Un apósito con tecnología hidrocoloide, contiene un gel activo que ayuda a absorber el exceso de fluido provocado por la herida, (lo que se denomina “exudado”), manteniendo la piel con un entorno de hidratación adecuado para regenerarla y creando un ambiente óptimo de curación y cicatrización.

1. Nuevas
Tecnologías
División: Cuidado Avanzado de
Heridas
Lic. Karla García Payne
Especialista de Producto

2. ¿Qué son las úlceras por presión?

3. Definición clínica
Las guías internacional para la prevención y el tratamiento de úlceras por
presión – National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), European Pressure
Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA)1 –
define a las úlceras por presión como:
“Una lesión localizada en la piel y/o del
tejido subyacente, generalmente en una
prominencia ósea, como resultado de la
presión o presión combinada.
Una serie de factores están asociados a la
contribución de la formación de úlceras por
presión; la importancia de estos factores
aún no se han dilucidado.”
¿Úlcera por presión o lesión por presión?
Click aquí para una explicación de la terminología.

4. Etiología
La causa de las úlceras por presión es compleja, y la presión sobre la piel del paciente y los tejidos subcutáneos juegan un papel
importante. Sin embargo, otros factores extrínsecos como el cizallamiento, la fricción, el aumento de la temperatura y la humedad de la
piel (microclima adverso) también pueden estar involucrados.
El daño tisular que precede al desarrollo de UPP se debe principalmente a:
MUERTE CELULAR
ISQUEMIA DEFORMACIÓN
Oclusión de vasos sanguíneos
Daño directo debido a la deformación
Cambio en el metabolismo
Incremento de la permeabilidad o ruptura de la membrana
Acumulaicón de productos de desecho
Desorganización del citosqueleto
Disminución del pH
TOLERANCIA A LA ISQUEMIA:
ENTRE 4-24 HOURAS
TOLERANCIA A LA DEFORMACIÓN:
CUESTIÓN DE MINUTOS
DEFORMACIÓN TISULAR- las fuerzas mecánicas tales como:
presión y cizalla y deformación del tejido pueden causar un
daño directo del tejido y muerte celular muy rápidamente,
incluso más rápido que con hipoxia.
ISQUEMIA – la compresión o distorsión de los vasos
sanguíneos por la presión y/p cizalla pueden detener o
reducir el flujo sanguíneo a los tejidos. Esto produce hipoxia
tisular, acumulación de productos de desecho metabólico y
eventualmente daño tisular.

5. Factores de riesgo extrínsecos para las úlceras por presión
Los factores de riesgo extrínsecos son aquellos que proceden de fuentes externas y que pueden causar distorsión de
la piel. La presión, la fuerza de cizalla y fricción son las más comúnmente reportadas como factores de riesgo
extrínsecos y a menudo se entrecruzan entre sí.
PRESIÓN
MICROCLIMA DE LA PIEL
FUERZA DE CIZALLA
FRICCIÓN

6. Presión es la fuerza aplicada
perpendicularmente a la
superficie de la piel. Causando
compresión del tejido debajo
de la piel, interrupción del
suministro de sangre local y,
en última estancia, daño por
presión.
También causa distorsión
tisular, lo que resulta en
cizallamiento cerca de la
prominencia ósea.
Las heridas por presión tienden a
ser uniformes o de forma circular
y tienden a presentar una
apariencia limpia.
La presión hidrostática sola
raramente causa deformación del
tejido.
Las prominencias ósea pueden
estar expuestas a tensiones/
altas tensiones y, por lo tanto,
pueden verse reflejadas en una
lesión del tejido profundo.
La combinación de presión con
otras fuerzas como el
cizallamiento pueden agravar los
problemas.
Factores de riesgo extrínsecos para las úlceras por presión
FRICCION MICRO-CLIMA
PRESIÓN CIZALLA

7. Cizalla es la fuerza que se produce
cuando los tejidos se forzan
lateralmente o se “estiran”, como
cuando un paciente se desliza
hacia abajo con una elevación de
la cabecera de la cama; o cuando
se transfieren de una cama o una
camilla.
Las fuerzas de cizallamiento hacen
que la células de los tejidos se
estiren, alterando la membrana
celular y produciendo una lesión
profunda en el tejido, incluso en
ausencia de isquemia o
inmovilidad prolongada. Estas
lesiones pueden ocurrir
rápidamente en individuos
susceptibles.
Las úlceras causadas por la
cizalla a menudo se presentan
con un área menos profunda que
desciende hacia un área más
profunda. Los hematomas son
una característica típica. Los
bordes de la piel pueden estar
irregulares.
El aumento de las fuerzas de
cizalla pueden exacerbar el daño
tisular.
Las fuerza de cizalla tienden a
causar un daño tisular más
profundo que no pueden ser
inmediatamente visibles.
Es posible que los cambios de
posición causen cizalladura, por
ejemplo, cuando la cabecera de
la cama sube o baja.
Factores de riesgo extrínsecos para las úlceras por presión
FRICCION MICRO-CLIMA
PRESIÓN CIZALLA

8. Fricción es el grado de adhesión
entre la piel del paciente y la
superficie sobre lo que están
posicionados (fricción estática) y
cuando el paciente se desliza sobre
la superficie (fricción dinámica).
La fricción se incrementa en
presencia de la humedad, como
sudor y/u orina.
La fricción por sí sola tiende a
causar heridas o ampollas en la
superficie de la piel, que se
observan más comúnmente en el
talón, las nalgas y los codos.
La fricción a menudo se presenta
como abrasiones superficiales y
áreas dolorosos en el cuerpo.
Las heridas por fricción pueden
caracterizarse como heridas muy
desordenadas con bordes
irregulares.
La fricción en combinación con la
presión puede causar un daño
más severo.
Factores de riesgo extrínsecos para las úlceras por presión
MICRO-CLIMA
CIZALLA
PRESIÓN FRICCIÓN

9. FRICCIÓN MICRO-CLIMA
CIZALLA
Micro-clima de la piel se
refiere a las condiciones
superficiales de la piel. Los
altos niveles de humedad y el
aumento de la temperatura
de la piel son los factores
clave a considerar.
ALTOS NIVELES DE HUMEDAD
Se sabe que los altos niveles de humedad afectan la capacidad de la piel
para funcionar. Ablandan la piel y puede causar maceración.
Reducen la fuerza de la piel que puede conducir a la descomposición del
tejido.
Aumenta la adhesión de la piel a la superficie de soporte, lo que a su vez
aumenta el riesgo de cortaduras.
Pueden causar abrasiones y promover la formación de escaras
AUMENTO DE LA TEMPERATURA
La temperatura elevada aumenta la sudoración y el metabolismo, lo que
reduce la tolerancia del tejido.
Ente la interfaz de la piel y el soporte, el calor corporal queda atrapado y la
piel se calienta rápidamente.
El calor y la humedad se acumula.
PRESIÓN
Factores de riesgo extrínsecos para las úlceras por presión

10. Factores de riesgo intrínsecos para las úlceras por presión
Estos son algunos factores intrínsecos (inherentes) que pueden incrementar el riesgo de úlceras por presión:
ESTADO GENERAL DE SALUD
Variedad de co-morbilidades (ej
enfermedad vascular, alteraciones en la
presión sanguínea (baja o alta), diabetes,
edema, tabaquismo).
ESTADO NUTRICIONAL
Deficiencias nutricionales
EDAD
Edad avanzada (aunque las úlceras por
presión pueden ocurrir a cualquier edad).
HISTORIAL DE ÚLCERAS POR
PRESIÓN
Los sitios de úlceras cicatrizadas son
vulnerables a la ulceración debido a la
resistencia a la tracción
MEDICACIÓN
Uso de medicamentos que puedan
afectar la integridad de la piel (ej.
esteroides).
ESTADO DE MOVILIDAD
Inmovilidad a corto plaza (por ejemplo,
durante procedimientos
quirúrgicos/médicos) o inmovilidad a
largo plazo/ permanente (por ejemplo,
parálisis).
ESTADO DE LA PIEL
Exceso de humedad (ej. Resultante de la
incontinencia urinaria/fecal) aumento de
la temperatura y la humedad.
PERFUSIÓN / OXIGENACIÓN
Pobre perfusión tisular y oxigenación
como resultado de varios
Estos factores de riesgo DIRECTOS e INDIRECTOS son los más importantes en la prevención actual.

11. Clasificación
Las úlceras por presión pueden variar desde enrojecimiento leve de la piel hasta daño tisular grave que se extiende al
músculo y al hueso. Las úlceras se describen en las siguientes categorías:
CATEGORIA I CATEGORIA II CATEGORIA III CATEGORIA IV INCLASIFICABLE
LESIÓN DEL
TEJIDO PROFUNDO
Categoría I:
La piel aún está intacta (sin úlcera abierta).
Enrojecimiento no blanqueable de un área localizada
generalmente sobre una prominencia ósea.
Profundidad:
Piel intacta con eritema no blanqueable.

12. Clasificación
Las úlceras por presión pueden variar desde enrojecimiento leve de la piel hasta daño tisular grave que se extiende al
músculo y al hueso. Las úlceras se describen en las siguientes categorías:
CATEGORIA I CATEGORIA II CATEGORIA III CATEGORIA IV INCLASIFICABLE
LESIÓN DEL
TEJIDO PROFUNDO
Categoría II: Piel ulcerosa
Perdida de la dermis, de espesor parcial que se presenta como
una úlcera abierta como profunda con un lecho de la herida de
color rojo-rosado, limpia
Profundidad
Pérdida de piel de espesor parcial.

13. Clasificación
Las úlceras por presión pueden variar desde enrojecimiento leve de la piel hasta daño tisular grave que se extiende al
músculo y al hueso. Las úlceras se describen en las siguientes categorías:
CATEGORÍA I CATEGORÍA II CATEGORIA III CATEGORÍA IV INCLASIFICABLE
LESIÓN DEL
TEJIDO PROFUNDO
Categoría III: Úlcera extendida hacia el tejido debajo de la piel.
La grasa subcutánea puede ser visible pero el hueso, tendón o
músculo no están expuestos.
La úlcera puede tener un aspecto “sucio”, pero no oscurece la
profundidad de la pérdida de tejido. Puede incluir socavación y
tunelización
Profundidad:
Pérdida total de la piel. “Sucia”.

14. Clasificación
Las úlceras por presión pueden variar desde enrojecimiento leve de la piel hasta daño tisular grave que se extiende al
músculo y al hueso. Las úlceras se describen en las siguientes categorías:
CATEGORÍA I CATEGORÍA II CATEGORÍA III CATEGORÍA IV INCLASIFICABLE
LESIÓN DEL
TEJIDO PROFUNDO
Categoría IV: Úlcera se extiende hasta el punto en que se
expone hueso, tendón o músculo.
Pérdida de espesor completo del tejido con hueso, tendón o
músculo expuestos..
Puede haber escaras en algunas partes del lecho de la herida. A
menudo incluye socavación y tunelización
Profundidad:
Pérdida del tejido de espesor total.

15. Clasificación
Las úlceras por presión pueden variar desde enrojecimiento leve de la piel hasta daño tisular grave que se extiende al
músculo y al hueso. Las úlceras se describen en las siguientes categorías:
CATEGORÍA I CATEGORÍA II CATEGORÍA III CATEGORÍA IV INCLASIFICABLE
LESIÓN DEL
TEJIDO PROFUNDO
INCLASIFICABLE: Categoría no es determinable
Pérdida de tejido de espesor total en la que el lecho de la
herida está cubierto de esfacelos (amarillo, tostado, gris,
verde o marrón) y/o escaras (bronceado, marrón o negro).
Profundidad:
Desconocida

16. Clasificación
Las úlceras por presión pueden variar desde enrojecimiento leve de la piel hasta daño tisular grave que se extiende al
músculo y al hueso. Las úlceras se describen en las siguientes categorías:
CATEGORÍA I CATEGORÍA II CATEGORÍA III CATEGORÍA IV INESTABLE
LESIÓN DEL
TEJIDO PROFUNDO
Se sospecha de una lesión profunda en el tejido
Área localizada de color morada o marrón, piel decolorada,
intacta o ampolla llena de sangre causada por daño al tejido
blando subyacente por presión y/o cizalla.
El área puede estar precedida por tejido que es doloroso,
firme, blando, pantanoso, más cálido o más frío en
comparación con el tejido adyacente.
Profundidad:
Desconocida

17. ¿Cuál es la necesidad de una solución de prevención?
EVALUACIÓ
N DE
RIESGOS
EVALUACIÓN
DE LA PIEL
SUPERFICI
ES DE
APOYO
NUTRICIÓN
REPOSICIONAMI
ENTO DEL
PACIENTE
APÓSITO
MULTICAP
A
CUIDADO
DE LA
PIEL
SOLUCIÓN PREVENTIVA
ACTUAL
Desarrollo de LPP
multifactorial
complejo
PREVENCIÓN
Métodos y productos
tradicionales
Intervenciones
adicionales
Herramientas de
evaluación
PREVENCIÓN Y
REDUCCIÓN DE
LPP

18. FECHA DE INICIO DE TRATAMIENTO:
____________________________________________
NOMBRE: _________________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _________________________________________________________
ESTERICIDE GEL
ATENCIÓN
REALIZAR CURACIÓN 1 VEZ
POR TURNO.
GRACIAS

22. NUESTRA
SOLUCIÓN
White Black
Gray

23. Propiedades de un apósito ideal (p11)
Reduce las fuerzas de fricción transmitidas a la piel del paciente
Reduce la presión transmitida a los tejidos del paciente (multicapa).
Reduce las fuerzas de cizallamiento transmitidas a los tejidos del paciente (p. ej., incluye varias
capas que se pueden mover con independencia unas de otras).
Es lo bastante adherente a la piel como para que el apósito no se mueva, pero es fácil
de retirar sin provocar traumatismo.
FUERZA DE CIZALLA
FRICCIÓN PRESIÓN
Reduce la humedad en la superficie de contacto entre la piel y el apósito, permite que la humedad se
evapore rápidamente
MICRO-CLIMA
Estrategias de prevención – apósitos multicapa

24. Diseño de Mepilex Border
• Film posterior de poliuretano
– Anti virus y bacterias e impermeable a líquidos,
pero altamente permeable al vapor de agua
• Cuerpo de retención superabsorbente
– Retiene el exudado incluso bajo compresión
• Cuerpo de expansión del exudado
– Esta capa distribuye el exudado para maximizar
la superficie de retención sobre ella
• Espuma
– Absorbe verticalmente el exudado y previene
que retorne a la herida
• Lamina de tecnología Safetac
– Minimiza el dolor y el trauma en la herida
– No se adhiere al lecho húmedo
– Sella y protege de la maceración

25. Mepilex Border
Ag
060.088.1005

26. Prevención Probada
Disminuye las fuerzas
de la fricción
Distribuyen la presión y se
mueven durante las
fuerzas de cizallamiento
Permite la evaporación del
microclima
Safetac permite una
ahederencia segura a la
piel
Capa Interna capaz de
moverse independiente
para disipar el
cizallamiento

27. Mepilex Border Sacrum
Con Tecnología Deep Defense es un
apósito con diseño exclusivo de 5
capas para el tratamiento y
prevención de lesiones por presión en el
sacro.
❖Tecnología Deep Defense® capacidad para proteger los tejidos
profundos y acompañar el movimiento de los glúteos
❖Máxima adaptación a la zona del sacro gracias a su diseño
ergonómico
❖Alta gestión del exudado que
evita cambios frecuentes sin riesgo de maceración
❖Mayor tiempo de permanencia que favorece espaciar las
curaciones
❖Impermeable, permite la higiene diaria si necesidad de cambiar el
apósito
❖Capa de contacto con Safetac® para una retirada a traumática
❖Alto confort para el paciente, no se de forma ni se enrolla

28. Sacro-Coxis-Isquion

29. Mepilex Border Heel
Es un apósito que tiene Tecnología Deep Defense con diseño exclusivo de 5 capas
para la prevención y tratamiento de Lesiones por Presión en el talón
❖Tecnología Deep Defense
❖Máxima adaptación a la zona
❖Alta gestión del exudado
❖Mayor tiempo de permanencia
❖Impermeable
❖Capa de contacto con Safetac®
❖Alto confort

30. Mepilex Border Heel

31. Talones

32. TORAX

33. Tratamiento
• Mepilex Border 15x15 cambio de Apósito a los 7 días
Clave SAICA: 060.088.7575

34. Lesiones por presión
Contención mecánica y dispositivos médicos

36. first
Aplicación
de Nuevas
Tecnología
s
Mejorando
Practicas
Clínicas

39. Herramientas

40. GRANULOX
Granulox proporciona a la herida el oxígeno
requerido mediante difusión. El principio activo
hemoglobina suministra la base de la herida
externamente con oxígeno. El suministro
mejorado de oxígeno a la base de la herida
apoya la cicatrización de la herida.
• Activo durante al menos 72 horas.
• Aplicación simple, conveniente Y rápida.
060.066.0016

41. ¿ Cómo funciona Granulox?
Transporta el Oxígeno del medio ambiente
Hemoglobina

42. FOR INTERNAL USE ONLY
Principio de la función de la hemoglobina
43

43. ¿Qué tipo de heridas se pueden tratar
con Granulox?

44. ¿Con qué tipo de apósito se puede usar
Granulox?

45. ¿Es compatible con otras terapias que recibe el paciente

46. ¿Cuando usar Granulox?

47. INFLAMATORIA
(INFECCION, TEJIDO NO VIABLE )
PROLIFERATIVA
(TEJIDO DE GRANULAZIÓN)
MADURACION
(EPITELIZACIÓN)
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
CINTAS DE
FIJACION

48. PREGUNTAS?
www.instrumed-int.com.mx
@InstrumedInt