumoraciones en cuello.
• Valorar beneficio de realizar esofagograma o serie esofagogastroduodenal.
Reporte de análisis de imagenología.

15. Artículos que hablan del tema
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-
59962014000100008#:~:text=La%20enfermedad%20indiferenciada%
20del%20tejido,de%20una%20enfermedad%20reum%C3%A1tica%20
espec%C3%ADfica.

16. Diagnostico miasmatico
• La diátesis de fondo es la imagen de Lachesis, con un miasma
Syphylitico muy arraigado, desarrollando el Síndrome del
tejido conectivo no diferenciado, es la psora la
que provoca un mal desarrollo de la psique sin embargo la evolución
natural de la enfermedad llevo al miasma psora a mantenerse latente
y avivar el estado Syphilitico.

17. Repertorización

18. Dx Homeopático (Nombre del medicamento con potencia, dosis y
frecuencia).
• Lachesis trigonocephala 10 MC, 10 gotas en un poco de agua. Unidosis en
consultorio. (Cita 10 de diciembre).
• Syphilinum 200 C, 5 gotas cada 6 horas hasta terminar frasco.
• Placebo 20,000 trillones 5 gotas cada 6 horas.
• Observación, a los tres minutos de dar la toma de Lachesis, la paciente se
toca el cuello, como si se fuera a ahorcar ella sola, abre los ojos como plato
y tose como si fuera a expulsar los pulmones, para el acceso de tos dice
que le trono algo en la garganta, le reviso la tráquea noto que pasa saliva,
no tose, le pido pase saliva y no se atraganta. Le doy un poco de agua y no
tose.

19. Justificación de diagnóstico homeopático
• Lachesis
• Mente Gran locuacidad
• Garganta Irritada, peor del lado izquierdo, al tragar líquidos. Muy dolorosa; peor por la más ligera
presión, el tacto es aún más molesto Sensación como si algo estuviera hinchado y que debe ser
deglutido; peor tragando saliva o líquidos.
• Estreñimiento. El ano lo siente apretado, como si nada pudiera pasar a su través
• Estómago Deseo de alcohol
• Syphilinum
• Afonía; asma crónica en verano, estertores y sibilantes. [Tart. Emet.] Tos seca, dura; peor por la
noche; tráquea sensible al tacto. [Lach.]
• Recto Lo siente ajustado con constricción
• Placebo
• Proceso que necesito para que la paciente, se aferre a algo, debido a su enfermedad
polimedicada.

20. Recomendaciones y pronostico:
• Debido al cuadro, el pronóstico es reservado, aunque se haya
observado una mejoría parcial, el efecto placebo es muy fuerte.
• Le recomiendo, visite a un terapeuta psicológico, para que trabaje con
su personalidad.
• Le pido piense en hacer ejercicio al aire libre y no solo en gimnasio. El
aire libre le va a permitir distraerse en otras cosas.
• Le sugiero vaya a terapia de pareja, para evitar una tragedia.
• Le pido lleven a los niños a terapia para tratar de que los traumas no
les afecten tanto para su edad adulta.

21. Nota de evolución al 15/nov/2023.
• La paciente reporta una mejoría absoluta, comenta que solo se atraganta
cuando piensa en ello.
• Le pido me visite el 26 de noviembre, para evaluar su caso y darle de nuevo
una dosis de medicamento (Lachesis).
• Me comenta que ha estado más tranquila, que su marido lo comento.
• Me pregunta, si es posible, que su marido la deje si ella cambia. Le
comento que todo depende de cuanto amor haya en su relación, le pido se
tranquilice, y le comento que, la violencia y los celos no son una forma de
amor.
• Le pregunto por sus hijos, me comenta que el niño 6 años, se ha acercado a
abrazarla más, la niña de 8 años la ve rara.
• Le comento que es una invitación a una forma de vida más sana, que se dé
oportunidad de ser una mejor versión de ella misma.