Proceso enfermero sobre el diagnóstico "movilidad física deteriorada"

1. PLAN DE PROCESO ENFERMERO
NOMBRE: Alicia Sánchez Velasco EDAD: 86 años SEXO: Femenino
FECHA: 10/04/2024 NO. CAMA: 59 DIAGNOSTICO MÉDICO: Fractura transtrocanterica derecha tronzo IIIB.
Diagnóstico Enfermero: Movilidad física deteriorada (00085) r/c disminución de la tolerancia a la
actividad, disminución de la fuerza muscular, dolor e/p disminución del rango de movimiento,
expresa malestar, encamada.
Definición: Limitación en el movimiento independiente y
decidido del cuerpo o de uno o más extremidades.
Planeación Ejecución Evaluación
Proyección de Resultados Intervenciones Actividades Resultados
(0204) Consecuencias de la
inmovilidad: fisiológicas
(0740) Cuidados del
paciente encamado
Fundamento de la intervención
Las lesiones relacionadas con las caídas también
pueden afectar a la movilidad. Los cambios
musculoesqueléticos y otros cambios asociados
con el envejecimiento, como la disminución de la
densidad ósea, la reducción de la masa muscular,
la pérdida de visión periférica y la demencia
pueden combinarse para hacer que los adultos
mayores sean más propensos a caídas y lesiones
traumáticas.
El deterioro de la movilidad tiene consecuencias
negativas para casi todos los sistemas corporales.
Si se prolonga, la inmovilidad conduce a un mal
estado físico y a la pérdida de la funcionalidad.
Los efectos psicosociales de la inmovilidad se
manifiestan por cambios afectivos y en el estado
de ánimo. El cambio en el estado de movilidad
también puede alterar la imagen corporal del
paciente, lo que provoca una baja autoestima y
una sensación de impotencia.
Referencia bibliográfica:
 Giddens J, Scheller J. Mobility. (2013) Concepts for
Nursing Practice. St Louis, MO: Mosby Elsevier;
2013:239-247
* Mantener la ropa de cama
limpia, seca y libre de
arrugas.
* Girar al paciente
inmovilizado al menos cada 2
horas, de acuerdo con un
programa específique.
* Realizar ejercicios de
movimiento pasivos V/o
activo.
* Observar si se produce
estreñimiento.
* Vigilar el estado de la piel.
* Enseñar ejercicios de cama,
si procede.
* Colocar al paciente con una
alineación corporal
adecuada.
Cuantitativa: La paciente Alicia
presentaba su primer indicador
“Estreñimiento” sustancialmente
comprometido (2) y se logró aumentar
a moderadamente comprometido (4).
El segundo “Úlceras por presión”,
logro aumentar de moderadamente
comprometido (4) a no comprometido
(5) y el tercer indicador “Infección del
tracto urinario” de sustancialmente
comprometido (2) a levemente
comprometido (4), respectivamente.
Cualitativa: La paciente se encontraba
en un rango de sustancialmente
comprometido a moderadamente
comprometido debido a los signos y
síntomas que presentaba. Al finalizar
el presente plan de cuidados
enfermero, se lograron aumentar los
indicadores planteados a las
puntuaciones “levemente
comprometido” y “no comprometido”
debido a las actividades de enfermería
realizadas.
Definición: Definición:
Gravedad del compromiso en el
funcionamiento fisiológico debido a la
alteración de la movilidad física.
Fomento de la
comodidad, la seguridad
y la prevención de
complicaciones en el
paciente que no puede
levantarse de la cama.
INDICADOR
1 2 3 4 5
Tipo de intervención:
 Interdependiente
 Dependiente
020402
🐰 🥕
020401 🐰 🥕
020410
🐰 🥕
Puntuación diana:
15
Mantener: 8🐰
Aumentar: 13🥕
020402 Estreñimiento.
020401 Úlceras por presión
020410 Infección del tracto urinario
Referencias bibliográficas:
 T Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru, North American Nursing Diagnosis Association. NANDA International, Inc. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023, doceava
edición. Barcelona Elsevier España D.L; 2021.
 Howard Karl Butcher, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier, Cop; 2019.
 Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Meridean Maas. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) : medición de resultados en salud. Barcelona: Elsevier, Cop; 2019.
Facultad de Enfermería