Diapositivas que abarcan definición, etiología, factores de riesgo, etiopatogenia y fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnostico, diagnostico diferencial, pronostico y tratamiento de la pancreatitis aguda.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
PANCREATITIS
AGUDA
KAROLINA ESTEFANIA RECALDE MEJIA
SEPTIMO SEMESTRE

2. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del
páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las
enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria
local, y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros
tejidos o sistemas orgánicos distantes
Típicamente afecta pacientes de
40-60 años de edad y se estima
que ocurren 10-40 casos por cada
100.000 habitantes por año a
nivel mundial
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3. Obstructiva Toxica
Metabólica Farmacológica

4. Infecciosa Yatrogénica
Genética Otras
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Medicina Interna. 19a ed. Elsevier; 2020.

5. Fumar
Consumo de alcohol
Colelitiasis
Condiciones intestinales
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Interna. 19a ed. Elsevier; 2020.

6. Necrosis
Parénquima
pancreático
Alteraciones en la
microcirculación
sanguínea
pancreática
Grasa
peripancreática
Agentes etiológicos y
algunas de las
reacciones celulares
Tripsinógeno⟶
tripsina
Daño tisular
pancreático y
peripancreático.
Reacciones
celulares
1. Aumento de la
concentración de
calcio citosólico
2. Necrosis celular
3. Inducción de
factores de
transcripción,
4. Bloqueo en la
autofagia
5. Activación
prematura de
zimógenos a
enzimas activas.

7. Pancreatitis
Aguda
Aumento de
la
permeabilidad
vascular
Paso de
líquido y
proteínas a los
tejidos
Disfunción de
órganos
vitales
Liberación de
enzimas, citoquinas
proinflamatorias
a) Fallo renal
y/o circulatorio
b) Fallo
respiratorio
multifactorial
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8. Encefalopatía pancreática
Paniculitis subcutánea
Retinopatía de Purtscher,
Signo de Grey-Turner
Signo de Cullen
Hipocalcemia sintomática
Dolor abdominal Vómitos Íleo paralitico
Cólicos biliares Ictericia
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9. • Ausencia de fallo orgánico, ausencia de
complicaciones locales o sistémicas
Leve
• Fallo orgánico que se resuelve en 48 h
(transitorio) y/o complicaciones locales
y/o sistémicas.
Moderado
• Fallo orgánico de duración > 48 h
(persistente)
Grave
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10. • Complicaciones locales y fallo orgánico según la revisión de la clasificación
de Atlanta
Tipo de complicación Complicación
Locales Colección aguda de
fluido peripancreático
Pseudoquiste
Colección necrótica
aguda
Necrosis tabicada
Obstrucción a la salida
gástrica
Tipo de complicación Complicación
Locales Trombosis de las
Venas peripancreáticas
Necrosis colónica
Fallo orgánico Respiratorio
Renal
Circulatorio
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11. 1) Elevación de la amilasa y/o la lipasa
en la sangre mayor de 3 veces el límite
superior de la normalidad.
2) Presencia de dolor abdominal típico.
3) Pruebas de imagen compatibles.
Criterios diagnósticos:
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12. Historia clínica y examen físico
Antecedentes personales y cuadro clínico
Examen físico: Punto de Desjardins, Punto de
Mallet- Guy.
Punto de orlowsky
Punto de preioni
Historia clínica y
examen físico
Examen de
laboratorio
Examen de
imagen
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13. Datos de laboratorio- Análisis Bioquímico
EP: Amilasa, Lipasa,
Tripsinógeno en orina
BH: hematocrito y
leucocitosis
Ionograma: Calcio,
Magnesio, Equilibrio
acido base
Bs: glucemia, BUN,
Creatinina, Colesterol y
triglicéridos
PH: bilirrubina, GGT,
Transaminasas
Amilasa
Sensibilidad 80%
Especificidad 85%
Lipasa
Sensibilidad 95%
Especificidad 96%
3- 5 días
8- 14 días

14. RX de Tórax y
abdomen
Ecografía
abdominal
Tomografía
computarizada
y TC
Dinámica
Resonancia
magnética
Diagnostico etiológico
CPRE
ECOENDOSCOPIA

15. Pseudoquiste pancreático
Cúmulo necrótico agudo (ANC)
Necrosis tabicada (WON)
Pancreatitis intersticial
Pancreatitis necrosante
Cúmulos de líquido
pancreático agudo
Complicaciones locales en pruebas de imagen (puntas
de flecha). A.TC que muestra una colección aguda de
fluido peripancreático (<4 semanas). B.TC con una
colección necrótica aguda (necrosis en la cabeza del
páncreas; < 4 semanas). C.Necrosis tabicada (>4
semanas) objetivada por TC, con apariencia de falsa
homogeneidad. D.RM de la misma paciente que en
C,en la que se objetiva tejido necrótico en el seno de la
colección.
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16. Colangitis aguda
Colecistitis aguda
Perforación de víscera hueca
Isquemia mesentérica aguda
Enfermedad aguda ginecológica
Gastroenteritis aguda, enfermedad inflamatoria
intestinal
Cetoacidosis diabética
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17. Predicción de
la gravedad
1. Comorbilidad del paciente
2. Edad avanzada
3. Índice de masa corporal
mayor de 30 kg/m2
Clínico tórpido
1. Hematocrito mayor de 44%
y/o urea mayor de 43 mg/dl
2. Nitrógeno ureico en la
sangre > 20 mg/dl
3. Proteína C reactiva (PCR)
sérica mayor de 150 mg/L
(15 mg/dl)
TC
Pacientes con mala evolución:
SRIS persistente, PCR mayor de
150 mg/L a las 48-72 h,
pacientes conpredicción de
gravedad según los diferentes
sistemas de puntuación,
dolor persistente, fiebre,
intolerancia oral, etc.
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18. • Sistemas de puntuación:
1) Criterios de Ranson
2) APACHE II y APACHE-O
3) Criterios de Glasgow modificada (Imrie)
4) BALI score
5) PANC 3 Score
6) BISAP
7)HAPS
8)POP
9) Determinant-Based System
10) Índice de severidad por TCC
11) Clasificación de Atlanta
14) EPIC
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editores. Farreras Rozman.
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19. •Dietas poliméricas
Nutri
ción
•Solución cristaloide balanceada a 200-
500 mL/hora o 5-10 mL/Kg de
peso/hora (2500-4000 mL en las
primeras 24 horas)
Reanimació
n con
fluidos
•Terapia antibiótica según la
sensibilidad de organismos
cultivados y según la
duración y severidad de los
síntomas sépticos
Antibióticos
•Opioides
Control del dolor
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