Preeclampsia con diagnóstico y tratamiento según GPC y guía ACOG 2013.

1. Preeclampsia
Leal Lam Sara Li
406
Ginecología y obstetricia
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Unidad Valle de las Palmas

2. Trastornos
hipertensivos del
embarazo Síndromes
hipertensivos
Preeclampsia
Eclampsia
Síndrome de
HELLP
HTA crónica/
preexistente
Criterios
•Antecede al
embarazo
•Presente mín. 2
ocasiones
diferentes antes de
20 SG
•Persiste >12
semanas postparto
Tipos
•Primaria
•Secundaria
Preeclampsia
sobrepuesta
con HTA
crónica
[Proteinuria >20
SG ± daño a
órgano blanco]
+ [HTA
preexistente]
[Proteinuria <20
SG] +[HTA que
empeora o es
resistente a Tx o
signos/síntomas
de daño severo]
Hipertensión
gestacional
Sólo hipertensión
que se
desarrolla >20
SG y que se
resuelve para 12
semanas
postparto
Puede
evolucionar a
preeclampsia
Hipertensión
gestacional
Preeclampsia
Síndrome de HELLP
Eclampsia
Muerte materna
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

3. Preeclampsia
Preeclampsia
Proteinuria
Daño a
órgano
blanco
Hipertensión
•Trastorno multisistémico progresivo
caracterizado por HTA, proteinuria y daño
a órgano blanco
Definición
•En segunda mitad del embarazo (>20 SG)
o en el postparto
•Suele resolverse tras alumbramiento
•Asociado a eclampsia y síndrome de
HELLP
Presentación clínica
•Disfunción vascular placentaria y materna
Etiología
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Secretaría de Salud. Lineamiento Técnico. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia. 4a. Ed. México, DF. 2007.

4. Epidemiología
•Nivel mundial: 4.6%
•E.U: 3.4% (mayor en primigestas)
•México: 3%
•En general predomina después de las 34
SG
Prevalencia
•Causa #1 de muerte materna en México
(SSa)
•Hemorragia cerebral (46%)
•Síndrome de HELLP (12%)
•CID (10.7%)
•Cada 7 minutos muere una mujer por
preeclampsia (OMS)
Incidencia
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Secretaría de Salud. Lineamiento Técnico. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia. 4a. Ed. México, DF. 2007.

5. Epidemiología
•Nivel mundial: 4.6%
•E.U: 3.4% (mayor en primigestas)
•México: 3%
•En general predomina después de las 34
SG
Prevalencia
•Causa #1 de muerte materna en México
(SSa)
•Hemorragia cerebral (46%)
•Síndrome de HELLP (12%)
•CID (10.7%)
•Cada 7 minutos muere una mujer por
preeclampsia (OMS)
Incidencia
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Secretaría de Salud. Lineamiento Técnico. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia. 4a. Ed. México, DF. 2007.

6. Factores de riesgo
•Hx preeclampsia
•HTA crónica
•Diabetes pregestacional
•Gestación múltiple
•Enfermedad renal crónica
•LES, Sx antifosfolípido
Riesgo relativo alto
•Primer embarazo/ nuliparidad
•Hx familiar de preeclampsia
•IMC >25
•Raza negra
•Complic. en embarazos previos asociados a
insuficiencia placentaria
•Edad materna avanzada ( ≥35 años) o joven (>18
años)
•Periodo intergenésico muy corto (previamente
preeclámptico) o muy largo (previamente
normotenso)
•Uso de tecnología para reproducción asistida
•Fumar
Riesgo relativo moderado-bajo
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Secretaría de Salud. Lineamiento Técnico. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia. 4a. Ed. México, DF. 2007.

7. Factores de riesgo Hipertensión Enfermedades autoinmunes
Gestación múltiple Enfermedad renal crónica
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Secretaría de Salud. Lineamiento Técnico. Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia. 4a. Ed. México, DF. 2007.

8. Fisiopatología
Resultados clínicos
Hipertensión Proteinuria Daño a órgano blanco
Estado proinflamatorio
Tejido
trofoblástico
hipóxico
Liberación de
factores
antiangiogénicos
Pobre desarrollo
de la vasculatura
fetoplacentaria
Reactividad
vascular anormal
materno
Disfunción placentaria
Implantación superficial de la placenta
en miometrio y decidua
Falla de las arterias espirales para
remodelarse
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

9. Fisiopatología
Resultados clínicos
Hipertensión Proteinuria Daño a órgano blanco
Estado proinflamatorio
Tejido
trofoblástico
hipóxico
Liberación de
factores
antiangiogénicos
Pobre desarrollo
de la vasculatura
fetoplacentaria
Reactividad
vascular anormal
materno
Disfunción placentaria
Implantación superficial de la placenta
en miometrio y decidua
Falla de las arterias espirales para
remodelarse
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

10. Fisiopatología
Resultados clínicos
Hipertensión Proteinuria Daño a órgano blanco
Estado proinflamatorio
Tejido
trofoblástico
hipóxico
Liberación de
factores
antiangiogénicos
Pobre desarrollo
de la vasculatura
fetoplacentaria
Reactividad
vascular anormal
materno
Disfunción placentaria
Implantación superficial de la placenta
en miometrio y decidua
Falla de las arterias espirales para
remodelarse
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

11. Manifestaciones
clínicas
SNC
•Fotopsia,
escotomas,
ceguera cortical,
vasoespasmo
retinal
•Cefalea intensa
e incapacitante
que persiste y
progresa a pesar
de Tx analgésico
adecuado
•Alteración del
estado mental
Hígado
•Dolor persistente
en epigastrio o
hipocondrio
derecho y que
no responde a
medicamentos ni
está explicado
por otra causa
•↑concentración
de transaminasas
séricas ≥2 límite
superior normal
Cardiovascular
•≥160 mmHg ±
≥110 mmHg en 2
ocasiones con un
espacio de
tiempo mín. 4 h
•<100 000
plaquetas/microL
Riñón
•Progresivo
↑creatinina sérica
>1.1 mg/dL
•Duplicación de
nivel normal de
creatinina sérica
Pulmón
•Edema pulmonar
•Heterogéneo
•Es un hallazgo que se suele encontrar
durante las consultas prenatales
Cuadro clínico
•Leve
•Grave
Gravedad
•Temprano (<34 SG)
•Peor pronóstico
•Cuadro clínico severo
•Tardío (>34 SG)
•Mejor pronóstico
•Cuadro clínico leve
Tiempo de presentación
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Espectro de la preeclampsia

12. Manifestaciones
clínicas
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Hipertensión
Dolor
epigástrico
Cefalea
Síntomas
visuales
Hiperreflexia
generalizada
Edema
periférico
Edema
pulmonar
Oliguria
EVC DPPNI Convulsiones
Potenciales signos y síntomas a identificar
•Heterogéneo
•Es un hallazgo que se suele encontrar
durante las consultas prenatales
Cuadro clínico
•Leve
•Grave
Gravedad
•Temprano (<34 SG)
•Peor pronóstico
•Cuadro clínico severo
•Tardío (>34 SG)
•Mejor pronóstico
•Cuadro clínico leve
Tiempo de presentación

13. Manifestaciones
clínicas
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Proteinuria Creatinina sérica >1.1
mg/dL o 2x del valor
basal
<100 000 plaquetas/
microL
Hemólisis Hemoconcentración ↑Transaminasas
Potenciales datos de laboratorio a identificar
•Heterogéneo
•Es un hallazgo que se suele encontrar
durante las consultas prenatales
Cuadro clínico
•Leve
•Grave
Gravedad
•Temprano (<34 SG)
•Peor pronóstico
•Cuadro clínico severo
•Tardío (>34 SG)
•Mejor pronóstico
•Cuadro clínico leve
Tiempo de presentación

14. Manifestaciones
clínicas
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Restricción de
crecimiento
intrauterino fetal
Oligohidramnios
Potenciales datos ultrasonográficos a identificar
•Heterogéneo
•Es un hallazgo que se suele encontrar
durante las consultas prenatales
Cuadro clínico
•Leve
•Grave
Gravedad
•Temprano (<34 SG)
•Peor pronóstico
•Cuadro clínico severo
•Tardío (>34 SG)
•Mejor pronóstico
•Cuadro clínico leve
Tiempo de presentación

15. Diagnóstico
Estudios adicionales
Frotis de sangre TAC Biopsia
Siguientes consultas prenatales
PA BH EGO FCF
1ª Consulta prenatal (cribado)
HC + EF
Signos
vitales
BH EGO
Aspirina a
dosis baja
Foco fetal
cardíaco
(FCF)
• Consulta prenatal (preparto)
• Trabajo de parto (parto)
• Puerperio (postparto)
Momentos
• Signos oculares
• Déficits neurológicos
• EF neurológica anormal
• Cefalea intensa y persistente
que no responde a
acetaminofén
Indicaciones consulta a
neurología
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

16. Diagnóstico
• Consulta prenatal (preparto)
• Trabajo de parto (parto)
• Puerperio (postparto)
Momentos
• Signos oculares
• Déficits neurológicos
• EF neurológica anormal
• Cefalea intensa y persistente
que no responde a
acetaminofén
Indicaciones consulta a
neurología
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

17. Diagnóstico
• Consulta prenatal (preparto)
• Trabajo de parto (parto)
• Puerperio (postparto)
Momentos
• Signos oculares
• Déficits neurológicos
• EF neurológica anormal
• Cefalea intensa y persistente
que no responde a
acetaminofén
Indicaciones consulta a
neurología
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

18. Criterios
diagnósticos de
ACOG 2013
Hipertensión
•≥140/ ≥90 en 2 ocasiones con mín. 4 horas
de diferencia entre ellas
•≥160/ ≥110 en una ocasión
Proteinuria
•>300 mg/día en orina de 24 h
•Tira reactiva ≥1+ en orina de chorro medio
fresca
Daño a órgano blanco
•Cardiovascular
•Riñón
•Pulmón
•Cerebro
•Retina
•Hígado
• Paciente previamente
normotensa
• Criterios válidos después de 20
SG
• Cumplir con mín. 2 criterios,
siempre incluyendo
hipertensión
Condiciones para hacer
el diagnóstico
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

19. Diagnóstico diferencial
HTA preexistente
Preeclampsia
sobrepuesta a
HTA crónica
Exacerbación de
enfermedad
renal
preexistente
Síndrome
antifosfolípido
Feocromocitoma
Condiciones
asociadas a ↑PA,
cefalea y dolor
abdominal
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Pathogenesis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

20. Generalidades del
tratamiento
Inducción de
TDP
Prevención y
Tx de
convulsiones
Tx agudo de
crisis
hipertensiva
•Único tratamiento curativo
•Sigue criterios de inducción
•Según semanas de gestación:
•<37 SG: Hospitalización, monitoreo continuo y Tx
con corticoesteroides (maduración pulmonar).
Valorar riesgo-beneficio de manera individual.
•>37 SG: inducción segura del TDP
Inducción del TDP
•Realizar el ABC
•Fármacos:
•Sulfato de magnesio 4 g en bomba de infusión por
5-10 minutos + infusión 1 g/h por 24 h
•Si recurre agregar 2 g en bolo IV o ↑1.5-2 g/h en
bomba de infusión
•Lorazepam y fenitoína son de 2ª línea
Prevención y Tx de convulsiones
•En HTA severa (PA sistólica >160 mmHg, PA
diastólica >110 mmHg)
•Fármacos
•Hidralazina
•Labetalol
•Nifedipino
•Nitroprusiato de sodio (si refractario)
Tx agudo de crisis hipertensivas
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

21. Generalidades del
tratamiento
•Único tratamiento curativo
•Sigue criterios de inducción
•Según semanas de gestación:
•<37 SG: Hospitalización, monitoreo continuo y Tx
con corticoesteroides (maduración pulmonar).
Valorar riesgo-beneficio de manera individual.
•>37 SG: inducción segura del TDP
Inducción del TDP
•Realizar el ABC
•Fármacos:
•Sulfato de magnesio 4 g en bomba de infusión por
5-10 minutos + infusión 1 g/h por 24 h
•Si recurre agregar 2 g en bolo IV o ↑1.5-2 g/h en
bomba de infusión
•Lorazepam y fenitoína son de 2ª línea
Prevención y Tx de convulsiones
•En HTA severa (PA sistólica >160 mmHg, PA
diastólica >110 mmHg)
•Fármacos
•Hidralazina
•Labetalol
•Nifedipino
•Nitroprusiato de sodio (si refractario)
Tx agudo de crisis hipertensivas
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
Valorar vía de resolución del embarazo
Parto vaginal Parto abdominal
Valorar inductores de madurez pulmonar
Betametasona 12 mg IM cada 24 h (2 dosis) Dexametasona 6 mg IM cada 12 h (4 dosis)
Valorar profilaxis anticonvulsiva
Sulfato de magnesio 4 g en 250 ml de solución
glucosada al 5% IV a velocidad de 3 ml/min y
revalorar
Sulfato de magnesio 1-5 g IM (máx. 40 g/día) cada
4-6 h
Tx antihipertensivo
Leve: hidralazina 10 mg cada 6-12 h (máx. 150
mg/día) VO
Severo: hidralazina 20-40 mg IV/IM (1ª línea);
nifedipino 30 mg VO en 24 h
Realizar el ABC
Oxígeno con mascarilla facial a 3
litros/min.
Asegurar 2 accesos venosos (1 en
cada brazo) con sondas de 14 fr
Colocar sonda vesical de 16 fr

22. Tratamiento de
preeclampsia sin
datos de severidad
•Estado fetal desalentador
•Ruptura de membranas
•Hipertensión que no responde a Tx médico
adecuado
•Oligohidramnios, con ILA <5 cm
•Restricción del crecimiento intrauterino
severa con peso fetal estimado <5%
•Oliguria (<500 ml/24 h)
•Creatinina sérica >1.5 mg/dL
•Edema pulmonar
•Disnea o dolor torácico con
pulsioximetrpia <94% a aire ambiente
•Cefalea persistente y severa
•Dolor en hipocondrio derecho
•Desarrollo de Síndrome de HELLP
•Eclampsia
•Trombocitopenia (<100 000 céls./microL)
•Desprendimiento placentario
•Coagulopatía no explicada
Criterios para inducción de TDP
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

23. Tratamiento de
preeclampsia con
datos de severidad
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
•Estado fetal desalentador
•Ruptura de membranas
•Hipertensión que no responde a Tx médico
adecuado
•Oligohidramnios, con ILA <5 cm
•Restricción del crecimiento intrauterino
severa con peso fetal estimado <5%
•Oliguria (<500 ml/24 h)
•Creatinina sérica >1.5 mg/dL
•Edema pulmonar
•Disnea o dolor torácico con
pulsioximetrpia <94% a aire ambiente
•Cefalea persistente y severa
•Dolor en hipocondrio derecho
•Desarrollo de Síndrome de HELLP
•Eclampsia
•Trombocitopenia (<100 000 céls./microL)
•Desprendimiento placentario
•Coagulopatía no explicada
Criterios para inducción de TDP

24. Tratamiento de la
hipertensión
postparto
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.
•Estado fetal desalentador
•Ruptura de membranas
•Hipertensión que no responde a Tx médico
adecuado
•Oligohidramnios, con ILA <5 cm
•Restricción del crecimiento intrauterino
severa con peso fetal estimado <5%
•Oliguria (<500 ml/24 h)
•Creatinina sérica >1.5 mg/dL
•Edema pulmonar
•Disnea o dolor torácico con
pulsioximetrpia <94% a aire ambiente
•Cefalea persistente y severa
•Dolor en hipocondrio derecho
•Desarrollo de Síndrome de HELLP
•Eclampsia
•Trombocitopenia (<100 000 céls./microL)
•Desprendimiento placentario
•Coagulopatía no explicada
Criterios para inducción de TDP

25. Seguimiento en el
puerperio
• Registrar las cifras de PA
en consultorio 2
semanas después del
egreso hospitalario
• 6 semanas posterior a la
resolución del embarazo
verificar y registrar PA de
la consulta y presencia
de proteínas en la orina
Vigilancia estrecha
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

26. Complicaciones
Maternas
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Abruptio placentae
Inducción de trabajo de parto
Parto por cesárea
Parto pretérmino (<34 SG)
Fetales/ neonatales
Restricción del crecimiento
intrauterino
Admisión a UCIN
Distrés respiratorio
Hemorragia cerebral
Muerte fetal/neonatal
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
Norwitz ER. Expectant management of preeclampsia with severe features. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

27. Pronóstico
•Es progresivo
•Suele resolverse completamente
tras el alumbramiento placentario
•Resolución completa en 1 mes
Historia natural
•Aumenta riesgo de
complicaciones médicas y
obstétricas que ponen en peligro
la vida
•1 muerte materna por
preeclampsia/eclampsia por
cada 100 000 partos
Pronóstico
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2018.
Karumanchi SA. Preeclampsia: Management and prognosis. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.

28. Prevención
Medición de la
presión arterial ≥2
veces por semana
Aspirina a dosis baja
a partir de 12-13 SG
Suplementación con
calcio elemental
1500-2000 mg
↓Peso
preconcepción
•Todas las mujeres embarazadas
están en riesgo de padecer
preeclampsia
Pacientes en riesgo
•Mín. 5 de reposo
•Posición + brazo a nivel del corazón
•Paciente sentada con pies en el
suelo y piernas no cruzadas, en
posición semi-reclinada con
espalda apoyada en respaldo
•Semi-Fowler
•No haber consumido cafeína ni
haber fumado antes
Toma correcta de presión
arterial
Kee-Hak Lim. Preeclampsia. Medscape.2018.
August P. Preeclampsia: Prevention. Uptodate. 2018.
CENETEC. Guía de práctica clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en el segundo y tercer nivel de atención. 2017.