Metabolismo del hierro, anemia ferro priva e intoxicación por plomo

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE BIOQUÍMICA 1
Nombre: Karolina Estefanía Recalde Mejía
Paralelo: A1
AÑo: Octubre 2017- Febrero 2018
Tema: Seminario Mecanismo Del Hierro, Anemia FerropriVa,
Fases De La Anemia Ferropriva, Hemoglobina Y Altitud.
1
Karolina Estefanía Recalde Mejía

El hierro es un metal de transición muy
abundante en la tierra pero en muy
pequeña cantidad en sistemas biológicos.
Ingresa en el organismo humano
únicamente con los alimentos.
Es necesario no solo para transportar el
oxigeno por medio de la hemoglobina, ni
los electrones por medio de los citocromos
sino también para el metabolismo de la
mayor parte de las células
EL HIERRO
3

EL HIERRO
El muermo 26 de
la tabla periódica
Peso atómico de
55.85
Cuarto elemento
de abundancia
Segundo metal
mas abundante
en la corteza
terrestre
Elemento que
forma parte de la
energía vital de
los vertebrados.
4

EL HIERRO
70%
hierro
funcional
2-8 g
30%
hierro de
deposito
1 g
Hierro
corporal
total
5

6
HIERRO FUNCIONAL
Eritrocito
65%
Tisular
(mioglobinas)
4%
Hem y no
hem 1%
La cual se
encuentran
saturadas
normalmente en
1/3 de FE
0.1%
transferrina

HIERRO DE DEPOSITO
Hierro de
deposito ( 1g)
30%
Conforman
Conforman
el
ferritina Hemosiderina
7

8
HIERRO DE DEPOSITO
Hemoglobina
Transporta el oxigeno
Transferrina
Transporta el hierro a través del plasma
Ferritina
Principal forma de deposito del hierro en
los tejidos

EL HIERRO
ACTIVACION DEL
OXIGENO
ACTIVACION DEL
NITROGENO
ACTIVACION DEL
HIDROGENO
SE ENCUENTRA EN
EL MEDIO AMBIENTE
CASI
EXCLUSIVAMENTE EN
FORMA OXIDADADA O
FERRICA
CONTROL DEL FLUJO
DE ELECTRONES A
TRAVEZ DE
NUMEROSAS VIAS
ENERGETICAS
PARTICIPACION:
9

METABOLISMO DEL HIERRO
Absorción
• Solo se
absorbe una
pequeña
proporción
del hierro
ingerido
Transporte
• Transportado
por la
transferrina
Captación
celular
• Todas las
células y
tejidos
poseen un
receptor para
transferrina
Depósitos
• La ferritina
garantiza el
deposito
intracelular
del hierro
Excreción
• Es muy
limitada la
capacidad de
excreción del
hierro.
10

ABSORCIÓN DEL HIERRO
Absorción en forma ferrosa
Duodeno y yeyuno superior
Se une a la glicoproteína de superficie
Retículo endoplasma tico rugoso y a los ribosomas libres
Espacios intercelulares alcanzando los vasos sanguíneos
La absorción del hierro es regulada por la mucosa
intestinal, impide que reservas de hierro se acumulen
11

En los adultos, casi el 95% del hierro necesario deriva de la destrucción de los propios hematíes y solo un 5%
procede de la dieta
Fe hemo: absorción del 20-
75%
Inhibido por el calcio y
estimulado por la carne
Fe no hemo: supone el 90%
del hierro de la dieta, pero la
absorción es escasa.
Inhibidores: ca , huevo, fitatos,
antiacidos, café y cacao
12

Karolina Estefanía Recalde Mejía 13
METABOLISMO DEL HIERRO:
HIERRO HEM Y NO HEM
Hem
Rápida y buena absorción
Ningún factor dietético
Secreción gastrointestinal
Se absorbe tal cual dentro
del anillo porfirinico
No hem
Difícil y pobremente
absorbido
Su absorción se
encuentra afectada por:
Factores dietéticos
Secreción gastrointestinal

CAPTACIÓN Y TRANSFERENCIA
El hierro es
transferido a la
circulación portal de
forma rápida y forma
lenta
Captación: entrada
del fe en las células
de la mucosa
Transferencia: fe
pasa de la mucosa a
la circulación portal
No todo el fe
captado es
transferido En la hemocromatosis
y deficiencia del hierro
si es transferido todo.
14

CAPTACIÓN Y TRANSFERENCIA:
Absorción ferrosa y transporte
mediante la transferrina en estado
férrico y en el plasma por acción
de la ferritina
Fe absorbido es transportado por la
transferrina en forma férrica hasta
el sistema mononuclearfagocitico y
la medula ósea, donde se une al
receptor de la transferrina y penetra
en la célula.
15

ALMACENAMIENTO
El fe se une a la protoporfirina IX en las mitocondrias para formar el grupo hem, que se unirá a las
cadenas de globina para formar la hemoglobina.
El fe no utilizado para la síntesis de hemoglobina se almacena en los macrófagos y en los eritroblasto
de la medula ósea en forma de ferritina y de hemosiderina en forma ferrosa.
16

DEPÓSITOS DEL HIERRO
El hierro que excede las
necesidades funcionales
inmediatas es depositado en
los tejidos en dos formas:
Ferritina
hemosiderina
17

DEPÓSITOS DEL HIERRO:
FERRITINA
Vida media:
50-75 horas
Se encuentra
en el hígado ,
bazo y
medula ósea
Su
importancia
es la de
poder
mantener
almacenado
el hierro en
los depósitos.
Puede estar
móvil o difusa
18

DEPÓSITOS DEL HIERRO
HEMOSIDERINA
Contiene
mayor hierro
que la
ferritina
2/3 se
almacenan
como ferritina
1/3 del hierro
se almacena
como
hemosiderina
Existe una
relación de
ferritina
hemosiderina
d 1.8-1 hemosiderina
19

EXCRECIÓN
Heces: 0.8
mg/d
Embarazo:
500mg
2mg/ día
Piel y
anexos
0.2 mg/ d
Orina:
menos de
0.1 mg/ dl
20

ANEMIA FERRO PRIVA
• La anemia ferropénica es aquella producida por un
difícil hemático de hierro ( ferropenia)
¿Que es?
• Disminución de los depósitos sistémicos de fe, por si
sola es capaz de producir efectos nocivos, pero que
a la larga llevara al desarrollo de la anemia
Definición
• Reflejado en una hiperemia y ferritina generalmente
descendidas e índice de saturación de transferrina
bajo, sin acompañarse de anemia
Características
22

ANEMIA FERRO PRIVA: EPIDEMIOLOGIA
23

ANEMIA FERRO PRIVA:
REPERCUSIONES DÉFICIT DE HIERRO
24

ANEMIA FERRO PRIVA:
GRUPOS DE RIESGO
Recién
nacidos
Niños en
la
pubertad
Mujeres
en edad
de
menstruar
Mujeres
embaraza
d
Mujeres
en
lactancia
Pacientes
de la
tercera
edad
25

ANEMIA FERRO PRIVA
FACTORES DE RIESGO
26

ANEMIA FERRO PRIVA: DATOS
27

ANEMIA FERRO PRIVA:
ESTUDIOS ANALÍTICOS DEL HIERRO
Saturación
de
transferrina
Limites
normales del
hierro sérico
TIBC
NORMAL
Siderenemia
y capacidad
de fijacion
del hierro
28

ANEMIA FERROPRIVA:
ESTUDIOS ANALÍTICOS DEL HIERRO
• Prueba analítica
mas cómoda para
estimar los
depósitos del
hierro
Ferritina sérica
• Reflejan la masa
elitroide medular
total
Concentraciones
séricas de
transferrina • Aumento de
síntesis del hemo,
se aumenta la
protoporfirina
eritrocitaria
Concentración de
protoporfirina
eritrocitaria
29

ANEMIA FERROPRIVA
30

ESTADIOS DE LA ANEMIA
FERROPRIVA

ESTADIOS DE LA ANEMIA FERROPRIVA
Estadio de la
depleción de
los depósitos
Eritropoyesis
con deficiencia
de hierro
Anemia
ferropénica
establecida
La demanda o las perdidas
superan la capacidad de
absorción de los alimentos
Cuando la saturación de transferrina
cae en 15-20%. Se observan células
micro siticas e hipocromícas
Se hacen mas acusadas
las hipocromias y
microcitosis, aparecen
eritrocitos anormales.
Poiquilocitosis
32

ESTADIOS DE LA ANEMIA FERROPRIVA
33

34

ESTADIO DE DEPLECIÓN DE DEPÓSITOS
Demandas o
perdidas
superan la
absorción
Movilización
de hierro de
los depósitos
Disminución
del hierro-
agotamiento
de los
depósitos de
hierro.
Indices
eritrocitarios
normales
Reflejado
sobre la
concentracion
de ferritina
35

ERITROPOYESIS CON DEFICIENCIA DE HIERRO
Agotamiento de
los depósitos de
hierro
Disminución de
saturación de
transferrina.
reciclaje
Hierro sérico y
ferritina
disminuidos y
CTFH aumentada
Alteracion en la
sintesis de
hemoglobina
36

ANEMIA FERROPÉNICA ESTABLECIDA
Anemia
por
deficiencia
de hierro Elevación de protoporfirina eritrocitaria
Anemia microcitica hipocromica
Anormalidad de las pruebas de
laboratorio
Saturación de transferrina 10-15%
37

NIVELES NORMALES DE HEMOGLOBINA
39

NIVELES NORMALES DE HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una heteroproteína de la sangre, que transporta el
oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, el dióxido de
carbono desde los tejidos hasta los pulmones que lo eliminan y también
participa en la regulación de pH de la sangre.
41

HEMOGLOBINA
Principio de Le Châtelier:
una disminución en la
concentración de oxígeno
desplazaría el equilibrio
de la ecuación anterior
hacia la izquierda.· Hipoxia: deficiencia en la
cantidad de oxigeno que llega
a los tejidos corporales
42

.•
El cuerpo necesita hierro
para fabricar hemoglobina.
La deficiencia de hierro
puede causar anemia como
resultado de niveles bajos de
hemoglobina en la sangre.•
El cuerpo humano contiene
entre 3,5 y 4,5 gramos de
hierro, dos tercios del cual
están presentes en la
hemoglobina.
Si no hay suficiente hierro
disponible, la producción de
hemoglobina es limitada, lo
cual afecta la producción de
los glóbulos rojos de la
sangre, lo que se conoce
como anemia
Alimentos que aportan
hierro: Legumbres,
espinacas, cereales
integrales, mariscos…
EL HIERRO EN LA HEMOGLOBINA
43

¿ POR QUE SE GENERA MAS HEMOGLOBINA CON LA
ALTURA?
Hemoglobina
y altitud
Uno de los factores más limitantes es la exposición a
la hipoxia
Los glóbulos rojos se dirigen a los pulmones para
captar oxígeno, pero si estamos a una altitud de
unos 1000 metros sobre el nivel del mar, el glóbulo
rojo captará menos oxígeno
La médula fabrica más glóbulos rojos.
Es de esta manera como se produce más
hemoglobina para poder equilibrar el transporte de
oxígeno y sobrevivir a las grandes alturas.
44

¿POR QUÉ EL CO IMPIDE EL FUNCIONAMIENTO DE LA
HB?
Mecanismo
de la
hemoglobina
El monóxido de carbono (CO): es un gas que se une al átomo de hierro
de la hemoglobina, dando lugar a la carboxihemoglobina (COHb). Esta no
permite que la hemoglobina se combine con el oxigeno y el que se une no
se libera fácilmente en los tejidos
La hemoglobina presenta una afinidad 210 veces mayor por el monóxido
de Carbono, que por el oxígeno. A causa de esta afinidad, hay una
formación progresiva de COHb.
El CO es tóxico porque al formarse la COHb, ésta ya no puede captar el
oxígeno, ya que el enlace CO-Hb es irreversible. A menudo la intoxicación
por monóxido de carbono se incluye como una forma de hipoxia anémica
porque hay deficiencia de hemoglobina disponible para transportar
oxígeno.
45

HEMOGLOBINA Y ALTITUD: MECANISMO DE COMPENSACIÓN
El cuerpo humano puede adaptarse a la altitud mediante
una aclimatación inmediata o a largo plazo. A gran altitud y por un corto periodo la
falta de oxígeno es detectada por los cuerpos carotideos, y causa el incremento
del ritmo respiratorio (llamado hiperventilación).
De este modo se produce una alcalosis respiratoria, que inhibe el centro
respiratorio mejorando su ritmo, tal y como lo requiere el cuerpo. La incapacidad
de incrementar el ritmo respiratorio causa una respuesta inadecuada del cuerpo
carotideo, afecciones pulmonares o problemas renales.
46

A gran altitud el corazón late más rápido; el volumen sistólico (volumen de
sangre bombeado por un ventrículo) decrece ligeramente y las funciones no
esenciales del cuerpo son suprimidas. La digestión se vuelve menos eficiente
debido que el cuerpo suprime el sistema digestivo en favor de incrementar las
reservas del sistema cardiorrespiratorio.
47

Sin embargo una aclimatación completa requiere días o incluso semanas.
Gradualmente el cuerpo compensa la alcalosis respiratoria por medio de la excreción
renal de bicarbonato, permitiendo una adecuada respiración que provee oxígeno sin el
riesgo de una alcalosis. Se tardan cerca de 4 días a cualquier altitud dada y es mucho
mayor con la acetazolamida .
48

A veces el cuerpo reduce la
producciónde lactato (porq ue bajar el
consumo de glucosa reduce la producción
de lactato), decrece el volumen de plasma ,
se incrementan los hematocritos
(policitemias),
se incrementa la masa de los eritrocitos ,
una mayor concentración de capilares
sanguíneos en los tejidos del músculo
esquelético, se incrementa la mioglobina,
las mitocondrias, la concentración de
enzimas aeróbicas, el acido 2,3
bifosfatoglicerato, vasoconstricción
pulmonar hipoxia, e hipertrofia ventricular
derecha. 49

Una adaptación hematológica completa a
una gran altitud se consigue cuando el
incremento de eritrocitos llega a su clímax
y se detiene. Después de esto, la persona
situada en altitudes extremas (5500 m) es
capaz de realizar actividades físicas como
si estuviera a nivel del mar.
El periodo de completa adaptación se
calcula multiplicando la altitud en
kilómetros por 11.4 días. Por ejemplo para
adaptarse a 4000 m de altitud se requieren
aproximadamente 46 días. De cualquier
modo, ningún periodo de adaptación
permite a humanos vivir permanentemente
por encima de los 5950 m.
50

HEMOGLOBINA Y ALTITUD
51

INTOXICACIÓN POR PLOMO
52

INTRODUCCIÓN
El plomo se encuentra en la corteza
terrestre de un modo relativamente
abundante fue uno de los primeros
metales extraídos por el hombre
La intoxicación por plomo es una de
las enfermedades profesionales mas
reconocidas
Actualmente la toxicidad del plomo
no solo se extiende a los ambiente
laborales en que se utiliza este metal
sino que llega a ser un elemento
importante de la contaminación
industrial.
La enfermedad laboral de origen
toxico mas frecuente
53

GENERALIDADES
Plomo metal
Plomo
inorgánico
• Galena
• Monóxido
• trióxido
• carbonato
Plomo orgánico
• tetra etilo
• acetato
54

FORMAS DE CONTAMINACIÓN
ocupacional
• Reparando baterías
• Pinturas
• Pólvora
• Municiones
• Plomeros
Otros
• Medicinas naturistas
• proyectiles
• Cosméticos
• juguetes
ambiental
• Contaminación de fuentes de agua y ale
aire
• Emisiones industriales
55

VÍAS DE CONTAMINACIÓN
56

INTOXICACION POR PLOMO:
TOXICO CINÉTICA
Absorción:
Gastrointestinal
Cutánea
Respiratoria
Gastrointestinal
Depende del estado de nutrición
Adultos: 10-15% de absorción
Niños: 50% absorción
Aumenta en fiestas bajas de ca , fe,
p, zen.
Cutánea y respiratoria
Absorción :
57

TOXICO CINÉTICA
Distribución: se distribuye en tres compartimentos.
Distribución: :
58

TOXICO CINÉTICA
El plomo
inorgánico no
se metaboliza
y se excreta
por la orina
El plomo
orgánico sufre
metabolismo
hepático .
Se excreta
muy lenta con
una vida
media hasta
de 10 años
Metabolismo y
excreción:
59

CINÉTICA DEL PLOMO
60

FISIOPATOLOGÍA DEL PLOMO
61

INHIBICIÓN SÍNTESIS DEL HEM
62

FISIOPATOLOGÍA DEL PLOMO

INTOXICACION POR PLOMO: SÍNTOMAS
64

65
INTOXICACION POR PLOMO: SÍNTOMAS

SÍNTOMAS EN ADULTOS DE LA INTOXICACIÓN POR
PLOMO
66

SÍNTOMAS EN ADULTOS DE LA INTOXICACIÓN POR
PLOMO
67

SÍNTOMAS EN NIÑOS DE LA INTOXICACIÓN POR
PLOMO
68

INTOXICACIÓN POR PLOMO:
CONCLUSIONES
69

70

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