1. MANEJO DEL
TRAUMA DE
TÓRAX
J U A N A N D R E S N I T S C H P R A D O
R E S I D E N T E I V
C I R U G Í A G E N E R A L
2. ETIOLOGÍA
• ¼ de la masa corporal total
• Alta incidencia de trauma por cualquier etiología
• Heridas penetrantes (arma blanca, arma de fuego, agujas)
• Trauma contuso (explosiones, accidentes de tránsito,
laborales)
• Iatrogénicos
3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
• Cavidad ósea flexible definida por:
– Clavícula
– Manubrio y esternón
– Costillas
– Columna dorsal
• Estructuras musculares:
– De la respiración
– locomotores
4. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
• Pulmones
• Mediastino
– Anterior
– Medio
– Posterior
• Cavidades pleural y pericárdica
17. TORACOSTOMÍA
• Procedimiento más común en manejo de trauma de tórax
• 85% de pacientes con trauma de tórax
• 25% de toracostomías presentan complicación
• 4to a 5to espacio intercostal línea axilar anterior
• Anestesia local y disección roma
• Disección del espacio pleural
• Tubo 32-36Fr
18. TORACOSTOMÍA
• Se dirige el tubo superior y posterior
• Se coloca en sello de agua
• Autotransfusión
19.
20.
21.
22.
23. MANEJO QUIRÚRGICO
• En quirófano
• Falla de manejo conservador
• Hemotórax coagulado
• Empiema
• Toracotomía
Enfisema subcutáneo, distensión de venas del cuello, inestabilidad del tórax, ausencia de murmullo vesicular, ruidos cardíacos alejados. Saturación de oxígeno, ansiedad, confusión, conducta combativa, disnea, uso de músculos accesorios,
Complicación más frecuente es drenaje incompleto de hemotórax y empiema