Métodos de detección de cáncer

1. MIRTHA LISSETTY OBESO ATOCHE
ESPECIALISTA EN PROMOCION Y PREVENCION DE ITS-VIH Y CANCER
DE CUELLO UTERINO
HOSPITAL DISTRITAL SANTA ISABEL

2. ES EL SEGUNDO CANCER MAS
FRECUENTE EN MUJERES EN EL
MUNDO
LA MAYORIA DE LOS CASOS
SUCEDEN EN PAISES EN VIAS DE
DESARROLLO.

3. Aproximadamente 4446 CASOS NUEVOS
 Mas de 12 casos diarios
Aroximadamente 2098 MUERTES
 Con 7 Muertes diarias

9. IVAA
 Técnica sencilla, no invasiva Y
relativamente económica
 No requiere equipo especial
 Resultados inmediatos que facilitan
el trabajo diagnostico.

10. IVAA
 Se basa en la
propiedad que tienen
las lesiones Pre-
invasoras de cuello
uterino de tornarse
color blanco luego de
la aplicación de ácido
acético al 5%.

11. IVAA
 Fenómeno transitorio.
 Se puede reproducir cada vez que
el epitelio es expuesto al ácido
acético.
 No se usa magnificación.

12. Epitelio Acetoblanco
 Posiblemente se produce deshidratación
celular, luego los núcleos hipertróficos de
las células atípicas hacen que el epitelio
se torne blanco.
 Coagulación temporal de las proteínas
de los núcleos de las células.

18. Técnica de la IVAA (II)
 Secar suavemente el cérvix
 Esperar un minuto
 Evaluar el cérvix con la
ayuda de una fuente de luz
de 100 watts

19. Lejos de UEC
Areas
acetoblancas
difusas poco
delineadas
Areas
acetoblancas tipo
banda
Acetoblanco lineal
cerca del
endocervix
Areas blancas
puntuales en el
endocervix

20. Areas acetoblancas
gruesas, bien definidas,
en relacion con la UEC

21. IVAA negativo: ausencia de áreas acetoblancas.

22. IVAA negativo: ausencia de áreas acetoblances definidas. La
UEC se acentua como una línea blanca al aplicar ácido acético al 5%

23. IVAA negativo: Ectropion: la UEC es prominente luego de
aplicar ácido acético. Note la membrana translúcida, rosada
blanquecino, representa metaplasia escamosa inmadura
(flechas).

24. IVAA negativo: los quistes de Naboth semejan áreas en
boton luego de aplicar ácido acético.

25. 25
IVAA NEGATIVA

26. 26
IVAA POSITIVA

27. 27
SSPECHA DE CÁNCER

28. IVAA positivo:Note el área acetoblanca opaca que nace de la UEC en el labio
anterior.

29. IVAA positivo:Note la lesión gruesa densamente opaca y bien definida
proyectandose de la UEC en el labio posterior.

30. IVAA positivo, cáncer invasor:lesión elevada circunferencialmente, color blanco tiza
opaco, con superficie irregular y varios puntos sangrantes al contacto.

32. IVAA positivo, cáncer invasor: crecimiento
ulcero- proliferativo con areas acetoblancas y
sangrado.

33. IVAA positivo, cáncer invasor: lesión
acetoblanca densa, de superficie irregular, con
sangrado.

34. IVAA POSITIVA

35. IVAA POSITIVA

36. IVAA POSITIVA

37. SOSPECHA DE CÁNCER

38. IVAA POSITIVA

39. IVAA POSITIVA

40. IVAA POSITIVA

41. IVAA POSITIVA

42. IVAA POSITIVA

43. 43
IVAA POSITIVA

44. 44
IVAA POSITIVA

45. 45
SOSPECHA DE CÁNCER

46. IVAA NEGATIVA

47. SOSPECHA DE CÁNCER

56. Lesiones Frecuentemente
Confundidas con el Cáncer
Cérvico-Uterino
 Cervicitis severa
 Ectropion hipertrófico
 Pólipo - mioma
 Tuberculosis
 Ulceración benigna: trauma
 Condiloma cervical

58. Pólipo
Endocervical

59. Quiste de
Naboth

60. Área de ectropión
Cérvix con
apariencia
congestiva

61. CANCER DE CERVIX
IVAA EN DETECCION
Prueba Sensibilidad Especificidad
IVAA 77 % 64 %
(n = 2,130)
Papanicolaou 44 % 91 %
(n = 2,092)
JHPIEGO / Univ. Zimbabwe

62.  LA INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO ES
UTIL PARA LA DETECCION DE LESIONES
TEMPRANAS DE CUELLO UTERINO.

63.  CONFORME SE VA OBTENIENDO MAYOR
EXPERIENCIA EN EL METODO, EL VALOR
PREDICTIVO POSITIVO DE LA IVAA MEJORA
SIGNIFICATIVAMENTE.

64.  LA INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO
DEBE FORMAR PARTE DEL EXAMEN
GINECOLOGICO HABITUAL DE TODA PACIENTE.

65.  Pap: 38-84%
 PVH: 84-98%
Pap + PVH= 100%

67. PVH- CLASIFICACION
1. Grupo Muco cutáneo: 1, 2, 3, 4, 7, 13, 26, 27, 32,36, 37, 38 y 41.
2. Epidermodisplasia verruciforme: 5, 8, 9, 12, 14, 17, 19, 36 y 47.
3. Lesiones Genitales:
6, 11 Condiloma acuminado, LIE de bajo grado.
16 Todos los grados de LIE, Ca. Escamoso.
18 Todos los grados de LIE, adeno y ca. Escamoso.
31,33,34,35 Todos los grados de LIE, ca. Escamoso.
39 Todos los grados de LIE, raro ca. Escamoso.
40 Todos los grados de LIE.
42 Lesiones planas del pene. LIE de bajo grado.
43, 44 LIE de bajo grado, ocasionalmente alto grado.
45 Todos los grados de LIE, ca. Escamoso.
51, 52 Todos los grados de LiE
53, 54 Todos los grados de LIE
56,58,59,61,66,68,70,72. Todos los grados de LIE, ca. escamoso

68. La prueba de detección del ADN del HPV de Roche,
Cobas® HPV Test, prueba cualitativa para la detección
del Virus del Papiloma Humano (VPH).
La muestra será procesada primero para la detección de los
14 genotipos oncogénicos del VPH (genotipos 16, 18, 31,
33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 y 68). La prueba es
aprobada por la USA - FDA,

69.  Tomar la muestra,similar a PAP
 Depositar en medio de transporte
 Enviar a laboratorio
 Temperatura ambiente
 Esperar resultado