3. HIDROCELE.HIDROCELE.
Acumulación anormal de líquido seroso, entre la
capa parietal y visceral de la túnica vaginalis.
Tipo congénito: Cierre incompleto del proceso
vaginal, con una comunicación abierta persistente
entre el saco escrotal y el peritoneo,
resolviéndose a los 18 meses de edad.
Tipo adquirido: 25-50% traumatismo, epididimitis,
orquiepididimitis y torsión.
Grandes representan neoplasias y los pequeños
tumores testiculares.
4.
5.
6. HIDROCELE.HIDROCELE.
Fluido anecoico rodeando al testículo y
epidídimo. Ocasionalmente septado o
particulado.
Ecos de bajo a mediano nivel procedentes
de cuerpos de fibrina o cristales de
colesterol.
Excelente ventana acústica para visualizar
el testículo.
7.
8.
9.
10.
11.
12. HEMATOCELE Y PIOCELES.HEMATOCELE Y PIOCELES.
HematocelesHematoceles son la consecuencia de
traumatismos, diabetes, neoplasias, torsión o
enfermedad ateroesclerótica.
PiocelesPioceles son resultado de la rotura de un absceso
dentro de un hidrocele existente o dentro del
espacio entre las capas de la túnica vaginal.
Aparecen como lesiones quísticas complejas con
tabiques internos y loculaciones.
Engrosamiento de la piel escrotal.
Calcificaciones.
13.
14.
15.
16. VARICOCELEVARICOCELE.
Colección de venas agrandadas, tortuosas
y anormalmente dilatadas del plexo
pampiniforme localizadas detrás del
testículo, acompañando al epidídimo y al
vaso deferente dentro del cordón
espermático.
Las venas del plexo pampiniforme tiene 0.5
mm a 1.5mm de diámetro, con una vena
principal de drenaje de hasta 2 mm de
diámetro.
17. VARICOCELE IDIOPÁTICO.VARICOCELE IDIOPÁTICO.
Válvulas incompetentes en la vena
espermática interna, que permite el paso
retrógrado de la sangre a través del cordón
espermático dentro del plexo
pampiniforme.
21 a 29% causa de infertilidad masculina.
98% del lado izquierdo.
15 y 25 años de edad.
70% son bilaterales.
18. VARICOCELES SECUNDARIOS.
Aumento de la presión sobre la vena
espermática o sus tributarias por una
hidronefrosis marcada, un hígado
agrandado, neoplasias abdominales o
compresión venosa por una masa
retroperitoneal.
19. VARICOCELEVARICOCELE.
Se compone de múltiples estructuras
anecogénicas serpiginosas, de mas de 2 mm de
diámetro, lo que crea una colección multiquística
tortuosa localizada adyacente o proximal al polo
superior del testículo y a la cabeza del epidídimo.
A la aplicación de Doppler color o pulsado se
hará la diferencia con un espermatoceles.
Con la maniobra de Valsalva se puede aumentar
el tamaño.
Siguen el trayecto del cordón espermático dentro
del conducto inguinal y se comprimen fácilmente
con el transductor.
23. GRADOS ECOGRAFICOS DEL
VARICOCELE
GRADO I: Clara dilatación de los vasos del
plexo pampiriforme
GRADO II: Dilataicón de los vasos del plexo
pampiriforme y de vasos paraepididimarios
GRADO III: Dilatación de los vasos del plexo
pampiriforme y paraepididimarios incluidos los
que rodean el polo inferior del testículo
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33. CALCIFICACIONES.
Surgen de la túnica vaginal, están
compuestas de material fibrinoide con
núcleo de Hidroxiapatita.
Son resultado de la inflamación de la
túnica vaginal o de la torsión de los
apéndices testicular o epididimario.
Estas calcificaciones se pueden romper y
migrar entre las dos capas de la túnica.
Es común el hidrocele reactivo
34.
35.
36. HERNIA ESCROTAL.
La presencia de asas intestinales dentro de
la hernia se puede confirmar visualizando
las válvulas conniventes o las
haustraciones y detectando el peristaltismo
en tiempo real.
La presencia de material muy ecogénico
dentro del escroto.
En el conducto inguinal se debe identificar
la extensión del omento o de las asas
intestinales desde el conducto inguinal
hacia el escroto.
40. NEOPLASIAS EXTRATESTICULARES MALIGNAS.
Fibrosarcoma
Liposarcoma
Histiocitoma maligno
Linfoma (adultos)
Rabdomiosarcoma (niños)
Tumores metastásicos
Áreas focales ecogénicas engrosadas dentro
del
epidídimo, asociadas con hidrocele.
41. TUMOR ADENOMATOIDEO.
Localización mas frecuente en el epidídimo
(globus minor), cordón espermático o la
túnica testicular.
20 y 50 años de edad.
Unilateral, solitaria, bien definida, de forma
redonda u oval, tamaño entre 5 cm.
Masa sólida bien circunscrita con una
ecogenicidad igual o mayor que la del
testículo.
47. LESIONES QUISTICAS.
Espermatoceles y quistes
epididimarios.
Resultado de la dilatación de los túbulos
epididimarios, mas su contenido es
distinto.
Quistes: Contienen líquido seroso claro.
Espermatoceles: Llenos de
espermatozoides y un sedimento que
contiene linfocitos, glóbulos grasos y
detritus celular, liquido de aspecto lechoso
48. Los espermatoceles casi siempre se
producen en la cabeza del epidídimo y los
quistes epididimarios surgen por toda la
longitud del epidídimo.
Masas anecogénicas bien circunscritas,
con refuerzo acústico posterior, sin o con
pocos ecos internos.
Loculaciones y tabicaciones.
49.
50.
51.
52.
53. GRANULOMA DE ESPERMA.
Surgen de la extravasación de
espermatozoides dentro de los tejidos
blandos que rodean el epidídimo,
produciendo una respuesta granulomatosa
necrotizante.
Asintomático
Infecciones, traumatismo epididimario,
vasectomía.
Masa sólida hipoecogénica dentro del
epidídimo.
54. EPIDIDIMITISEPIDIDIMITIS.
Es el proceso infeccioso más frecuente,
generalmente unilateral.
Puede secundariamente afectar al
testículo.
Se observa un aumento de tamaño de la
cabeza del epidídimo con disminución de
la ecogenicidad secundaria a edema,
aumento del flujo visualizado con Doppler
color e hidrocele reactivo.
55. EPIDIDIMITIS CRÓNICA.
Epididimitis bacteriana aguda: masa escrotal
dolorosa de forma crónica.
Epididimitis granulomatosa crónica: masa
escrotal dura e indolora.
Ecografía: Túnica albugínea engrosada y un
epidídimo engrosado e irregular, presencia de
calcificaciones.
Afectación testicular es focal simula una
neoplasia testicular, y si es difusa se observa un
testículo agrandado e irregular con una
hipoecogenicidad homogénea difusa.