se presentan las patologias de mama benigna de manera simple y resumida para mas informacion consultar bibliografia. espero sea de su agrado

1. • Acuña Campos Jonathan
• Cárdenas Fragoso José Luis
• Margain Treviño Daniel
• Milpas Martínez Karina
• Roldan Vences Tania Karina
FAC MED UNAM
UNIVERSIDAD PANAMERICANA

3. • Comienza a desarrollarse en la 5ta semana de vida
embrionaria.
• Se originan a partir de elementos endodérmicos
denominados crestas mamarias
• Las crestas mamarias se extienden desde la axila
embrionaria a la región inguinal
• pero sólo el área sobre el cuarto espacio intercostal
termina por desarrollarse.
El tejido adiposo y los conductos
lactíferos crecen en respuesta a los
estrógenos, mientras que la estimulación
de progesterona causa el crecimiento
lobular y gemación alveolar.

4. • Telarca generalmente comienza entre las edades de 8 y 13 años, con una
edad media de inicio de 10,3 años.
• El tiempo medio estimado para el desarrollo de las mamas completo es de
4,2 años
Etapa 1: prepuberal, sin tejido mamario
palpable.
Etapa 2: Desarrollo de un brote de mama,
con la elevación de la papila y la ampliación
del diámetro areolar.
Etapa 3: Ampliación de la mama, sin
separación de contorno areolar de la mama.
Etapa 4: La areola y la papila se proyectan
por encima de la mama, formando un
montículo secundario.
Etapa 5: recesión de la areola para que
coincida con el contorno de la mama; la
papila se proyecta más allá del contorno del
areola y de mama

5. • Polimastia refiere a la
presencia de cualquier
tejido mamario accesorio.
• Politelia refiere a los
pezones supernumerarios
(o accesorio), está
presente al nacer, no se
reconoce hasta más tarde
en la vida.
US

7. • AMASTIA: ausencia total
de tejido mamario
• unilateral generalmente
asociado a Sx de Poland:
hipoplasia de M. pectoral
mayor, y afectación
ipsilateral de mano y
dedos.
• ATELIA: ausencia de pezón

8. • HIPERTROFIA MAMARIA NEONATAL
• Efecto de hormonas maternas
• > niñas
• presente 1-2 semanas
• “Leche de brujas”

9. ASIMETRÍA MAMARIA
• Es un complejo común en las
adolescentes.
• 25% de las mujeres sufre de algún
grado de asimetría mamaria.
• La asimetría es mas pronunciado en
estadios de Tanner 2-4
• Puede ser originado por lesión de la
mama prepubertad ( trauma, cirugía o
infección)
• Descartar masas quistes o fibromas en
mama grande.
• El Tx definitivo debe de esperar hasta
maduración total de mamas ( descartar
que siga creciendo).
• Usar bra alcolchado
• Qx plastica.

10. MAMA TUBEROSA
• Es un variante del desarrollo
mamario
• En el cual la areola y el pezón
se sobre desarrollan, mientras
que la base no.
• Etiología desconocida
• Referir a cirugía cosmética

11. HIPERTROFIA MAMARIA JUVENIL
• MACROMASTIA
• Crecimiento espontaneo de tejido
mamario
• De etiología no muy clara.
• Respuesta anormal de hormonas
gonadales.
• Comienza alrededor de la menarca.
• Puede ser unilateral o bilateral (
mas común).
• Dolor de espalda y limitación para
actividades físicas.
• En el tratamiento se puede usar
progesterona o anti-estrogenos.
• Cirugia cosmetica de reduccion.

12. Mastitis
• Inflamación – infección del tejido conectivo
interlobar
Puerperal No Puerperal
Rev Mex Mastol 2007; Vol. 2 • Núms. 1 a 4 • Ene-Dic

13. Mastitis Puerperal
• 2-10% lactancia
• Staphylococcus aureus
• 3 – 7 días de lactancia
Rev Mex Mastol 2007; Vol. 2 • Núms. 1 a 4 • Ene-Dic

14. Mastitis Puerperal
Bloqueo ductal Presión mamaria Sobreproducción
Pobre
vaciamiento
Fisuras
Alteraciones
maternas
Desnutrición

15. Diagnóstico
• Clínico
• Cultivos + Antibiograma

16. Dx Diferencial
• Congestión severa
• Galactocele
• Cáncer inflamatorio

17. Manejo
– Suspensión de lactancia / Extracción
– Cuidados locales
– Antibióticos empíricos
Dicloxacilina
500mg QID
Cefalexina
500mg QID
Sin FR para
MRSA
Clindamicina
300mg TID
FR para
MRSA, no
severa
Vancomicina
15-20 mg/kg
cada 8-12h
FR para
MRSA,
severa

18. Manejo
• Manejo Intrahospitalario
– Fiebre >39, >48h
– Leucocitosis >15,000
– Abscesos
– Involucro >50%

19. Mastitis No Puerperal
• Mastitis Periductal
– Jóvenes, fumadoras
– Idiopática
– Metaplasia escamosa secundaria
– Polimicrobiana
– Amoxi-Clav 875mg BID

20. Mastitis No Puerperal
• Mastitis Granulomatosa Idiopática
– Diagnóstico histopatológico
– Autolimitada a 9-12 meses
– Drenaje + Antibióticos

21. NECROSIS GRASA

22. • Lesión benigna no supurativa
• Debe a proceso inflamatorio
• Asociado: trauma, carcinoma, ectasia ductal, proceso
quirúrgico.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Masa densa espiculada
• Eritema
• Piel retraida

23. DIAGNÓSTICO
• Mastografía
• Resonancia magnética
HISTOLÓGICAMENTE
• Caracterizada por células anucleares, rodeadas por
histiocitos con citoplasma espumoso,

24. MASTOPATIA DIABETICA

25. • Raro
• Ocurre mujeres premenopausicas
• Caracterizado: lesiones únicas o múltiples, no dolorosas, no
móviles
• Mamografia y ultrasonido: asemeja a cáncer
• Biopsia: estándar de oro
• Características histológicas: tejido fibroso, con infiltrado
perivascular predominantemente linfocitos B, atrofia lobular

26. ENFERMEDAD MAMARIA
PROLIFERATIVA

27. • LESIONES NO PROFLIFERATIVAS 75%
• LESIONES PROLIFERATIVAS
• SIN ATIPIA 20% CON
ATIPIA 5%
*ENFERMEDAD
FIBROQUISTICA DE LA
MAMA
*TRASTORNOS DE LOS
DUCTOS MAMARIOS
-ECTASIA DUCTAL
-HIPERPLASIA DUCTAL
*TUMORES DEL ESTROMA
-FIBROADENOMA
-TUMOR FILOIDES
*ADENOSIS
ESCLEROSANTE
*PAPILOMA
INTRADUCTAL
*HIPERPLASIA DUCTAL
MODERADA
*HIPERLASIA LOBULILLAR
ATIPICA
*HIPERPLASIA DUCTAL
ATÍPICA

28. Cambios fibroquísticos
• Patología más común
• 20 – 50 años
• Dolor mamario y nódulos
• Anticonceptivos orales (70 – 90%), analgésicos

29. Lesiones Epiteliales Benignas
• Cambios no proliferativos
• Cambios proliferativos SIN atipia
• Cambios proliferativos CON atipia
Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092

30. No proliferativos
Quistes
• Epitelio plano
atrófico
• Metaplasia
apocrina
Fibrosis
• Ruptura
quísitica
Adenosis
• Incremento #
acinos/lóbulo
• Arquitectura
intacta
Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092

32. Proliferativos SIN atipia
Hiperplasia Epitelial
• >2 capas
celulares
Adenosis
Esclerosante
• 2x
acinos/conducto
• Fibrosis estromal
Lesión Esclerosante
Compleja
• Adenosis Escl +
Papilomas +
Hperplasia
Epitelial
• Glándulas dentro
de estroma
Papilomas
• Tallo fibrovascular
• Epitelio +
MioEpitel
Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092

34. Papiloma Intraductal
• Proliferación epitelial
– Predilección por los extremos
• Descarga serosa/serohemática
• Nódulo benigno bien delimitado
• Dx: Secretoras + Mioepiteliales
– Sin mioepiteliales  CA papilar
Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092

36. • Buscar datos de atipia
• Datos proliferativos: RR recurrencia
• Papilomatosis: >5
– Bilateralidad
– CIS
• Papilomatosis Juvenil: < 30 a
Riesgo CA
Benign Breast Diseases: Classification, Diagnosis, and Management. Guray, M. The
Oncologist 2006. 11:435-449

37. HIPERPLASIA LOBULILLAR CON ATIPIA
• Normal: los conductos mamarios están formados por celulás
cúbicas y cel. Mioepiteliales contráctiles
• Anormal: cualquier aumento en el num de cel. dentro del
espacio ductal HIPERPLASIA
• Hiperplasia: incremento en el num. De células sin distorsión
estructural. Disminución del espacio luminal.
• Imita la morfología de carcinoma ductal in situ.
• Mujer con hiperplasia ductal puede desarrollar cáncer 10-15
años

38. HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA
• Proliferación de células idénticas a las del carcinoma
lobulillar in situ
• No llenan o distienden >50% de los acinos del lobulillo
• Se encuentran entre la membrana basal ductal y células
epiteliales ductales normales supraadyacentes.
• Se encuentra de manera incidental. (biopsia)

39. • Frecuente en mujeres perimenopausia
• Progresar a cáncer 15-20 años
• Existe carga genética, se recomienda realizar mastectomía
profiláctica

41. NEOPLASIAS

42. FIBROADENOMA
• Lesión más común Tumor benigno 1-3%
• 25% asintomáticos
• Edad reproductiva
• Incidencia 15-35 años
• Hiperplasia lobulillar
• Hormono dependiente (Estrógenos) ACO <20
años
• Virus del Epstein-Barr pacientes
inmunocomprometidos

43. • Se desarrolla a partir de
células del estroma del
lóbulo
• Células mesenquimales
positivas bcl-2
• Microscópicamente
– Proliferación de células
epiteliales y elementos
mesenquimales
– Estroma pericanilicular o
intracanalicular
• Citogenética: aberraciones
cromosómicas

44. Presentación del
tumor:
• Bien delimitado FIRME
• Móvil
• Indoloro
• Palpable
• 1-5cm
Unilateral
20% lesiones múltiples
Superficie: lobulada “abultamiento”
>10cm Fibroadenoma gigante
(Adolescentes)

45. Diagnóstico radiológico
• Lesión parenquimatosa
• Circunscrita
• Esférica
• Halo radiolúcido de seguridad
• Sin fenómenos cutáneos
• Calcificaciones en su interior

46. TUMOR PHYLLODES
• Edad >40 años
• Tumor fibroepitelial
• Poder infiltrativo benigno, maligno, limítrofe
• Hipercelularidad estromal, atipia citológica,
mitosis aumentada, márgenes infiltrados
• Tumor ya existente, indurado, rápido crecimiento
• Alta recidiva

47. Mancha
radiopaca
Voiluminosa
Límites regulares
Halo de seguridad

48. LIPOMA
• Tumor benigno
• Componente: células de tejido adiposo
• Clínica:
– Tumor cincunscrito
– Lisa o lobulada
– Consistencia “suave”
– No dolorosa a la palpación
Biopsia: tejido adiposo con o
sin células epiteliales
Mastografía/USG:
Resultados negativos
Tratamiento
Seguimiento por 6 meses sin
sospecha de malignidad
No certero o crecimiento
rápido extirpación

49. Áreas lucentes rodeadas de una fina
cápsula fibrosa

50. ADENOMA
• Neoplasia epitelial de la mama
• Tubular, lactante, apocrino, ductal o
pleomórfico
• Poco comunes
• Edad reproductiva: tubular y lactante

51. Adenoma Lactante
– Embarazo y puerperio
– Tumor <3cm, múltiple o
solitario, móvil,
circunscrita, lobullillada
– Hiperplasia lobulillar
proliferación de acinos
(células cúbicas)
– Desarrollo en lugares
ectópicos
– Sin potencial maligno
– Involución espontánea

52. Adenoma Tubular
• Nódulo solitario,
circunscrito, firme
• RX apariencia a
fibroadenoma no
calcificado
• Histología: estructuras
tubulares-acinares
empaquetados con
escaso estroma
• Pueden presentar
microcalcificaciones

53. Papiloma intraductal
• Tumor discreto,
palpable, erosión y
secreción del pezón
• Descarga serohemática
• Histología: proliferación
de estructuras ductales
que invaden estroma
circundante
• Presencia de quistes de
queratina
• Tratamiento: escisión
completa

54. HAMARTOMA
• Nódulo benigno poco común
• Elementos maduros epiteliales, tejido fibroso y
adiposo
• Fibroadenolipoma, lipofibroadenoma,
adenolipoma
• Tumor bien circunscrito, encapsulado, firme
• Nódulo mamario doloroso y de crecimiento lento
• Características radiológicas: nódulos bien
definidos, densidad mixta “una mama en la
mama”

56. • Lactational mastitis. J Michael Dixon, MD.
UpToDate March 2015
• Overview of benign breast disease. Michael S
Sabel, MD. UpToDate March 2015