FICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menores
NEUMONÍA_ VIRALES Y BACTERIANAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD .pptx
1.
2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA
INTERNACIONALMENTE POR RIEV
TEMA:
“NEUMONÍA: VIRALES Y BACTERIANAS”
CURSO:
Clínica y Terapéutica en Medicina I
DOCENTES:
MC Anchante Rojas, Esperanza
MC Tiburcio Alejo, Alipio
GRUPO N° 2
INTEGRANTES:
- Velásquez García, Luis Alonso
- Hutarra Bergara, Yomira
- - Suaña Coila Dennis Brangleer
4. - Un amplio número de agentes virales puede
originar infecciones del tracto respiratorio inferior,
causando bronquitis, bronquiolitis y neumonías.
- Habitualmente, la neumonía viral está precedida
de una infección de la vía alta, con un cuadro
progresivo de tos y dificultad respiratoria.
- Se estima que los virus son responsables del
30%-50% de los casos (tanto individualmente
como en coinfección) y, dependiendo de la serie,
pueden llegar a ser el principal agente etiológico
Se han definido al menos 26 virus asociados con
la NAC
NEUMONIAS VIRALES
5. En general, los virus tienen una
estacionalidad muy
marcada asociada a los meses fríos
del año. La aparición en los últimos
años del:
- virus SARS (severe acute
respiratory syndrome)
- la gripe aviar (H5N1)
- la gripe A (H1N1)
- Y especialmente, el síndrome
respiratorio agudo grave por
coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
en la actual pandemia, han
puesto de manifiesto la
importancia de los virus como
posibles agentes etiológicos de
las neumonías graves
6. MANIFESTACIONES CLINICAS
- Tos no
productiva
- Malestar
general
- Fiebre y diarrea
- En general, la edad adulta, el inicio rápido
de los síntomas, un elevado recuento
leucocitario y la presencia de infiltrados
alveolares lobares en la radiografía de tórax
sugieren una etiología bacteriana, mientras
que los infiltrados intersticiales bilaterales
sugieren una etiología vírica
7. ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN LAS PRINCIPALES
ENTIDADES PARTICULARES
VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL
Virus ARN que produce epidemias estacionales en los meses de
frío. Es el agente causal más frecuente de las infecciones del
tracto respiratorio inferior en la infancia
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
La ribavirina inhalada se puede usar en casos graves en lactantes y niños pequeños, y
también podría tener un potencial terapéutico en casos graves de síndrome de dificultad
respiratoria aguda en adultos, secundario a una infección por VRS.
8. VIRUS DE LA INFLUENZA-GRIPE
La gripe es una infección respiratoria aguda altamente contagiosa
causada por los virus de la influenza, siendo los tipos A y B los
causantes de las epidemias estacionales. Aparece principalmente en
invierno, en forma de brotes epidémicos con distribución mundial.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
En pacientes leves sin alto riesgo de complicaciones, solo está indicado
el tratamiento sintomático, mientras que en casos de presentación grave
o afectación visceral estaría indicado un tratamiento específico precoz
que debe iniciarse lo antes posible, El tratamiento de elección es
oseltamivir, un inhibidor de la neuraminidasa, en general en dosis de 75
mg por vía oral dos veces al día durante cinco días
9. - Para el uso del oseltamivir el tratamiento no
debería posponerse a la confirmación
diagnóstica, y debería iniciarse también en
pacientes que llevan más de 48 horas con
síntomas, especialmente en los
hospitalizados.
- En cuadros graves, el oseltamivir sigue
siendo el tratamiento de elección; el
peramivir intravenoso podría usarse en
pacientes que no toleran tratamientos por vía
oral.
10. VIRUS DEL HERPES-VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER
El virus de la varicela zóster (VVZ) es uno de los ocho virus del grupo
herpes que producen enfermedad en el ser humano.
Es una enfermedad generalmente leve en niños, pero en algunos
casos, fundamentalmente en adultos inmunodeprimidos, puede
aparecer neumonía varicelosa como complicación
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Los beta-herpesvirus incluyen al citomegalovirus (CMV). Después de la
infección primaria, el virus queda latente en las células.
La reactivación de la enfermedad por CMV en pacientes trasplantados o
inmunodeprimidos da lugar a cuadros graves, como la neumonía.
El tratamiento de elección para la neumonitis por CMV es el ganciclovir
intravenoso.
11. SARS-CoV-2 (severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2)
El SARS-CoV-2 pertenece a los Betacoronarivus y
es un virus ARN de hebra positiva con una
envoltura de tamaño mediano. Aproximadamente,
el 81% de los casos de COVID-19 son leves y no
precisan atención hospitalaria, mientras que el
14% son graves (requiriendo ingreso hospitalario
con neumonía), y el 5% son casos muy graves
(con ingreso en la UCI)
FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo son:
- Edad avanzada
- Comorbilidades
- Sexo masculino
- Factores socioeconomicos y demograficos
- Factores geneticos
12. SARS-CoV-2 Manifestaciones clinicas
A partir del séptimo día, en los casos sintomáticos se inicia un
cuadro de sintomatología general inespecífica: De 18609
casos notificados los síntomas más frecuentes fueron fiebre
(68,7%), tos (68,1%), dolor de garganta (24,1%), disnea
(31%), escalofríos (27%), vómitos (6%), diarrea (14%) y otros
síntomas respiratorios (4,5%). La tríada de fiebre, tos y disnea
es la combinación de síntomas más frecuentes.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
El diagnóstico molecular a través de pruebas de PCR es
la prueba diagnóstica de referencia, aunque en la
actualidad encontramos otras pruebas disponibles. Las
muestras de elección para el diagnóstico son: exudado
nasofaríngeo y/u orofaríngeo, exudado nasal, exudado
del tracto respiratorio inferior, las heces o la saliva.
13. SARS-CoV-2 Estrategias terapeuticas
El tratamiento de la COVID-19 se basa en oxigenoterapia,
profilaxis antitrombótica, fármacos antivirales, corticoterapia
y tratamientos inmunomoduladores.
Antiviricos
Actualmente, el principal antiviral es remdesivir, un
análogo de nucleótido que actúa inhibiendo la
replicación del ARN. Se administra por vía
intravenosa.
- Día 1: una dosis única de carga de remdesivir
de 200 mg administrada mediante perfusión
intravenosa.
- A partir del día 2: 100 mg administrados una
vez al día mediante perfusión intravenosa
Corticoterapia
El corticosteroide con mayor grado evidencia es
dexametasona, por lo que se recomienda su uso
preferente, pero también se han utilizado
hidrocortisona y metilprednisolona
En general, se recomienda el uso de dosis bajas:
dexametasona base 6 mg vía oral o
dexametasona fosfato 7,2 mg vía intravenosa
(dosis equivalentes).
La duración del tratamiento es de 7-14 días.
17. TRATAMIENTO
G 1 → AMBULATORIO
VO / 5 - 7 días
¿Existen factores de riesgo de resistencia?
- Saludable
- < 65 años
- No uso de antibióticos previos
- Comorbilidad
- > 65 años
- Uso de antibióticos previos
Amoxicilina
+
Macrólido
Amoxicilina c/ ac. clavulánico
+
Quinolona
18. G 2 → HOSPITALARIO
EV o VO
Cefalosporina + Macrólido
ASPIRATIVO:
1. Amoxicilina c/ ac. clavulánico → EV
2. Piperacelina t.
3. Ertapenem
4. Clindamicina
19. Examen fisico
Inspección
Forma y simetría
Cambios estructurales de las
costillas, esternón y columna
vertebral
Tórax dinámico:
Frecuencia respiratoria, amplitud respiratoria y ritmo respiratorio
27. BIBLIOGRAFÍA
- T. R. Harrison, W. R. Resnick et al. Principios de Medicina Interna. 15° ed.
- Menchén DA, Vázquez JB, Allende JMB, García GH. Neumonía vírica.
Neumonía en la COVID-19. Medicine [Internet]. 2022 [citado el 30 de agosto de
2023];13(55):3224–34. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.med.2022.05.003
