Pemeriksaan darah arteri dan Interpretasi Analisa Gas Darah (AGD)

1. INTERPRETASI ANALISA GAS
DARAH & MIX VEIN
Kelompok 8 :
1. DEWI HARTINI
2. ETI KUSMIATI
3. MUHAMMAD PATONI
4. MUJI ARTONO
5. UMAIROCH
Pembimbing : Ibu Wahyuning Eko
PELATIHAN KEPERAWATAN INTENSIF ICU DEWASA
RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
JAKARTA
2016

2. PENDAHULUAN
 Digunakan sebagai pegangan dlm
penatalaksanaan pasien penyakit berat
akut & menahun
 AGD dipergunakan dlm menunjang
pengobatan hanya bila hasil pemeriksaan
tersebut diinterpretasikan dgn benar
 Perawat harus mampu
menginterpretasikan asam basa

3. TUJUAN
 Tujuan umum
Menjelaskan tentang interpretasi AGD & Mixed Vein
 Tujuan Khusus
1. Memahami an-fis dari pembuluh darah arteri & vena
2. Menjelaskan pengertian AGD & Mixed Vein
3. Menyebutkan indikasi & kontra indikasi AGD
4. Menunjukkan tabel gangguan asam basa
5. Mampu menginterpretasikan AGD dan Mixed Vein

4. Anatomi dan Fisiologi pembuluh
darah Arteri dan Veva

5. DEFINISI
Analisa Gas Darah
adalah suatu pemeriksaan melalui darah
arteri dengan tujuan mengetahui
keseimbangan asam & basa, kadar
oksigen & mengetahui kadar
karbondioksida dlm tubuh

6. Tujuan Pemeriksaan AGD
 Mengetahui keadaan metabolisme sel
 Memahami pengertian pemeriksaan darah arteri
 Efisiensi pertukaran oksigen & karbondioksida
 Mengetahui kemampuan Hb dlm melakukan
transportasi oksigen & karbondioksida
 Mengetahui tekanan oksigen dlm darah arteri
jaringan perifer secara terus menerus

7. Indikasi pemeriksaan AGD
 PPOK
 Pasien dgn Edema Pulmo
 ARDS
 Infark Miokard
 Pneumonia
 Klien Syok
 Resusitasi Cardiac Arrest
 Klien dgn perubahan status respiratori
 Anestesi yg terlalu lama
 Ventilasi mekanik

8. Kontra indikasi
 Denyut nadi tdk teraba pada lokasi
penusukan
 Modifikasi Allen test negatif, apabila tes
Allen negatif tetapi tetap di paksa utk di
lakukan pengambilan darah arteri lewat
arteri radialis, maka akan terjadi
thrombosis
 Selulitis atau adanya infeksi terbuka atau
penyakit pembuluh darah perifer pada
tempat yg akan di periksa.

9. KESEIMBANGAN ASAM BASA
 Konsentrasi ion Hidrogen (H+) & pH
Keasaman atau kebasaan suatu larutan tergantung
dari ion hidrogen yg dikandungnya.
Terminologi :
Asam : senyawa yg memberikan ion H+
Basa : senyawa yg menerima ion H+

10. * Asidemia : Kebanyakan ion H+ dlm
darah.
ASIDOSIS : Proses terjadinya Asidemia
* Alkalemia : Kekurangan ion H+ dlm
darah
ALKALOSIS : Proses terjadinya Alkalemia

11. REGULASI ASAM BASA
 Utk mempertahankan keseimbangan
asam basa diperlukan :
1. Sistem Penyangga ( BUFFER )
2. Sistem Respirasi
3. Sistem Renal

12.  Sistem Penyangga (BUFFER)
Empat penyangga dlm tubuh :
- Bikarbonat & Asam Bikarbonat
- Fosfat
- Protein
- Hemoglobin dlm sel darah merah

13.  Sistem Respirasi → CO2
Tempat pengeluarannya di paru (ventilasi)
Dampak terhadap pH :
pCO2 ↑ : pH  (Asidosis)
pCO2  : pH ↑ (Alkalosis)
 Pengaturan oleh Ginjal
Melalui pengeluaran ion Cl dlm bentuk
amoniak ( NH4Cl )

14. ANALISA GAS DARAH &
INTERPRETASINYA
 Rentang Normal Analisa Gas Darah (AGD)
Arteri Vena
pH 7,35– 7,45 7,33 – 7,43
PaCO2 35– 45 mmHg 41 – 51 mmHg
PaO2 80–100 mmHg 34 – 49 mmHg
Sat. O2 95 – 100% 70 – 75 %
HCO3 22– 26 mEq/L 24 – 28 mEq/L
BE -2 s/d. +2 0 s/d. +2

15. Jenis Gangguan pH pCO2 HCO3
Asidosis Respiratorik
Murni  ↑ N
Terkompensasi sebagian  ↑ ↑
Terkompensasi penuh N ↑ ↑
Asidosis Metabolik
Murni  N 
Terkompensasi sebagian   
Terkompensasi penuh N  
Asidosis Respiratorik +
Metabolik  ↑ 
Alkalosis Respiratorik
Murni ↑  N
Terkompensasi sebagian ↑  
Terkompensasi penuh N  
Alkalosis Metabolik
Murni ↑ N ↑
Terkompensasi sebagian ↑ ↑ ↑
Terkompensasi penuh N ↑ ↑
Alkalosis Respiratorik +
Metabolik ↑↑  ↑

16. Asidosis Respiratorik
 Pemeriksaan laboratorium pada asidosis
respiratorik akan menunjukkan PaO2↓,
pH<7,35, PaCO2>45 mmHg, dgn sedikit
peningkatan kompensatorik dari HCO3
(< 30 mEq/L)
 Adanya tanda obstruksi akut saluran
pernafasan, gejala-gejala penekanan
pernafasan

17. Asidosis Metabolik
 Pernafasan kussmaul (pernafasan dlm,
cepat menunjukkan hiperventilasi
kompensatoris)
 Gejala-gejala neurologis dpt berupa
kelelahan hingga koma akibat penurunan
pH pada cairan serebrospinal. Dpt juga
timbul mual & muntah. pH >7,35,
HCO3<22 mEq/L, PaCO2 40 mmHg.

18. Alkalosis Respiratorik
 Penyebab: pneumonia, penyakit paru,
interstisial, penyakit vaskular paru & asma akut
 Penyebab di luar paru meliputi gang. cemas,
demam, keracunan salisilat, asidosis metabolic,
radang otak atau tumor otak, gagal hati
 Gejala: pernafasan cepat & dlm (40x/menit),
pusing, gelisah, kedutan (twitching & otot terasa
lemah).

19. Lanjutan….
 Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat
penyakit dari hasil pemeriksaan
laboratorium yg mendukung, yaitu :
 pH plasma ↑ 7,45 & konsentrasi HCO3>26
mEq/L
 PaCO2 mungkin normal atau sedikit ↑.
Kompensasi peningkatan PaCO2
diperkirakan sebesar 0,7 mmHg utk tiap
peningkatan HCO3 sebesar 1 mEq
 K+ serum biasanya < 3,5 mEq/L

20. Alkalosis Metabolik
 Gejala & tanda hipokalemia & kekurangan
volume cairan:
• Kelemahan & gejala kejang otot, dpt
timbul kelainan EKG

21. Mixed Vein
 Definisi
Mixed vein menggambarkan ttg konsumsi &
delivery oksigen
Penggunaan
Pengukuran Mixed vein di ambil dari
saturasi oksigen vena (di arteri paru-paru)
di ICU biasa di ambil dari muara Vena cava
Superior & inferior dari CVC
Nilai normal Mixed Vein : 65-75

22. Contoh Kasus :
 Tn. B umur 48 thn, masuk dgn dx.
LMNH+Syock sepsis+ARDS
 Pasien terpasang ventilator dgn mode
Pressure Control PC 14 mmHg, RR
12x/mnt, Peep +5 mmHg, FiO2 60%.
 Pasien TD : 112/75 mmHg, N : 130x/mnt,
RR : 20x/mnt, Suhu : 38°C, dgn
Norephineprin 0,2 µ/kgBB/jam.

23. Contoh soal
PARAMETER AGD MIX VEIN
pH 7,244 7,232
PaCO2 42,6 44,8
PaO2 86,3 57,9
HCO3 18,9 18,2
Base Excess (BE) -7,7 -8,4
Saturasi Oksigen 95,9 85,2
Kesimpulan AGD : Asidosis Metabolik Murni
Kes Mixed Vein : Konsumsi O2 kurang Karena Sel yang rusak

24. Contoh soal
PARAMETER AGD
pH 7,435 N
PaCO2 26,1 ↓
PaO2 102,6
HCO3 17,7 ↓
Base Excess (BE) -6,7
Saturasi Oksigen 99,9
Kesimpulan : Asidosis Metabolik Kompensasi Penuh

25. Contoh soal
PARAMETER AGD
pH 7,493 ↑
PaCO2 40,5 N
PaO2 157,6
HCO3 31,4 ↑
Base Excess (BE) 7,9
Saturasi Oksigen 99,9
Kesimpulan : Alkalosis Metabolik Murni

26. Contoh soal
PARAMETER AGD
pH 7,57 ↑
PaCO2 27,9 ↓
PaO2 61,9
HCO3 25,7 N
Base Excess (BE) 3,5
Saturasi Oksigen 98,8
Kesimpulan : Alkalosis Respiratorik Murni

27. Contoh soal
PARAMETER AGD MIXED VEIN
pH 7,478 7,475
PaCO2 32,2 34,6
PaO2 98 35,9
HCO3 21 20,4
Base Excess (BE) -5,0 -5,5
Saturasi Oksigen 98,9 67,9
Kesimpulan : Delivery O2 yang Kurang atau konsumsi
O2 yang berlebihan
Hasil AGD Alkalosis Respiratorik Terkompensasi

28. Contoh soal
PARAMETER AGD MIXED VEIN
pH 7,252 7,240
PaCO2 43,4 48,9
PaO2 115,2 64,3
HCO3 19,4 21,1
Base Excess (BE) -8 -6,5
Saturasi Oksigen 97,9 87,9
Kesimpulan : Sel mengalami kerusakan, sehingga
oksigen tidak maksimal di serap oleh sel
Hasil AGD Asidosis Metabolik Murni