2. Insuficiencia Cardiaca
“Estado fisiopatológico y clínico en el cual
una anormalidad cardíaca es responsable de
que el corazón no pueda responder
normalmente a los requerimientos de
irrigación periférica o de que funcione con
presiones de llenado elevadas.”
(Escuela de Medicina, UC.)
3. Epidemiología
(Guía Clínica Insuficiencia Cardiaca, 2015)
Cardiopatía Hipertensiva e Isquémica
Principal causa de hospitalización en servicios
de Medicina Interna en mayores de 65 años
La prevalencia e incidencia aumentan de
forma progresiva con la edad
Problema de Salud Pública, con altos costos
asociados a su tratamiento
4. Fisiopatología
“Estado patológico en el cual el gasto cardiaco es insuficiente para
satisfacer las necesidades y/o las demandas metabólicas del organismo”
REMODELACIÓN CARDIACA
Hipertrofia Miocardica
El corazón cambia de forma como fenómeno biológico
(compensatorio) inicial, que a largo plazo juega en contra.
PROCESO DE LARGO PLAZO
7. LARGO PLAZO: AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA CAVIDAD
Fisiopatología
FRECUENCIA CARDIACA
Consumo de O2
miocárdico
FRECUENCIA CARDIACA
VOLUMEN SISTÓLICO
8. Signos y Síntomas de la IC
Desplazamiento del choque de la punta
Soplos de Insuficiencias Valvulares
Crepitaciones Pulmonares
Derrame Pleural
Hepatomegalia
Ascitis
Palidez y frialdad de la piel
Cianosis
Disnea de Esfuerzo Progresiva
Disnea Paroxística Nocturna
Ortopnea
Fatigabilidad
Edema vespertino de Extremidades Inferiores
Aumento de Peso
Distensión Venosa Yugular
Reflujo Hepato-Yugular
Tercer Ruido
(Guía Clínica Insuficiencia Cardiaca, 2015)
9. Clasificación de la IC
Capacidad Funcional
Estadio
Fracción de Eyección Ventricular Izquierda (FEVI%)
Signos y Síntomas Predominantes
10. Clasificación de la IC
Capacidad Funcional
I
II
III
IV
Sin limitaciones para la actividad física. La actividad física habitual no causa
síntomas.
Limitación leve de la actividad física. Actividad física habitual provoca síntomas
de IC, fundamentalmente disnea.
Limitación marcada de la actividad física. Actividad física menos a la habitual
(esfuerzos menores) provoca síntomas.
Incapaz de realizar actividad física sin síntomas o síntomas en reposo.
Limitaciones que pone la enfermedad en relación
con el desarrollo de actividad física
11. Clasificación de la IC
Estadio
A
B
C
D
Presencia de Factores de Riesgo que predisponen a
IC (HTA, DM), anormalidades estructurales
cardiacas, la aparición de síntomas y su evolución en
relación con las terapias habituales de esta
enfermedad
En riesgo de IC, pero sin enfermedad cardiaca estructural o síntomas de IC.
Presenta enfermedad cardiaca estructural, pero sin síntomas o signos de IC.
Presenta enfermedad cardiaca estructural, con síntomas previos o actuales de IC.
IC refractaria a terapias habituales, requiere intervenciones especializadas.
12. Clasificación de la IC
≤ 40%
Fracción de Eyección Ventricular Izquierda (FEVI%)
FEVI Reducida
FEVI Preservada
≥ 50%
Grupo Intermedio
41-49%
13. Clasificación de la IC
Predominan síntomas y signos de congestión
pulmonar o bajo gasto cardiaco (disnea en sus
diferentes presentaciones o fatigabilidad)
Signos y Síntomas Predominantes
Izquierda Derecha
Global
Predominan síntomas y signos de congestión
sistémica (edema, hepatomegalia, distensión
venosa yugular)
- Palidez
- Frialdad Distal
- Llene capilar Enlentecido
- Cianosis Periférica
- Crepitaciones Pulmonares
- Tercer Ruido
- Presión Venosa Yugular Elevada
- Hepatomegalia
- Reflejo Hepatoyugular
- Ascitis
- Derrame Pleural
- Edema Maleolar Blando
14. Tratamiento Médico de la IC
Hay que considerar y dependerá de:
Estadio o Etiología
Fracción de Eyección (Reducida o Preservada)
Clasificación Funcional
Síntomas Predominantes
Variables de Exámenes de Laboratorio
Hallazgos en Electrocardiograma
Expectativa de Vida
15. Objetivos del Tratamiento de la IC
Prevenir la aparición
y progresión de la
enfermedad
Reducir las tasas
de mortalidad y
hospitalización
Aliviar síntomas y
mejorar la calidad
de vida
16. Tratamiento Médico de la IC
No farmacológico
Farmacológico
Eléctrico
Quirúrgico
Etiológico
17. Tratamiento Médico de la IC
No farmacológico
Cirugía Coronaria
Tratamiento adecuado a Factores de Riesgo CV
Alimentación Saludable
Ejercicio Regular
19. Tratamiento Médico de la IC
Farmacológico
Dosis óptimas para cada paciente
IECA o ARA II Betabloqueadores Antagonistas de Aldosterona Digoxina Diuréticos
Captopril, Enalapril,
Lisinopril.
Losartán, Valsartan,
Candesartan.
Carvedilol, Bisoprolol,
Metoprolol succinato
CR/XL, Nebivolol
Furosemida,
Hidroclorotiazida,
Metolazona
Espironolactona o espleronona
20. Tratamiento Médico de la IC
Eléctrico
Desfibrilador Automático Implantable (DAI) Terapia de Resincronización Cardiaca (TRC)
FE < 35% FE < 35%
CF II - III Ritmo Sinusal CF II - III QRS > 120 mseg
21. Tratamiento Médico de la IC
Quirúrgico
Transplante Cardiaco (fase terminal de IC)
Asistencia Circulatoria Mecánica
