2. Contenido
1. Principales consideraciones para la adecuada
selección de un método anticonceptivo.
2. Métodos anticonceptivos temporales.
Hormonales combinados.
Hormonales con progestágeno solo.
Dispositivos intrauterinos.
Métodos de barrera.
Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad.
3. Métodos anticonceptivos permanentes.
Oclusión tubaria bilateral.
Vasectomía.
3. 1.Principales
consideracionesparala
adecuadaseleccióndeun
métodoanticonceptivo.
Toda persona tiene derecho a la autonomía
reproductiva, así como a acceder a información para la
toma de decisiones individual e informada para el uso
del método anticonceptivo más adecuado a sus
necesidades.
La principal labor del personal de salud es proveer
información precisa, clara y comprensible para
favorecer la libre decisión de la persona sobre el
método de su preferencia, asegurando que el
anticonceptivo seleccionado satisfaga sus necesidades
reproductivas de manera efectiva y se adapte a sus
condiciones de salud.
4. EFECTIVIDAD
La efectividad de los métodos anticonceptivos se mide
habitualmente en función del Índice de Pearl (IP), que se
refiere al número de embarazos esperados en un grupo de
100 mujeres o personas con capacidad de gestar que
utilizan correctamente el mismo método anticonceptivo
durante un año.
CRITERIOS DE ELEGITIBIDAD
Para evaluar la seguridad de un método anticonceptivo en
particular, considerando las condiciones médicas, así como
las características y necesidades específicas de cada
persona.
7. 2.Métodos
anticonceptivos
temporales
Hormonales combinados.
Los anticonceptivos hormonales combinados (AHC) son
formulaciones farmacológicas que contienen un estrógeno
combinado con un progestágeno.
De acuerdo a su vía de administración se clasifican en:
Anticonceptivos orales combinados (AOC).
Anticonceptivos inyectables combinados (AIC).
Parche anticonceptivo combinado (PAC).
Anillo vaginal anticonceptivo combinado (AVC).
Los AHC se usan para evitar el embarazo no planeado y la
mayoría de las mujeres pueden utilizarlos de manera segura,
incluyendo adolescentes y nulíparas.
12. Presentaciones
Las formulaciones monofásicas se presentan en paquetes de
21 o 28 tabletas o grageas.
En los paquetes de 21 días todas las tabletas o grageas son
activas.
En los paquetes de 28 días, pueden incluirse 21 o 24 tabletas
o grageas activas y 7 o 4 que no contienen hormonas,
respectivamente. Estas últimas son de diferente color.
Las formulaciones bi-, tri- o cuadrifásicas se presentan en
paquetes con tabletas o grageas activas de número variable.
En estas formulaciones las tabletas o grageas se presentan con
diferentes colores, para indicar las distintas proporciones de
hormonas que contienen y la secuencia en que deben tomarse.
15. Presentaciones
Las formulaciones se presentan en cajas con una ampolleta
de 1 ml o en cajas con una jeringa prellenada de 1 ml para
aplicación intramuscular. Se puede inyectar en los glúteos o
en la cara anterior del muslo, sin dar masaje en el sitio de
aplicación.
Las formulaciones de anticonceptivos inyectables combinados
que contienen dosis de estradiol mayores a 5.00 mg no son
recomendables para uso anticonceptivo.
17. Formulaciones
Los PAC son cuadrados de plástico flexible, delgados y
pequeños que se adhieren a la piel. Cada parche
contiene dosis constantes de un estrógeno sintético
(etinilestradiol) y un progestágeno que se liberan
directamente a la sangre a través de la piel. Son
formulaciones monofásicas.
18. Presentaciones
Se presentan en cajas con 3 parches activos.
El parche de etinilestradiol y norelgestromina libera 0.02
mg (20 mcg) de etinilestradiol y 0.15 mg (150 mcg) de
norelgestromina a diario.
20. Presentaciones
Se presenta en caja que contiene un solo anillo. Debe
conservarse en el embalaje original para protegerlo de
la luz y de la humedad, a temperatura por debajo de 30
grados centígrados.
21. Efectos
secundarios
Algunas usuarias manifiestan lo siguiente:
Cambios en los patrones de sangrado:
Sangrado escaso (manchado) y durante menos días.
Sangrado irregular.
Sangrado infrecuente.
Amenorrea.
Irritación, enrojecimiento o inflamación de la vagina.
Cefalea no migrañosa.
Mareo.
Náusea y/o vómito.
Mastalgia.
Cloasma.
24. Formulaciones OBSERVACIONES
Las formulaciones de AOPS son especialmente recomendables
para administrarse durante el puerperio con lactancia. Es
importante destacar que la tableta de AOPS debe tomarse todos
los días, preferentemente a la misma hora.
Los AOPS que contienen desogestrel o drospirenona se
presentan en paquetes de 28 tabletas. Los AOPS que contienen
levonorgestrel se presentan en paquetes de 35 tabletas
26. Formulaciones
OBSERVACIONES
Los mecanismos de acción, los criterios médicos de
elegibilidad y los efectos secundarios del AMPD y del
EN-NET son similares; sin embargo, no se recomienda
intercalar las inyecciones de AMPD y EN-NET.
27. Presentaciones
El EN-NET para aplicación intramuscular se presenta en
caja con una ampolleta de 1 ml de solución oleosa.
El AMPD para aplicación intramuscular se presenta en
caja que contiene una jeringa prellenada de 1 ml de
suspensión acuosa microcristalina.
El AMPD para aplicación subcutánea se presenta en
dispositivo desechable prellenado de 0.65 ml de vehículo.
Las tres formulaciones deben almacenarse a temperatura
ambiente que no exceda 30ºC. No requiere congelación.
30. Formulaciones
OBSERVACIONES
En situaciones de emergencia el uso de los implantes
subdérmicos puede continuar aún después de haber
completado el periodo de efectividad óptima establecido por el
fabricante ya que, la protección anticonceptiva se mantiene;
sin embargo, se desconoce la duración y magnitud de dicha
protección durante el periodo extendido.
PRESENTACIONES
Implantes con LNG: Son dos cilindros de plástico, blandos
y flexibles que miden 43 mm de longitud y 2,5 mm de
diámetro cada uno. Se presentan en caja que contiene dos
implantes, un trocar y un émbolo.
Implante de ENG: Es un cilindro de plástico, blando y
flexible, que mide 40 mm de longitud y 2 mm de diámetro.
Se presenta en caja que contiene un implante estéril
precargado en un aplicador desechable.
Los implantes deben almacenarse a temperatura
ambiente, no mayor a 300C. No requiere congelación.
31. Efectos
secundarios
Algunas usuarias manifiestan lo siguiente:
Cambios en los patrones de sangrado:
Sangrado escaso (manchado).
Sangrado irregular.
Sangrado intermenstrual.
Sangrado infrecuente.
Sangrado profuso o prolongado (durante el primer año
de uso).
Amenorrea.
Complicaciones:
Infección en el lugar de la inserción.
Expulsión del implante(s).
Migración del implante(s).
38. Formulaciones
OBSERVACIONES
La cantidad de LNG liberada disminuye progresivamente a
lo largo del tiempo de uso.
PRESENTACIONES
El DIU-LNG de 13.5 mg se presenta un dispositivo
intrauterino con el aplicador desechable, en caja con una
unidad.
El DIU-LNG de 19.5 mg se presenta un dispositivo
intrauterino con el aplicador desechable, en caja con una
unidad.
El DIU-LNG de 52 mg se presenta precargado en un
aplicador desechable, en caja con una unidad.
44. Efecto
secundarios
Los efectos secundarios no son signos de enfermedad, y
no representan indicaciones médicas para la suspensión
del método. Generalmente disminuyen o desaparecen
durante los primeros meses de uso.
Algunas usuarias manifiestan lo siguiente:
Dismenorrea.
Alteraciones en los patrones de sangrado:
Sangrado irregular.
Sangrado profuso o prolongado.
53. Efectos
secundarios
Irritación en la vagina o el pene o a su alrededor; otros
cambios físicos posibles son lesiones vaginales.
Poco frecuentes: Infección urinaria, en especial cuando
se usan espermicidas dos o más veces al día.
Raros: El uso frecuente de nonoxinol-9 puede aumentar
el riesgo de virus de inmunodeficiencia humana.
