El páncreas, hígado y vesícula biliar juegan un papel importante en la digestión química en el intestino delgado. El páncreas secreta enzimas digestivas al duodeno a través de conductos. El hígado produce bilis que se almacena en la vesícula biliar y se libera para ayudar a digerir las grasas. Problemas como la pancreatitis, cáncer pancreático, hígado graso y cirrosis hepática pueden ocurrir cuando estas estructuras no funcionan correctamente.

2. PÁNCREAS, HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
 Desde el estómago, el quimo pasa al Intestino Delgado.
 La digestión química en el ID depende de las actividades del:
1. Páncreas
2. Hígado
3. Vesícula Biliar

3. PÁNCREAS
 Glándula retroperitoneal de 12-15 cm de longitud y 2.5 cm de ancho
 Situado detrás de la curvatura menor del estómago
 Consiste en: cabeza, un cuerpo y una cola
 Conecta con el duodeno por medio de 2 conductos
 Secreta el jugo pancreático hacia el intestino delgado

5. PÁNCREAS
 El jugo pancreático es secretado por medio de 2 conductos:
1. Conducto Pancreático (conducto de Wirsung)
2. Conducto Accesorio (conducto de Santorini)
 El conducto pancreático se une al colédoco del hígado y a la vesícula
biliar e ingresa al duodeno como un conducto común dilatado:
 ÁMPULA DE VATER (ampolla hepatopancreática)
 Controlada por el esfínter de Oddi

7. PÁNCREAS
 HISTOLOGÍA
 Formado por:
1. Grupos de células glandulares llamadas acinos (porción exocrina del órgano,
99%)
2. Islotes pancreáticos o de Langerhans (porción endocrina, 1%)
 Las células de los acinos secretan una mezcla de líquido y enzimas digestivas:
jugo pancreático
 Los células de los islotes secretan las hormonas: glucagón (alfa), insulina (beta),
somatostatina (sigma) y polipéptido pancreático (PP): Sistema Endocrino

9. PÁNCREAS
 COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREÁTICO
 Producción: 1,200- 1,500 ml diarios
 Líquido claro, incoloro, que consiste en:
1. Agua
2. Sales
3. Bicarbonato de sodio
4. Enzimas
 pH levemente alcalino: 7.1 - 8.2

10. PÁNCREAS
 COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREÁTICO
 Enzimas del jugo pancreático:
1. Amilasa (digestión de almidones)
2. Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa y elastasa (digestión
de proteínas )
3. Lipasa (digestión de triglicérdos)

11. PANCREATITIS
 Inflamación del Páncreas por:
1. Abuso del alcohol (70% de los pacientes)
2. Litiasis biliar crónica (altos niveles de calcio
y lípidos en sangre)
 La tripsina comienza a digerir las células
pancreáticas
 Los ataques son recurrentes
 El primer episodio ocurre entre los 30-40 años

12. CÁNCER PANCREÁTICO
 Afecta a personas >50 años
 Más frecuente en sexo masculino
 Se observan pocos síntomas hasta que la patología ya está avanzada y ya hay
metástasis a otros órganos (ganglios linfáticos, pulmones e hígado)
 4ta causa de muerte por cáncer (casi siempre es fatal)
 Ha sido vinculado con: comidas grasosas, alcoholismo, factores genéticos,
tabaquismo y pancreatitis crónica

13. APARATO DIGESTIVO
 HÍGADO
 Glándula más pesada del cuerpo (1.4 kg)
 Dividido en 2 lóbulos principales por el ligamento falciforme
1. Lóbulo derecho (el más grande)
2. Lóbulo izquierdo (el más pequeño)
Internamente es el órgano
mas grande, se le
considera órgano y
glándula.
Lóbulo izquierdo
puede extirparse a
personas que sufren de
una patología

15. SEGMENTOS HEPÁTICOS

16. APARATO DIGESTIVO
 HÍGADO. HISTOLOGÍA
 Formado por 4 componentes:
1. Hepatocitos: principales células funcionales que secretan la bilis.
 Bilis: líquido amarillo o verde oliva que participa en la secreción
digestiva
2. Canalículos biliares: colectan la bilis

17. APARATO DIGESTIVO
 HÍGADO. HISTOLOGÍA
3. Conductos biliares: derecho e izquierdo. Su unión forma el conducto
hepático común
 Cuando el conducto hepático común se une con el conducto cístico de
la vesícula biliar se forma el COLÉDOCO
 Desde el colédoco la bilis ingresa al duodeno para participar en la
digestión

19. APARATO DIGESTIVO
 HÍGADO. HISTOLOGÍA
4. Sinusoides: capilares sanguíneos situados entre los hepatocitos
 CIRCULACIÓN
 Arteria Hepática: sangre oxigenada
 Vena Porta: sangre desoxigenada

20. APARATO DIGESTIVO
 HÍGADO. FUNCIONES
1. Metabolismo de carbohidratos
2. Metabolismo de lípidos
3. Metabolismo de proteínas
4. Procesamiento de fármacos y hormonas
5. Excreción de bilirrubina
6. Síntesis de sales biliares
7. Almacenamiento de las vitaminas A,D,E,K y minerales
8. Fagocitosis
9. Activación de la vitamina D
Hepatocitos mueren en la
cirrosis y se ponen necrosados.

21. APARATO DIGESTIVO
 VESÍCULA BILIAR
 Saco en forma de pera localizado en la superficie posterior del hígado
 Tiene 7-10 cm de largo
 Cuelga del borde inferior del hígado
Alimentos ricos en calcio, lácteos,
grasa y sal, son motivos para crear
piedras, oxalato de calcio es el
nombre del material de piedras

23. APARATO DIGESTIVO
 VESÍCULA BILIAR
 Su contracción hace que se libere su contenido al conducto cístico
 Funciones:
1. Almacenar bilis producida por el hígado
2. Concentrar bilis producida por el hígado
 Hasta que sea necesaria en el duodeno
En los hepatocitos se crea la
bilis, en el higado.

24. CORRELACIÓN CLÍNICA

25. HÍGADO GRASO
 Acumulación excesiva de grasa en el hígado
 Principales factores de riesgo: obesidad, DM2 y alcoholismo
 Síntomas: fatiga y dolor abdominal
 Tratamiento: dieta y la actividad física

26. FIBROSIS HEPÁTICA
 Se acumula tejido conectivo excesivo: cicatrización en respuesta a la
lesión celular hepática crónica repetitivo
 Cuando esta alteración es diseminada: cirrosis
 Causas: Hepatitis A (autolimitada)
 Fármacos: Metrotexato, Metildopa, Amiodarona
 Alcohol

27. CIRROSIS
 Lesión hepática crónica
 Formación de cicatrices e insuficiencia hepática
 Causas más frecuentes: hepatitis y alcohol
 Daño hepático irreversible, pero se puede evitar su
progresión
 Síntomas: fatiga, debilidad, ictericia, hemorragia
gastrointestinal, peritonitis, confusión, cambios en
la personalidad
 Casos avanzados: trasplante

28. CÁNCER HEPÁTICO
 Tipo más común: metastásico (origen en colon, pulmón o mamas)
 Después: carcinoma hepatocelular (hepatocito)
 Síntomas:
1. Pérdida de peso
2. Anorexia
3. Dolor abdominal
4. Náuseas y vómitos
5. Debilidad y fatiga general
6. Peritonitis
7. Ictericia
8. Heces blancas
 Tx: Radioterapia, Quimioterapia, Transplante