tornillos en osteosíntesis

2. Contenido:
• Compresión interfragmentaria
• Compresión interfragmentaria +
placa
2

3. • Compresión.
– Interfragmentaria
– Axial
– Interfragmentaria + placa inclinada o de neutralización
• Tutores intramedulares
Osteosintesis estable
3

4. • Compresión.
– Interfragmentaria
– Axial
– Interfragmentaria + placa inclinada o de neutralización
• Tutores intramedulares
Osteosintesis estable
3

5. Compresión interfragmentaria
4

6. Actúa en toda la superficie  tornillos de compresión
Compresión: interfragmentaria
5
Tornillos de esponjosa  Metafisis y epífisis
Tornillos de cortical  Diáfisis
Cabeza
Vástago
Rosca
Punta
• Cabeza. Hexagonal, estrella, ranura
• Rosca
o Diámetro central o interior = resistencia
o Diámetro de rosca o externo
o Paso de rosca. Distancia entre espiras
o Distancia de avance. Avance con cada vuelta
completa

7. Tornillos características
6
32mm
16mm
Maleolo

8. Principio. El paso de rosca debe estar
mas allá de la línea de fractura
Tornillos de esponjosa
7
Son útiles cuando los fragmentos se
hallan íntimamente en contacto
El tamaño del orificio perforado
para el tornillo es importante dado
que si es grande produce un agarre
insuficiente y si es pequeño impide
su introducción

9. Tornillos de cortical
8
Actúan como tornillos de compresión cuando
la cortical correspondiente a su cabeza es
fresada en amplitud suficiente que permita
deslizarse el tornillo con facilidad (canal liso)
y cuando la rosca sienta en la otra cortical
(canal de rosca)

10. Tornillos de cortical
9
Estándar
4,5mm
Pequeño
3,6mm
Huesos
tubulares
2,7mm

11. Tornillos de cortical: AO
10
Su rosca se debe labrar previamente, la punta es roma

12. Tornillos de cortical: corriente
Su rosca se debe labrar en el momento de enroscar, encuentran apoyo en la punta
11

13. Técnica para tornillo cortical
Canal liso
Canal de rosca
Actúan como tornillos de compresión cuando la cortical correspondiente a su cabeza es
fresada en amplitud suficiente que permita deslizarse el tornillo con facilidad (canal liso)
y cuando la rosca sienta en la otra cortical (canal de rosca)
12

14. Técnica del atornillado cortical
a. Fresado del canal
b. Colocación de la guía
c. Taladro del canal de rosca
d. Medición de la longitud
e. Labrado del paso de rosca
f. Perforación del lecho
g. Colocación del tornillo
13

15. Técnica para tornillo cortical
a. Fresado del canal
b. Colocación de la guía
c. Se labra el Canal liso
d. Pinzamiento con pinza ósea
e. Se labra el canal de rosca
14

16. Técnica del atornillado: dirección de los
tornillos
15

17. Compresión interfragmentaria
mas placa
16

18. Dependiendo el lugar
Compresión
interfragmentaria con
tornillos
+
placa de neutralización
=
Zonas de cortical
(diáfisis)
Compresión
interfragmentaria con
tornillos
+
placa inclinada
=
Zonas de esponjosa
(epífisis)
17

19. Situación de la placa de compresión
Existen dos caras:
1. Tensión = si la placa se sitúa en este lado existe inmovilización
2. Compresión = si la placa se situada en este lado acabaría por romperse
Principio. Solo puede ser fijada en la cara de tensión del hueso
18

20. Situación de la placa de compresión
VARO VALGO
RECURVATUM
Varo = placa externa
Valgo = placa interna
Recurvatum = posterior
19

21. Situación de la placa de compresión
20

22. Compresión: placas de 1/2 y 1/3 de tubo
a. Se taladra el 1ER
conducto
b. Labrado del paso de
rosca
c. Colocación de la placa
d. Atornillado
a. Atornillado del 2do
tornillo
b. Atornillado del 1er
tornillo
a. Se colocan el resto de
los tornillos
21

23. Situación de la placa de compresión
22

24. Bibliografía
1. Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica. Cuarta edición. Toronto: Editorial Médica
Panamericana. Barcelona; 1993: 678-682.

25. Gracias …..

26. Técnica del atornillado
7
Se tensa mediante un instrumento especial el tensor y no esta preparada para
soportar fuerzas de flexión y cizallamiento por lo que puede resultar
relativamente frágil.

27. Indicaciones
7
• Componentes importantes de torsión
• Pseudoartrosis